腹水主要由肝臟疾病、腫瘤、心血管問題、感染或其他病理性因素導(dǎo)致，多數(shù)需要結(jié)合病史和詳細檢查來明確病因并針對性治療。常見原因包括肝硬化、惡性腫瘤、感染性疾病或心衰等。
1、肝硬化引起的腹水
肝硬化是導(dǎo)致腹水最常見的原因。肝硬化時，肝功能明顯受損，導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成減少，血漿滲透壓下降，并且門靜脈高壓使液體從血管滲出至腹腔，形成腹水。治療方面包括嚴格控制飲食中的鈉攝入建議每日控制在2克以下，使用利尿劑如螺內(nèi)酯或呋塞米，嚴重者可考慮穿刺放腹水或分流手術(shù)。
2、惡性腫瘤導(dǎo)致的腹水
癌癥，尤其是卵巢癌、胃腸癌等惡性腫瘤細胞擴散到腹膜或淋巴管堵塞時，也可能導(dǎo)致腹水。這類腹水通常呈現(xiàn)為血性，伴隨疼痛和消化道癥狀。這種情況下，需要進行針對原發(fā)腫瘤的綜合治療，如化療、靶向藥物治療以及腹腔內(nèi)灌注化療等；必要時經(jīng)醫(yī)生協(xié)助放腹水，緩解癥狀。
3、感染導(dǎo)致腹水
腹水還可因感染性疾病引起，如結(jié)核性腹膜炎、細菌性腹膜炎等。這通常伴有發(fā)熱、腹痛和消化問題。治療上關(guān)鍵是明確病原，使用針對性抗生素如用于結(jié)核感染的異煙肼+利福平+吡嗪酰胺治療方案；部分患者還需進行對癥處理如補液或利尿。
4、心血管問題引發(fā)的腹水
心功能不全或縮窄性心包炎引發(fā)的腹水通常伴有下肢水腫、頸靜脈怒張等特征。治療上需控制心衰基礎(chǔ)病情，比如使用地高辛、利尿藥物等改善癥狀，并注意限制液體攝入量。
5、其他少見原因
胰腺炎、腎病綜合征、甲狀腺功能減退等也可能引發(fā)腹水，這類腹水多伴隨其他發(fā)病特征，需要從根本上控制原發(fā)病。有些人可能因腹腔腫瘤手術(shù)后或嚴重外傷導(dǎo)致腹水，常需個性化處理。
腹水通常提示體內(nèi)存在嚴重疾病，應(yīng)盡早就醫(yī)明確病因進行對癥治療，避免延誤病情。長期管理中，定期隨訪和控制相關(guān)疾病發(fā)展是關(guān)鍵，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)用藥和調(diào)控生活方式。