新生兒滿月后仍可能出現(xiàn)黃疸，但多數(shù)屬于生理性黃疸延遲消退，少數(shù)與病理性因素有關(guān)。黃疸持續(xù)的原因主要有母乳性黃疸、膽紅素代謝異常、感染因素、肝膽疾病、遺傳代謝性疾病。

1、母乳性黃疸：

母乳喂養(yǎng)的新生兒可能出現(xiàn)黃疸延遲消退，與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān)。這種黃疸通常無其他異常表現(xiàn)，膽紅素水平多低于15mg/dl。建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并定期監(jiān)測，若膽紅素持續(xù)升高需就醫(yī)排除其他病因。

2、膽紅素代謝異常：

先天性非溶血性黃疸如吉爾伯特綜合征可能導(dǎo)致膽紅素代謝緩慢。這類患兒肝臟攝取或結(jié)合膽紅素的能力較弱，表現(xiàn)為間接膽紅素輕度升高，通常無需特殊治療，但需定期復(fù)查肝功能。

3、感染因素：

新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝臟功能，導(dǎo)致黃疸持續(xù)或加重。患兒常伴有發(fā)熱、吃奶差、體重不增等癥狀。需通過血常規(guī)、CRP等檢查明確感染源，及時進(jìn)行抗感染治療。

4、肝膽疾病：

膽道閉鎖、嬰兒肝炎綜合征等疾病會引起直接膽紅素升高，大便顏色變淺是其典型特征。需通過腹部超聲、膽道造影等檢查確診，部分病例需在生后2個月內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療。

5、遺傳代謝病：

半乳糖血癥、甲狀腺功能減低等疾病可導(dǎo)致黃疸遷延不退。這類患兒往往伴有特殊面容、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)，需通過新生兒篩查或?qū)ｍ棛z查確診，需針對性替代治療。

滿月后持續(xù)黃疸的新生兒建議每日記錄皮膚黃染范圍變化，觀察大便顏色及吃奶情況。保持每天8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免脫水加重黃疸。每天保證30分鐘左右的溫和日光浴，選擇上午10點前或下午4點后的陽光，注意保護(hù)眼睛和會陰部。若黃疸波及手腳心、出現(xiàn)嗜睡或拒奶，需立即就醫(yī)檢查血膽紅素水平。病理性黃疸患兒需根據(jù)病因調(diào)整喂養(yǎng)方式，膽道閉鎖患兒需低脂飲食，半乳糖血癥需停用普通奶粉改用特殊配方奶。