程雷 主任醫(yī)師
2025-07-03 11:41 回答了該問(wèn)題
嚴(yán)重糖尿病患者可通過(guò)補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防感染等方式治療。酮癥酸中毒通常由胰島素缺乏、感染、飲食不當(dāng)、應(yīng)激反應(yīng)、藥物使用不當(dāng)?shù)仍蛞稹?br>1、胰島素缺乏:胰島素不足導(dǎo)致血糖無(wú)法被有效利用,脂肪分解加速,產(chǎn)生大量酮體。治療方法包括靜脈注射胰島素,劑量根據(jù)血糖水平調(diào)整,同時(shí)監(jiān)測(cè)血酮和電解質(zhì)。
2、感染:感染會(huì)增加機(jī)體代謝需求,導(dǎo)致胰島素需求增加。治療需針對(duì)感染源使用抗生素,如頭孢曲松1g靜脈注射,每日兩次,同時(shí)加強(qiáng)血糖控制。
3、飲食不當(dāng):高脂肪、低碳水化合物飲食會(huì)促進(jìn)酮體生成。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加碳水化合物攝入,如全谷物、蔬菜,減少脂肪攝入。
4、應(yīng)激反應(yīng):手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激事件會(huì)升高血糖和酮體水平。治療需使用胰島素控制血糖,劑量根據(jù)血糖波動(dòng)調(diào)整,同時(shí)監(jiān)測(cè)血酮和電解質(zhì)。
5、藥物使用不當(dāng):某些藥物如糖皮質(zhì)激素會(huì)升高血糖。治療需調(diào)整藥物劑量或更換藥物,如將潑尼松劑量從每日30mg減至10mg,同時(shí)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
嚴(yán)重糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí),需立即就醫(yī)。日常護(hù)理包括定期監(jiān)測(cè)血糖、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)。飲食上建議選擇低糖、高纖維食物,如燕麥、綠葉蔬菜;運(yùn)動(dòng)上建議進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,每周至少150分鐘。
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