結(jié)腸癌晚期患者出現(xiàn)發(fā)燒后喝水就吐的情況，可通過調(diào)整飲食方式、藥物止吐、物理降溫、靜脈補(bǔ)液、控制感染等方式緩解。此類癥狀通常與腫瘤消耗、胃腸梗阻、電解質(zhì)紊亂、感染性發(fā)熱、藥物副作用等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食方式

少量多次飲用溫鹽水或口服補(bǔ)液鹽，避免一次性大量飲水刺激胃部。嘗試含服冰塊或檸檬片緩解惡心感，選擇米湯、藕粉等流質(zhì)食物。進(jìn)食時(shí)保持半臥位，餐后30分鐘內(nèi)避免平臥。

2、藥物止吐

甲氧氯普胺可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善功能性嘔吐；昂丹司瓊能阻斷中樞嘔吐反射，適用于化療藥物引起的嘔吐；阿瑞匹坦針對難治性嘔吐有較好效果。需注意這些藥物可能引起便秘或頭痛等不良反應(yīng)。

3、物理降溫

使用溫水擦浴重點(diǎn)降溫頸部、腋窩等大血管處，禁止酒精擦浴以免刺激皮膚。每4小時(shí)監(jiān)測體溫，發(fā)熱期間保持環(huán)境通風(fēng)。冰袋外裹毛巾放置于額頭，單次使用不超過20分鐘。

4、靜脈補(bǔ)液

無法經(jīng)口攝入時(shí)需建立靜脈通道，補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液維持基礎(chǔ)代謝。定期檢測血鉀、血鈉水平，必要時(shí)加入門冬氨酸鉀鎂糾正電解質(zhì)失衡。輸液速度需根據(jù)心肺功能調(diào)整。

5、控制感染

血常規(guī)提示細(xì)菌感染時(shí)可使用頭孢曲松鈉覆蓋常見致病菌，嚴(yán)重粒細(xì)胞缺乏時(shí)需聯(lián)合左氧氟沙星。結(jié)核感染需用異煙肼聯(lián)合利福平，同時(shí)監(jiān)測肝功能。真菌性感染選擇氟康唑靜脈滴注。

患者需記錄24小時(shí)出入量，嘔吐物帶血或呈咖啡渣樣應(yīng)立即告知醫(yī)生。保持口腔清潔可用碳酸氫鈉溶液漱口，嘔吐后清水含漱。家屬協(xié)助翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎，床旁備吸引器防止誤吸。營養(yǎng)支持可考慮短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉，必要時(shí)行經(jīng)鼻腸管置入。疼痛控制應(yīng)遵循三階梯原則，避免非甾體藥物加重胃腸刺激。心理疏導(dǎo)可采用音樂療法緩解焦慮情緒，建立晝夜節(jié)律改善睡眠質(zhì)量。