休克病人尿量一般會(huì)減少，而不是增多，這主要是因?yàn)樾菘藭?huì)導(dǎo)致血液循環(huán)不良、腎臟灌注不足，從而使尿液生成減少。休克的病因多樣，可能包括失血、感染、中毒等，需要盡快明確原因并施以針對(duì)性治療，如補(bǔ)液、改善循環(huán)或解決原發(fā)病。
1、休克導(dǎo)致尿量減少的原因
休克時(shí)，身體血液循環(huán)功能受損，尤其是嚴(yán)重的低血壓會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，腎臟作為一個(gè)高度依賴血液灌注的器官，其功能不可避免地受影響。此時(shí)，尿量可能顯著減少，甚至出現(xiàn)少尿少于400毫升/天或無(wú)尿少于100毫升/天的情況。為維持血壓和重要器官的供血，體內(nèi)會(huì)啟動(dòng)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，使得腎小管重吸收水分和鈉增加，進(jìn)一步減少尿液排出。尿量減少也常被用作判斷休克程度和治療效果的指標(biāo)之一。
2、休克分類與尿量關(guān)系
休克分為失血性休克、感染性休克、心源性休克和神經(jīng)源性休克等幾類，不同類型的休克對(duì)尿量的影響有共性也有差異。失血性休克主要由于血容量急劇減少，導(dǎo)致器官尤其是腎臟供血不足；感染性休克涉及嚴(yán)重的全身炎癥反應(yīng)，可能導(dǎo)致腎小管損傷；而心源性休克則因心臟泵血功能減弱，無(wú)法維持正常腎血流量。這些因素均會(huì)導(dǎo)致尿量減少。
3、治療與尿量的改善
針對(duì)休克的治療需從病因入手，同時(shí)重點(diǎn)改善血液循環(huán)和腎臟灌注。以下是常見的治療措施：
補(bǔ)液治療：通過靜脈注射晶體液如生理鹽水或乳酸林格液或膠體液如白蛋白擴(kuò)充血容量，提高尿量。
藥物支持：對(duì)血壓偏低的患者，可以使用升壓藥如多巴胺、去甲腎上腺素維持心血管功能。若尿量過少，可短期用小劑量的利尿劑如呋塞米促進(jìn)排尿。
糾正原發(fā)病：如感染性休克需使用抗菌藥物，失血性休克需要緊急止血和輸血治療，心源性休克則需改善心功能，如使用強(qiáng)心藥物或輔助裝置。
為避免因尿量減少導(dǎo)致腎功能不可逆受損，一旦出現(xiàn)休克征兆，尤其是伴隨明顯尿量減少，需盡快就醫(yī)并接受綜合治療。有效的干預(yù)可以改善尿量不足及休克狀況，提高患者的治療效果和生存率。