肺有陰影咯血可能與肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺炎、肺栓塞等原因有關(guān)，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、肺結(jié)核

肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起，典型癥狀包括長期低熱、盜汗、消瘦及咯血。影像學(xué)可見肺部斑片狀陰影伴空洞形成。確診需痰涂片找抗酸桿菌或結(jié)核菌素試驗(yàn)。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合用藥，療程通常需6個(gè)月以上?；颊咝韪綦x治療，避免傳染他人。

2、支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張多因反復(fù)感染導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)破壞，表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰和間斷咯血。高分辨率CT可見支氣管呈囊柱狀擴(kuò)張。急性發(fā)作期需用鹽酸左氧氟沙星片、氨溴索口服溶液控制感染，配合體位引流排痰。嚴(yán)重者可考慮肺葉切除術(shù)，但需評估肺功能儲(chǔ)備。

3、肺癌

中央型肺癌易侵犯血管引發(fā)咯血，伴隨刺激性干咳、胸痛等癥狀。CT可見分葉狀腫塊伴縱隔淋巴結(jié)腫大。病理分型包括鱗癌、腺癌等，確診依賴支氣管鏡活檢。早期可行肺段切除術(shù)配合順鉑注射液化療，晚期采用吉非替尼片等靶向藥物延長生存期。

4、肺炎

大葉性肺炎鏈球菌感染可能導(dǎo)致肺實(shí)變陰影和鐵銹色痰，伴高熱寒戰(zhàn)。血液檢查顯示白細(xì)胞升高，X線見肺葉均勻致密影。治療首選注射用青霉素鈉，過敏者改用阿奇霉素分散片。重癥需氧療支持，合并膿胸時(shí)行閉式引流術(shù)。

5、肺栓塞

肺栓塞患者突發(fā)胸痛、呼吸困難和咯血，CT肺動(dòng)脈造影可見血管充盈缺損。危險(xiǎn)因素包括長期臥床、下肢深靜脈血栓等。緊急處理需用注射用尿激酶溶栓，后續(xù)口服華法林鈉片抗凝3-6個(gè)月。高危人群建議穿戴彈力襪預(yù)防血栓形成。

出現(xiàn)肺陰影伴咯血應(yīng)立即戒煙，保持環(huán)境空氣流通。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、魚肉泥，避免辛辣刺激食物?？┭獣r(shí)采取患側(cè)臥位防止窒息，記錄咯血量與性狀供醫(yī)生參考。定期復(fù)查胸部影像學(xué)，按醫(yī)囑完成全程治療，不可自行停藥。伴有活動(dòng)性出血或呼吸困難加重時(shí)需急診處理。