寶寶服用退燒藥后四小時(shí)仍未退燒可能與藥物起效時(shí)間、感染類型、補(bǔ)液不足等因素有關(guān)。常見原因包括病毒性感染未控制、藥物劑量不足、脫水影響散熱、合并細(xì)菌感染、退燒藥選擇不當(dāng)?shù)取＝ㄗh家長(zhǎng)監(jiān)測(cè)體溫變化并觀察伴隨癥狀，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

1. 藥物起效時(shí)間

退燒藥通常在服藥后30-60分鐘開始起效，4-6小時(shí)達(dá)到最佳效果。對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬是常用兒童退燒藥，但個(gè)體代謝差異可能導(dǎo)致起效延遲。若體溫未降至安全范圍，需結(jié)合物理降溫輔助退熱。

2. 感染類型差異

病毒性感染如幼兒急疹、流感等常導(dǎo)致持續(xù)高熱，退燒藥僅能暫時(shí)緩解癥狀。細(xì)菌感染如中耳炎、肺炎等需抗生素治療才能根本控制發(fā)熱。家長(zhǎng)應(yīng)觀察是否伴隨皮疹、耳痛、咳嗽等癥狀。

3. 補(bǔ)液不足

脫水會(huì)降低血液循環(huán)效率，影響退燒藥分布和散熱功能。發(fā)熱期間應(yīng)保證母乳、配方奶或口服補(bǔ)液鹽的攝入，每公斤體重每日需水量增加10-15毫升。尿量減少、口唇干燥是脫水預(yù)警信號(hào)。

4. 劑量不當(dāng)

退燒藥需按體重精確計(jì)算劑量，用量不足會(huì)影響效果。對(duì)乙酰氨基酚每次10-15毫克/公斤，布洛芬每次5-10毫克/公斤，24小時(shí)內(nèi)用藥不超過4次。切勿自行調(diào)整劑量或交替使用不同退燒藥。

5. 病情進(jìn)展

若發(fā)熱持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)嗜睡、抽搐、呼吸急促等癥狀，可能提示腦膜炎、膿毒癥等嚴(yán)重情況。3個(gè)月以下嬰兒體溫超過38度應(yīng)立即就醫(yī)，較大兒童反復(fù)高熱超過39度需完善血常規(guī)等檢查。

家長(zhǎng)應(yīng)保持環(huán)境溫度適宜，采用溫水擦浴、減少衣物等物理降溫方式配合藥物退熱。記錄體溫變化曲線和服藥時(shí)間，避免過度包裹導(dǎo)致散熱障礙。發(fā)熱期間選擇易消化的米粥、面條等食物，適量補(bǔ)充維生素C含量高的水果。觀察患兒精神狀態(tài)，出現(xiàn)拒食、意識(shí)模糊等表現(xiàn)需急診處理。退燒藥不能替代病因治療，反復(fù)高熱需由醫(yī)生評(píng)估感染源并制定針對(duì)性方案。