室間隔缺損的心臟雜音聽(tīng)診特點(diǎn)包括典型的全收縮期雜音，高頻、粗糙，多在胸骨左下緣聽(tīng)診最清楚。雜音的強(qiáng)度通常與缺損的大小呈反比，大缺損可能雜音較弱，而小缺損雜音較強(qiáng)。同時(shí)，可伴有心前區(qū)震顫，部分患者可聞及舒張期雜音或肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。
1、全收縮期雜音
室間隔缺損最常見(jiàn)的聽(tīng)診表現(xiàn)是全收縮期雜音，雜音通常粗糙、高頻，多出現(xiàn)在胸骨左緣第3至第4肋間。這種雜音是由于收縮期血液從左心室通過(guò)缺損流入右心室，形成紊流所致。雜音的強(qiáng)度與缺損的大小有關(guān)，小缺損產(chǎn)生的紊流更強(qiáng)，故雜音更響，而大缺損可能由于壓力差較小，雜音反而減弱。
2、心前區(qū)震顫
在部分室間隔缺損患者的心前區(qū)，特別是在胸骨左緣較低處，可以觸摸到震顫感。這是由心臟內(nèi)的高速紊流通過(guò)缺損引起的振動(dòng)波傳遞到胸壁造成的。震顫一般與雜音強(qiáng)度相關(guān)，檢查時(shí)需要在患者呼吸平穩(wěn)或用手輕觸感覺(jué)。
3、其他輔助雜音和心音表現(xiàn)
部分患者可能伴有舒張期雜音，尤其是在中度或重度的室間隔缺損中，可能因?yàn)樽笙蛴曳至髟黾訉?dǎo)致相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣狹窄。同時(shí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音可能會(huì)增強(qiáng)，這是由于肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致的結(jié)果。這些特點(diǎn)對(duì)于醫(yī)生判斷缺損的嚴(yán)重程度和影響范圍有重要價(jià)值。
出現(xiàn)上述雜音或相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)一步明確診斷通常需要心臟超聲、心電圖及胸部X線的檢查。明確診斷后，醫(yī)生會(huì)針對(duì)具體病情決定治療方案，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)修補(bǔ)，而輕度者可選擇隨訪觀察或藥物治療。