冠脈搭橋手術(shù)的橋血管通常來自患者自身的動脈或靜脈，根據(jù)其來源和功能特點分為幾種類型：乳內(nèi)動脈、橈動脈和大隱靜脈，這些血管在耐久性、血流匹配和臨床預(yù)后上各有差異。
1、乳內(nèi)動脈
乳內(nèi)動脈是最常用的橋血管，尤其是左側(cè)乳內(nèi)動脈LIMA，被廣泛用于橋接左前降支LAD。乳內(nèi)動脈耐久性強，不易發(fā)生閉塞，長期通暢率可超過90%。這是因為乳內(nèi)動脈的內(nèi)皮功能良好，抗動脈粥樣硬化性能強，且不像靜脈血管那樣適應(yīng)高壓血流。乳內(nèi)動脈完好地保留在胸廓肌肉組織中，不需要完全游離出來，這樣可以更好地維持其血流完整性。盡管手術(shù)技術(shù)略為復(fù)雜，但其顯著的預(yù)后優(yōu)勢使其成為橋血管的首選。
2、橈動脈
橈動脈是第二類常用的橋血管，通常作為乳內(nèi)動脈的輔助選擇，用于搭橋次級血管。橈動脈的壁較厚，能夠耐受冠狀動脈中的高壓血流，適合搭橋較為狹窄但通暢性相對較好的冠狀動脈分支。然而，橈動脈對痙攣較為敏感，在手術(shù)前通常需進行藥物擴張。橈動脈供體來源有限，僅可取單側(cè)橈動脈，手術(shù)時需要評估前臂的血液循環(huán)以避免術(shù)后手部缺血。
3、大隱靜脈
大隱靜脈是最早用于冠脈搭橋的血管，也是相對容易獲取的靜脈供體。由于靜脈血管本身設(shè)計用于低壓系統(tǒng)，難以長期適應(yīng)冠狀動脈的高壓血流，因此植入后易于發(fā)生動脈化適應(yīng)不良，長期通暢率低于動脈橋血管，術(shù)后10年閉塞率較高。然而，大隱靜脈技術(shù)獲取簡單，特別在需要多處搭橋時經(jīng)常作為輔助選擇，是一項可靠的替代方案。
橋血管的選擇通常根據(jù)患者的身體狀況、冠狀動脈病變部位、手術(shù)設(shè)計等多因素綜合考量。乳內(nèi)動脈因其突出的長期效果被視為優(yōu)先選擇，其他血管如橈動脈和大隱靜脈則作為重要的補充供體。合理規(guī)劃橋血管的使用可有效提高手術(shù)成功率和患者的長期生活質(zhì)量。如果您需要詳細咨詢，請及時聯(lián)系專業(yè)確定最佳手術(shù)方案。