闌尾炎手術(shù)指征主要包括闌尾穿孔、闌尾周圍膿腫、反復(fù)發(fā)作的慢性闌尾炎、保守治療無效的急性闌尾炎以及疑似闌尾腫瘤等。手術(shù)是避免感染擴(kuò)散和并發(fā)癥的關(guān)鍵治療手段。

闌尾穿孔是明確的手術(shù)指征，闌尾壁全層破裂會導(dǎo)致膿液和腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引發(fā)彌漫性腹膜炎。患者表現(xiàn)為劇烈腹痛、高熱、板狀腹等腹膜刺激征，需緊急手術(shù)切除病灶并沖洗腹腔。闌尾周圍膿腫形成時，局部炎癥包裹可能暫時局限感染，但膿腔破裂風(fēng)險高，手術(shù)引流聯(lián)合闌尾切除可降低復(fù)發(fā)概率。慢性闌尾炎反復(fù)發(fā)作超過3次，或伴有腸粘連、不全性腸梗阻等癥狀，建議擇期手術(shù)根治。對于急性闌尾炎經(jīng)抗生素治療48小時無緩解，持續(xù)發(fā)熱、白細(xì)胞升高者，需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。此外，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)闌尾增粗伴不規(guī)則占位，或腫瘤標(biāo)志物異常升高時，應(yīng)手術(shù)探查排除闌尾類癌、黏液性腫瘤等罕見病變。

術(shù)后需保持切口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動1個月。飲食從流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食，減少胃腸刺激。出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫滲液等感染征兆時及時復(fù)診。定期隨訪可監(jiān)測術(shù)后恢復(fù)情況，預(yù)防腸粘連等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。