闌尾炎手術(shù)后出現(xiàn)腹腔積液可能與手術(shù)創(chuàng)傷、感染、淋巴液滲出、術(shù)后出血或低蛋白血癥等因素有關(guān)。腹腔積液通常表現(xiàn)為腹脹、腹痛、發(fā)熱等癥狀，需結(jié)合影像學檢查確診。

1、手術(shù)創(chuàng)傷

手術(shù)過程中對腹膜及周圍組織的機械性損傷可能導致炎性滲出液積聚。闌尾切除術(shù)中牽拉、電凝止血等操作可能刺激腹膜產(chǎn)生反應性滲出，形成淡黃色清亮積液。術(shù)后早期可通過超聲監(jiān)測積液量，少量積液多可自行吸收，若持續(xù)增多需警惕感染可能。

2、細菌感染

化膿性或穿孔性闌尾炎術(shù)后可能繼發(fā)腹腔感染，致病菌以大腸埃希菌、厭氧菌為主。感染性積液常呈渾濁膿性，伴有體溫升高、白細胞計數(shù)增加等全身炎癥反應。需通過腹腔穿刺引流并送細菌培養(yǎng)，針對性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素治療。

3、淋巴管損傷

手術(shù)區(qū)域淋巴管破壞可能導致乳糜液滲漏，形成乳糜性腹腔積液。此類積液富含甘油三酯，呈乳白色牛奶樣外觀。多數(shù)情況下通過禁食、腸外營養(yǎng)支持可促進淋巴管自行閉合，嚴重時需行淋巴管造影明確漏口位置。

4、術(shù)后出血

闌尾系膜血管結(jié)扎不牢固或電凝痂脫落可引起腹腔內(nèi)出血，血液與腹膜滲出液混合形成血性積液。患者可能出現(xiàn)血紅蛋白進行性下降、心率增快等失血表現(xiàn)。超聲引導下穿刺抽吸可鑒別，活動性出血需手術(shù)探查止血。

5、低蛋白血癥

嚴重感染或營養(yǎng)不良患者血漿白蛋白水平降低，血管內(nèi)膠體滲透壓下降促使液體向腹腔轉(zhuǎn)移。此類積液多為漏出液，實驗室檢查顯示蛋白含量低。需補充人血白蛋白注射液，同時加強腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療。

術(shù)后應保持半臥位促進積液局限吸收，監(jiān)測體溫及腹部體征變化。飲食從流質(zhì)逐步過渡至普食，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、蛋清等。避免劇烈咳嗽或過早下床活動增加腹壓，切口愈合前禁止盆浴。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹脹加重或引流液異常，需及時復查腹部CT評估積液情況。