腰三腰四壓縮性骨折通常指第三、四腰椎椎體因外力或骨質(zhì)疏松導致的壓縮變形，需根據(jù)損傷程度選擇保守治療或手術治療。

1、保守治療

適用于輕度壓縮性骨折且無神經(jīng)損傷的患者。臥床休息2-4周可減輕椎體壓力，配合腰圍固定保護腰椎穩(wěn)定性。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，或鹽酸曲馬多緩釋片緩解疼痛?？祻推谛柚鸩竭M行腰背肌功能鍛煉，如五點支撐法、飛燕式訓練，避免長期臥床導致肌肉萎縮。

2、椎體成形術

針對中重度壓縮性骨折伴持續(xù)疼痛者，可采用經(jīng)皮椎體成形術或球囊擴張椎體后凸成形術。通過向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折，術后24小時即可下床活動。該手術創(chuàng)傷小但存在骨水泥滲漏風險，需嚴格評估椎體后壁完整性。術后仍需佩戴腰圍4-6周，并配合康復訓練恢復脊柱力學平衡。

3、開放復位內(nèi)固定

當骨折塊壓迫脊髓神經(jīng)或合并椎管狹窄時，需行椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定術。手術可重建脊柱序列，解除神經(jīng)壓迫，但創(chuàng)傷較大且需植骨融合。術后需臥床1-2個月，待植骨融合后逐步負重，康復周期長達3-6個月。長期隨訪需關注鄰近節(jié)段退變及內(nèi)固定失效風險。

4、骨質(zhì)疏松治療

老年患者需同步進行抗骨質(zhì)疏松治療，如阿侖膦酸鈉維D3片、唑來膦酸注射液抑制骨吸收，配合碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)。日常需預防跌倒，增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品攝入，適度日照促進維生素D合成。定期骨密度監(jiān)測可評估治療效果，降低再骨折概率。

5、并發(fā)癥防治

長期臥床可能引發(fā)墜積性肺炎、深靜脈血栓，需進行踝泵運動及氣壓治療預防。神經(jīng)損傷患者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重排尿障礙需留置導尿?？祻推诔霈F(xiàn)新發(fā)疼痛需警惕鄰近椎體骨折，應及時復查MRI明確診斷。

腰三腰四壓縮性骨折患者日常應避免彎腰搬重物，睡眠選擇硬板床保持脊柱中立位。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負荷?？祻陀柧毿柙趯I(yè)指導下循序漸進，6個月內(nèi)禁止劇烈運動。定期復查X線評估骨折愈合情況，合并骨質(zhì)疏松者需持續(xù)用藥3-5年。