老想不能正常勃起可能與心理因素、血管性因素、神經(jīng)性因素、內(nèi)分泌因素、藥物因素等有關(guān)。勃起功能障礙通常表現(xiàn)為陰莖無法達到或維持足夠硬度完成性生活，可通過生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、藥物治療等方式改善。

1、心理因素

焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能導(dǎo)致勃起功能障礙。長期精神壓力會抑制性興奮的神經(jīng)傳導(dǎo)，患者可能伴有失眠、情緒低落等癥狀。心理治療如認知行為療法有助于緩解癥狀，嚴重時可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。

2、血管性因素

動脈粥樣硬化或靜脈漏等血管病變會影響陰莖血液灌注。高血壓、高血脂患者更易出現(xiàn)勃起困難，可能伴隨下肢麻木、胸悶等癥狀。血管活性藥物如枸櫞酸西地那非片、他達拉非片可改善血流，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、神經(jīng)性因素

糖尿病周圍神經(jīng)病變或脊髓損傷會干擾勃起反射。長期血糖控制不佳者可能出現(xiàn)陰莖感覺減退，同時伴有多飲多尿癥狀。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、依帕司他膠囊可輔助治療，需配合血糖管理。

4、內(nèi)分泌因素

睪酮水平低下直接影響性欲和勃起功能。中老年男性可能出現(xiàn)體毛減少、乏力等表現(xiàn)，血液檢測可發(fā)現(xiàn)性激素異常。補充十一酸睪酮軟膠囊等藥物需嚴格監(jiān)測激素水平，避免自行用藥。

5、藥物因素

部分降壓藥、抗抑郁藥可能引起勃起障礙副作用。長期服用利尿劑或精神類藥物者若出現(xiàn)癥狀，應(yīng)告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。切忌擅自停藥，可更換為對性功能影響較小的氨氯地平貝那普利片等藥物。

建議保持規(guī)律作息和適度運動，避免過度勞累。均衡飲食可多攝入牡蠣、堅果等含鋅食物，限制酒精攝入。伴侶應(yīng)給予理解支持，共同參與治療。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨其他不適，需及時到男科或泌尿外科就診，完善夜間勃起監(jiān)測、性激素檢測等檢查明確病因。