尿常規(guī)檢查無(wú)法直接確診非淋菌尿道炎,但可通過(guò)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性、膿尿等間接指標(biāo)提示炎癥,確診需結(jié)合尿道分泌物核酸檢測(cè)或培養(yǎng)。非淋菌尿道炎主要由沙眼衣原體、解脲支原體等病原體感染引起,常見(jiàn)于不潔性接觸后。
尿常規(guī)中白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性反映尿路存在炎癥反應(yīng),但無(wú)法區(qū)分細(xì)菌或非細(xì)菌性病因。鏡檢每高" />
李青 主任醫(yī)師
2025-07-07 12:14 回答了該問(wèn)題
尿常規(guī)檢查無(wú)法直接確診非淋菌尿道炎,但可通過(guò)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性、膿尿等間接指標(biāo)提示炎癥,確診需結(jié)合尿道分泌物核酸檢測(cè)或培養(yǎng)。非淋菌尿道炎主要由沙眼衣原體、解脲支原體等病原體感染引起,常見(jiàn)于不潔性接觸后。
尿常規(guī)中白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性反映尿路存在炎癥反應(yīng),但無(wú)法區(qū)分細(xì)菌或非細(xì)菌性病因。鏡檢每高倍視野白細(xì)胞超過(guò)5個(gè)提示膿尿,但淋球菌性尿道炎也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)。部分患者尿液中可見(jiàn)少量紅細(xì)胞,可能與尿道黏膜損傷有關(guān)。尿常規(guī)檢查前應(yīng)避免排尿2小時(shí)以提高檢出率,但過(guò)度憋尿可能導(dǎo)致假陰性。
確診需采集尿道分泌物進(jìn)行沙眼衣原體核酸檢測(cè)或解脲支原體培養(yǎng),這兩種病原體占非淋菌尿道炎病因的絕大多數(shù)。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用尿沉渣PCR檢測(cè),其敏感度可達(dá)90%以上。少數(shù)情況下需排除陰道毛滴蟲(chóng)感染,該病原體可通過(guò)濕片鏡檢檢出。合并前列腺炎時(shí)可能出現(xiàn)尿頻尿急癥狀,但尿常規(guī)表現(xiàn)與非淋菌尿道炎相似。
建議出現(xiàn)尿道分泌物、排尿灼痛等癥狀時(shí)盡早就醫(yī),避免自行使用抗生素。治療期間應(yīng)禁止性行為,性伴侶需同步檢查。日常保持會(huì)陰清潔,避免使用刺激性洗劑,選擇純棉內(nèi)褲并每日更換。治療后需進(jìn)行病原學(xué)復(fù)查,治愈前禁止無(wú)保護(hù)性行為。
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