40周胎心監(jiān)護(hù)不過關(guān)可通過調(diào)整體位、吸氧、復(fù)查監(jiān)護(hù)、藥物刺激宮縮、緊急剖宮產(chǎn)等方式處理。胎心監(jiān)護(hù)異?？赡芘c臍帶受壓、胎盤功能減退、胎兒缺氧、母體體位不當(dāng)、宮縮過強(qiáng)等因素有關(guān)。

1、調(diào)整體位

孕婦可嘗試左側(cè)臥位，減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，改善胎盤血流。避免仰臥位導(dǎo)致仰臥位低血壓綜合征，若變換體位后胎心恢復(fù)，可能為暫時(shí)性臍帶受壓。胎動減少時(shí)建議家長記錄胎動頻率，每小時(shí)少于3次需及時(shí)就醫(yī)。

2、吸氧治療

通過面罩吸入低流量氧氣，提高母體血氧濃度以改善胎兒供氧。適用于胎心基線變異減少或晚期減速等情況，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。吸氧同時(shí)需持續(xù)監(jiān)測胎心變化，若30分鐘內(nèi)無改善需進(jìn)一步干預(yù)。

3、復(fù)查監(jiān)護(hù)

初次監(jiān)護(hù)異?？赡芤蛱核咧芷趯?dǎo)致，建議進(jìn)食后1-2小時(shí)重復(fù)檢測。復(fù)查時(shí)配合聲振刺激試驗(yàn)，觀察胎心加速反應(yīng)。若反復(fù)出現(xiàn)變異減速或延長減速，提示存在胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)。

4、藥物干預(yù)

宮縮過強(qiáng)時(shí)可使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，改善子宮胎盤灌注。胎盤功能減退者需靜脈滴注復(fù)方氨基酸注射液補(bǔ)充營養(yǎng)。硫酸鎂注射液可用于保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)，預(yù)防缺氧損傷。

5、終止妊娠

持續(xù)胎心過緩伴變異消失或頻發(fā)晚期減速時(shí)，需緊急行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備包括禁食、備血、留置導(dǎo)尿管等。若宮頸條件成熟且胎心尚穩(wěn)定，可嘗試縮宮素注射液引產(chǎn)加速分娩。

孕晚期需每日定時(shí)監(jiān)測胎動，選擇安靜環(huán)境側(cè)臥計(jì)數(shù)，2小時(shí)內(nèi)胎動少于10次應(yīng)立即就診。避免長時(shí)間站立或劇烈活動，保持每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不少于60克，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。出現(xiàn)陰道流液、規(guī)律腹痛或胎動驟減時(shí)，須即刻就醫(yī)評估。