慢性腹瀉的病因主要有腸道感染、腸易激綜合征、炎癥性腸病、乳糖不耐受、藥物副作用等。慢性腹瀉是指排便次數(shù)增多、糞便稀薄超過(guò)四周的情況，可能與消化吸收功能障礙、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān)。

1、腸道感染

腸道感染是慢性腹瀉的常見(jiàn)原因，主要由細(xì)菌、病毒或寄生蟲(chóng)引起。常見(jiàn)的致病菌包括沙門氏菌、志賀氏菌、彎曲桿菌等。寄生蟲(chóng)感染如賈第鞭毛蟲(chóng)、阿米巴原蟲(chóng)也可能導(dǎo)致長(zhǎng)期腹瀉。感染后腸道黏膜受損，吸收功能下降，表現(xiàn)為水樣便或黏液便。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素或抗寄生蟲(chóng)藥物，同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。

2、腸易激綜合征

腸易激綜合征屬于功能性胃腸病，表現(xiàn)為腹痛伴腹瀉或便秘交替出現(xiàn)。發(fā)病與內(nèi)臟高敏感性、腦腸軸調(diào)節(jié)異常有關(guān)。精神壓力、飲食刺激可能誘發(fā)癥狀。腹瀉型患者糞便多呈糊狀，排便后腹痛緩解。治療以調(diào)節(jié)腸道功能為主，可選用解痙藥、益生菌等，配合低FODMAP飲食。

3、炎癥性腸病

炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎，是慢性腹瀉的重要病因。自身免疫異常導(dǎo)致腸道慢性炎癥，表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、體重下降等。克羅恩病可累及全消化道，潰瘍性結(jié)腸炎病變多限于結(jié)腸。治療需使用氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑控制炎癥。

4、乳糖不耐受

乳糖不耐受因小腸缺乏乳糖酶，無(wú)法分解奶制品中的乳糖所致。未消化的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)生氣體和短鏈脂肪酸，引發(fā)腹脹、腹瀉。癥狀多在攝入乳制品后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)。確診可通過(guò)氫呼氣試驗(yàn)，治療以無(wú)乳糖飲食為主，必要時(shí)補(bǔ)充乳糖酶制劑。

5、藥物副作用

多種藥物可能引起慢性腹瀉，如抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、降糖藥等。抗生素會(huì)破壞腸道菌群平衡，導(dǎo)致難辨梭菌感染風(fēng)險(xiǎn)增加。質(zhì)子泵抑制劑長(zhǎng)期使用可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收。藥物相關(guān)性腹瀉通常在停藥后緩解，必要時(shí)可更換藥物或?qū)ΠY治療。

慢性腹瀉患者應(yīng)注意記錄排便情況及伴隨癥狀，避免高脂、高纖維、刺激性食物。適當(dāng)補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，可食用香蕉、米飯等低渣食物。建議定期進(jìn)行糞便常規(guī)、腸鏡等檢查，明確病因后針對(duì)性治療。長(zhǎng)期腹瀉可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，必要時(shí)需營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診制定個(gè)體化飲食方案。