氣胸可通過突發(fā)胸痛、呼吸困難、咳嗽等癥狀初步判斷，確診需結(jié)合影像學(xué)檢查。氣胸通常由肺大皰破裂、胸部外傷、肺部感染等因素引起，表現(xiàn)為患側(cè)呼吸音減弱、皮下氣腫等體征。

1、突發(fā)胸痛

氣胸最常見的癥狀是突發(fā)尖銳性胸痛，多位于患側(cè)胸部或肩部，常伴隨深呼吸加重。這種疼痛可能由臟層胸膜受牽拉引起，部分患者會誤以為是心絞痛。典型表現(xiàn)為疼痛與呼吸運動相關(guān)，咳嗽或體位變動時加劇。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛合并冷汗，需警惕張力性氣胸可能。

2、呼吸困難

根據(jù)肺組織壓縮程度不同，患者可能出現(xiàn)輕度氣促至嚴重呼吸困難。少量氣胸可能僅活動后氣短，而肺壓縮超過30%時可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸窘迫。伴隨癥狀包括口唇發(fā)紺、呼吸頻率加快，嚴重時出現(xiàn)三凹征。慢性阻塞性肺疾病患者癥狀往往更顯著。

3、咳嗽干咳

約半數(shù)患者會出現(xiàn)刺激性干咳，因胸膜受刺激或支氣管扭曲所致?？人酝ǔo痰，偶見血絲痰?？人园l(fā)作可能加重胸痛癥狀，形成惡性循環(huán)。需注意與支氣管哮喘、肺炎等疾病的咳嗽相鑒別，后者多伴有發(fā)熱或膿痰。

4、體征變化

體格檢查可見患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運動減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減低或消失。部分患者出現(xiàn)頸部或胸部皮下氣腫，觸診有捻發(fā)感。嚴重者可能出現(xiàn)氣管向健側(cè)偏移、血壓下降等休克表現(xiàn)。這些體征有助于初步判斷氣胸嚴重程度。

5、影像學(xué)特征

胸部X線是確診主要手段，可見胸膜線及無肺紋理的透亮區(qū)。CT能更準確評估肺壓縮比例和小量氣胸，同時可發(fā)現(xiàn)肺大皰等基礎(chǔ)病變。對于疑似張力性氣胸，無須等待影像結(jié)果應(yīng)立即處理。動態(tài)隨訪影像可觀察氣體吸收情況。

懷疑氣胸時應(yīng)立即停止活動保持安靜，避免劇烈咳嗽。建議采取半臥位減輕呼吸困難，高濃度吸氧可促進氣體吸收。禁止自行穿刺排氣，所有疑似病例均需急診就診。康復(fù)期應(yīng)避免高空作業(yè)、潛水等氣壓變化大的活動，慢性肺病患者需定期隨訪肺功能。