新生兒黃疸指數(shù)20mg/dL通常需要藍(lán)光照射3-5天，實(shí)際治療時(shí)長(zhǎng)與黃疸類型、日齡、體重下降程度、喂養(yǎng)情況及是否合并感染等因素相關(guān)。

1、黃疸類型：

生理性黃疸藍(lán)光治療通常3天即可，膽紅素每日下降幅度約1-2mg/dL。病理性黃疸需延長(zhǎng)至5-7天，如ABO溶血患兒膽紅素反彈風(fēng)險(xiǎn)高，需持續(xù)監(jiān)測(cè)至指數(shù)穩(wěn)定。

2、日齡因素：

出生72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)重度黃疸需加強(qiáng)干預(yù)，早發(fā)型黃疸多與溶血相關(guān)，藍(lán)光療程相對(duì)較長(zhǎng)。超過7日齡的晚發(fā)型黃疸可能提示母乳性黃疸，照射時(shí)間可適當(dāng)縮短。

3、體重變化：

體重下降超過7%的新生兒需延長(zhǎng)治療，脫水狀態(tài)會(huì)影響膽紅素代謝。充足喂養(yǎng)可促進(jìn)膽紅素經(jīng)腸道排泄，體重回升穩(wěn)定者療程可減少1-2天。

4、感染指標(biāo)：

合并敗血癥等感染時(shí)，藍(lán)光需持續(xù)至感染控制后48小時(shí)。C反應(yīng)蛋白升高者膽紅素下降速度延緩，需每日復(fù)查肝功能調(diào)整方案。

5、光療反應(yīng)：

對(duì)藍(lán)光敏感者24小時(shí)內(nèi)膽紅素可下降30%，此時(shí)可提前停止。光療后出現(xiàn)青銅癥或皮疹等不良反應(yīng)時(shí)，需切換其他波長(zhǎng)的治療設(shè)備。

治療期間建議每4小時(shí)監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值，保持每日母乳喂養(yǎng)8-12次促進(jìn)排泄，室溫維持在24-26℃避免低體溫影響療效。光療后48小時(shí)內(nèi)復(fù)查膽紅素，防止反彈現(xiàn)象。出院后繼續(xù)觀察皮膚黃染程度、精神狀態(tài)及吃奶量，定期隨訪至黃疸完全消退。母乳喂養(yǎng)母親可適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，減少高脂飲食以防乳汁淤積。