干咳三四個(gè)月不好可能是肺癌，但也可能與慢性支氣管炎、胃食管反流病、咳嗽變異性哮喘、肺結(jié)核等疾病有關(guān)。長(zhǎng)期干咳需要結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢等明確診斷，建議及時(shí)就醫(yī)排查病因。

1. 慢性支氣管炎

長(zhǎng)期吸煙或接觸粉塵可能誘發(fā)慢性支氣管炎，表現(xiàn)為持續(xù)性干咳伴少量白痰。發(fā)病與氣道炎癥反復(fù)刺激有關(guān)，癥狀晨起或夜間加重?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。

2. 胃食管反流病

胃酸反流刺激咽喉可能導(dǎo)致慢性干咳，常伴反酸、燒心等癥狀。發(fā)病與食管下括約肌功能障礙有關(guān)，咳嗽平臥時(shí)加重。建議使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，睡眠時(shí)抬高床頭有助于緩解癥狀。

3. 咳嗽變異性哮喘

該病以干咳為唯一癥狀，夜間或遇冷空氣后加重，屬于特殊類型哮喘。發(fā)病與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，肺功能檢查可確診。需長(zhǎng)期使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制炎癥，急性發(fā)作時(shí)聯(lián)合硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑舒張支氣管。

4. 肺結(jié)核

結(jié)核分枝桿菌感染可引起慢性干咳，多伴低熱、盜汗等全身癥狀。胸部CT可見(jiàn)典型結(jié)核病灶，痰涂片檢查可明確診斷。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，治療周期通常需6個(gè)月以上。

5. 肺癌

中央型肺癌早期即可出現(xiàn)刺激性干咳，隨著腫瘤增大可能伴痰中帶血、胸痛等癥狀。高危人群包括長(zhǎng)期吸煙者、有家族史者，胸部CT聯(lián)合支氣管鏡活檢可確診。根據(jù)病理類型可選擇手術(shù)切除、放療或吉非替尼片等靶向藥物治療。

長(zhǎng)期干咳患者應(yīng)避免吸煙及二手煙，保持居住環(huán)境通風(fēng)濕潤(rùn)。飲食宜清淡，減少辛辣食物刺激咽喉。若咳嗽持續(xù)超過(guò)8周或出現(xiàn)咯血、消瘦等癥狀，須立即就診呼吸科完善檢查。日?？杀O(jiān)測(cè)咳嗽頻率與誘因，就醫(yī)時(shí)詳細(xì)提供病史有助于醫(yī)生判斷病因。