休克時(shí)最常出現(xiàn)的酸堿失衡是代謝性酸中毒，這是由于體內(nèi)組織缺血缺氧，導(dǎo)致乳酸過多堆積，引發(fā)血液中酸性物質(zhì)增多。應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過針對休克病因的治療、糾正酸堿失衡以及支持性治療改善患者病情。
1、休克與酸堿失衡的關(guān)系
休克是一種急性病理生理狀態(tài)，其核心問題是循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織灌注不足，細(xì)胞供氧減少。在缺氧的狀態(tài)下，人體會(huì)依賴無氧代謝，產(chǎn)生大量的乳酸，導(dǎo)致乳酸性酸中毒。這種代謝性酸中毒時(shí)血液pH值會(huì)下降，嚴(yán)重影響身體各種酶系統(tǒng)的正常運(yùn)作，進(jìn)一步加重組織和器官損傷。
2、代謝性酸中毒的表現(xiàn)
患者可表現(xiàn)為呼吸急促代償性加速呼吸以排出體內(nèi)二氧化碳、頭暈、乏力、意識模糊甚至昏迷。同時(shí)，檢查血?dú)夥治鰰r(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)HCO3-碳酸氫鹽水平下降，pH低于7.35，乳酸水平顯著升高。若不及時(shí)糾正，可能會(huì)導(dǎo)致器官功能衰竭，危及生命。
3、應(yīng)對代謝性酸中毒的方法
① 治療休克病因
針對休克類型治療是關(guān)鍵，例如針對失血性休克應(yīng)迅速補(bǔ)液擴(kuò)容如生理鹽水、平衡鹽溶液，感染性休克需及時(shí)給予廣譜抗生素，過敏性休克需使用腎上腺素及抗過敏藥物等。
② 糾正酸堿失衡
如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝性酸中毒如pH值低于7.2，可在醫(yī)生指導(dǎo)下靜脈注射碳酸氫鈉，但應(yīng)小心調(diào)整劑量，避免堿中毒。
③ 支持性治療
在糾正循環(huán)障礙的同時(shí)，應(yīng)保證患者氧氣供應(yīng)，可通過高流量氧氣吸入或機(jī)械通氣維持血氧飽和度。密切監(jiān)測乳酸水平、電解質(zhì)平衡，并控制可能的并發(fā)癥。
4、居家急救與預(yù)防
如果患者疑似休克，需立即撥打急救電話并保持患者平躺，提高下肢。同時(shí)密切觀察生命體征變化，避免患者處于寒冷環(huán)境。對于高危人群如手術(shù)后患者、老年人、慢性病患者應(yīng)定期體檢，避免誘發(fā)休克的危險(xiǎn)因素，如脫水、失血、嚴(yán)重感染等。
代謝性酸中毒是休克時(shí)的常見并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)識別和治療。幫助患者穩(wěn)定循環(huán)、恢復(fù)供氧才是改善酸堿失衡的根本。面對類似情況，務(wù)必在第一時(shí)間尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。