痛風在服藥期間仍疼痛需調(diào)整治療方案并聯(lián)合生活干預。痛風發(fā)作時持續(xù)疼痛可能與藥物選擇不當、劑量不足、尿酸波動、合并感染、關節(jié)損傷等因素有關。

1、藥物選擇不當

部分患者使用的降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片雖能抑制尿酸生成，但無法快速緩解急性期炎癥。此時需聯(lián)用秋水仙堿片或非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊，急性期過后再逐步過渡到降尿酸治療。用藥方案應由風濕免疫科醫(yī)生根據(jù)血尿酸水平和腎功能動態(tài)調(diào)整。

2、劑量不足

降尿酸藥物需要達到目標劑量才能有效控制血尿酸水平。別嘌醇片常規(guī)劑量為每日100-300毫克，非布司他片起始劑量常為20-40毫克，若未達標可能導致尿酸結晶持續(xù)沉積。建議定期監(jiān)測血尿酸值，理想控制目標應低于360μmol/L。

3、尿酸波動

降尿酸治療初期可能因血尿酸水平驟降誘發(fā)轉移性痛風發(fā)作。這種疼痛通常會在持續(xù)用藥2-3個月后逐漸緩解。期間可短期使用小劑量秋水仙堿片預防發(fā)作，同時避免突然劇烈運動或極端飲食改變。

4、合并感染

痛風石破潰或關節(jié)腔穿刺后可能繼發(fā)細菌感染，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛加重伴發(fā)熱。需完善關節(jié)液培養(yǎng)檢查，確診后加用抗生素如頭孢呋辛酯片。感染控制前應暫停降尿酸藥物，以免加重炎癥反應。

5、關節(jié)損傷

長期未控制的痛風可能導致關節(jié)骨質(zhì)破壞，此時單純藥物止痛效果有限。需通過X線或超聲評估關節(jié)損傷程度，嚴重者需關節(jié)腔沖洗或滑膜切除術。康復期可配合超短波等物理治療改善功能。

痛風患者在規(guī)范用藥期間仍出現(xiàn)疼痛時，每日飲水量應達到2000毫升以上促進尿酸排泄，避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯。可適量食用櫻桃、低脂乳制品等有助于降低尿酸的食物。急性期建議臥床休息并抬高患肢，關節(jié)腫脹處可局部冷敷。建議建立痛風發(fā)作日記記錄誘因，定期復查肝腎功能和尿酸水平，必要時調(diào)整藥物組合。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱，須及時就醫(yī)排除其他關節(jié)疾病。