內斜視合并近視可通過佩戴矯正眼鏡、視覺訓練、藥物治療、手術治療、定期復查等方式干預。內斜視通常由屈光不正、眼外肌功能異常等因素引起，近視多與遺傳、用眼習慣等有關。

1、佩戴矯正眼鏡

屈光性內斜視患者需通過驗光配鏡矯正近視，部分患者需配合棱鏡片調整眼位。框架眼鏡可選擇非球面鏡片減少像差，隱形眼鏡需在醫(yī)生指導下使用以避免角膜損傷。兒童患者需每6個月復查屈光度變化。

2、視覺訓練

集合功能不足型內斜視可進行鉛筆移近訓練、立體視卡片訓練等，每日訓練15-20分鐘。訓練需在專業(yè)視光師指導下進行，配合紅綠濾光片或偏振眼鏡增強效果。訓練期間需監(jiān)測眼位變化，避免過度訓練引發(fā)視疲勞。

3、藥物治療

調節(jié)性內斜視急性發(fā)作期可短期使用阿托品滴眼液松弛睫狀肌，需配合遮蓋療法。部分患者可嘗試肉毒桿菌毒素注射調節(jié)眼外肌張力，常用藥物包括注射用A型肉毒毒素。藥物治療存在瞳孔散大、調節(jié)麻痹等副作用，須嚴格遵醫(yī)囑使用。

4、手術治療

非調節(jié)性內斜視度數(shù)超過15棱鏡度可考慮手術，常用術式包括內直肌后徙術、外直肌縮短術。全麻下手術矯正需結合術前三棱鏡耐受試驗結果，術后可能需二次調整。手術并發(fā)癥包括過矯、欠矯及復視，需簽署知情同意書。

5、定期復查

每3-6個月需進行視力、眼位、立體視功能評估，兒童患者需同步監(jiān)測屈光參差變化。復查項目包括角膜地形圖、同視機檢查、調節(jié)靈活度測試等。發(fā)現(xiàn)近視進展超過50度/年或斜視度增加時需及時調整方案。

患者應保持每天2小時以上戶外活動，減少連續(xù)近距離用眼時間至30分鐘以內。飲食注意補充維生素A及葉黃素，避免高糖食物影響鞏膜強度。閱讀時保持33厘米用眼距離，環(huán)境光照需達到300勒克斯以上。出現(xiàn)視物重影、頭痛等癥狀需立即就診。