肺結(jié)核通常通過結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)如PPD試驗(yàn)、痰液檢查、影像學(xué)檢查如胸部X光片或CT以及血液檢查等手段來確診。明確診斷需要結(jié)合多種檢查結(jié)果，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。
1、皮膚試驗(yàn)
結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)Tuberculin Skin Test，TST，如常見的PPD試驗(yàn)，是初步篩查結(jié)核感染的常用方法。醫(yī)生會(huì)在前臂皮膚注射少量的結(jié)核菌素，48-72小時(shí)后觀察注射部位的紅腫硬結(jié)直徑。如果硬結(jié)直徑超過特定標(biāo)準(zhǔn)如5毫米或10毫米，提示可能有結(jié)核感染。但該試驗(yàn)不能區(qū)分活動(dòng)性肺結(jié)核和潛伏結(jié)核感染。
2、痰液檢查
痰液檢查是診斷肺結(jié)核的重要依據(jù)，尤其對(duì)確診活動(dòng)性肺結(jié)核有效。通常包括以下幾項(xiàng)內(nèi)容：
鏡檢：通過顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，是快速初篩的方法之一。
痰培養(yǎng)：檢測(cè)痰中的結(jié)核桿菌，準(zhǔn)確率較高，但培養(yǎng)耗時(shí)較長(zhǎng)約4-8周。
分子診斷：如核酸擴(kuò)增檢測(cè)GeneXpert MTB/RIF，可以快速檢測(cè)是否有結(jié)核桿菌DNA，同時(shí)識(shí)別耐藥基因。
3、影像學(xué)檢查
胸部X光片或CT掃描可以顯示結(jié)核感染對(duì)肺部的破壞情況，例如出現(xiàn)空洞、纖維化、胸腔積液等特征。這對(duì)于發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核和監(jiān)測(cè)治療效果非常重要，但影像學(xué)檢查通常只能作為輔助診斷手段，需結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)室檢查。
4、血液檢查
干擾素γ釋放試驗(yàn)IGRA：如QuantiFERON-TB Gold檢測(cè)，是用于診斷潛伏性結(jié)核感染的重要方法，通過檢測(cè)免疫細(xì)胞釋放的干擾素了解是否存在結(jié)核感染。
血常規(guī)：盡管并非特異性診斷工具，但可輔助發(fā)現(xiàn)結(jié)核病常見的炎癥表現(xiàn)，如白細(xì)胞增多或血沉加快。
應(yīng)注意，單一檢查手段可能不足以確診肺結(jié)核，特別是對(duì)一些復(fù)雜病例如兒童或免疫力低下者。臨床上通常需要結(jié)合病史、癥狀以及多種檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。
肺結(jié)核診斷需要高度關(guān)注并盡早采取行動(dòng)。如果有持續(xù)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗或不明原因的體重下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查，以明確病因并接受針對(duì)性治療。