造影劑腎病可通過控制造影劑用量、靜脈補液、藥物干預、血液凈化、調(diào)整基礎疾病等方式治療。造影劑腎病通常由造影劑直接毒性、腎小管阻塞、氧化應激、血流動力學改變、基礎腎功能不全等原因引起。

1、控制造影劑用量

嚴格限制造影劑使用劑量是預防和治療的關鍵。高危患者應選擇等滲或低滲造影劑，單次檢查用量不超過100毫升。對于必須重復檢查的情況，需間隔48小時以上。臨床常用碘克沙醇注射液、碘普羅胺注射液等相對安全的造影劑型。

2、靜脈補液

檢查前后12小時進行等滲鹽水靜脈水化可有效稀釋造影劑。推薦使用0.9%氯化鈉注射液，按1毫升/公斤體重/小時速度輸注。水化治療能增加腎血流量，促進造影劑排泄。對于心功能不全患者需控制補液速度。

3、藥物干預

N-乙酰半胱氨酸顆粒可減輕氧化應激損傷，碳酸氫鈉注射液能堿化尿液減少結(jié)晶形成。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片具有腎保護作用。但利尿劑如呋塞米注射液可能加重腎損傷，需謹慎使用。

4、血液凈化

對于已發(fā)生急性腎損傷的患者，連續(xù)性腎臟替代治療能有效清除體內(nèi)造影劑。血液灌流可吸附中分子毒素，血漿置換適用于合并多器官功能障礙者。治療時機建議在造影后6小時內(nèi)開始。

5、調(diào)整基礎疾病

控制糖尿病患者的血糖水平，使用鹽酸二甲雙胍片等藥物需暫停48小時。高血壓患者應維持血壓穩(wěn)定，慢性腎病患者需優(yōu)化貧血和鈣磷代謝。這些措施能改善腎臟耐受性。

造影劑腎病患者應保持每日尿量2000毫升以上，限制高蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物。術(shù)后監(jiān)測血清肌酐水平3-5天，出現(xiàn)少尿、水腫等癥狀需立即就醫(yī)。建議高危人群檢查前進行腎功能評估，選擇替代影像學檢查方法。日常注意控制血壓血糖，定期復查腎功能指標。