近視眼手術(shù)視力回退可能與角膜愈合異常、術(shù)后用眼習(xí)慣不良、屈光回退、角膜擴(kuò)張、圓錐角膜等因素有關(guān)，可通過(guò)二次手術(shù)、佩戴矯正眼鏡、使用人工淚液、調(diào)整用眼方式、定期復(fù)查等方式干預(yù)。

1、角膜愈合異常

近視手術(shù)后角膜組織需要時(shí)間修復(fù)，部分患者因個(gè)體差異出現(xiàn)過(guò)度愈合或愈合延遲。角膜基質(zhì)層細(xì)胞過(guò)度增殖可能導(dǎo)致屈光力改變，表現(xiàn)為術(shù)后早期視力波動(dòng)。伴隨眼部干澀、異物感等癥狀時(shí)，需使用玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等促進(jìn)修復(fù)。

2、術(shù)后用眼習(xí)慣不良

長(zhǎng)期近距離用眼、暗環(huán)境閱讀等行為會(huì)加重睫狀肌調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān)，可能誘發(fā)假性近視。電子屏幕藍(lán)光暴露會(huì)加速視疲勞，建議家長(zhǎng)監(jiān)督兒童青少年控制單次用眼時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)40分鐘，配合七葉洋地黃雙苷滴眼液緩解視疲勞癥狀。

3、屈光回退

高度近視患者因眼軸持續(xù)增長(zhǎng)可能導(dǎo)致屈光回退，多見(jiàn)于術(shù)后1-2年。與視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮等病理性改變相關(guān)，表現(xiàn)為裸眼視力逐漸下降。可通過(guò)配戴硬性透氣性角膜接觸鏡矯正，必要時(shí)考慮有晶體眼內(nèi)鏡植入術(shù)進(jìn)行二次干預(yù)。

4、角膜擴(kuò)張

角膜基質(zhì)層切削過(guò)深可能降低生物力學(xué)穩(wěn)定性，在眼內(nèi)壓作用下出現(xiàn)進(jìn)行性角膜變薄膨隆。典型表現(xiàn)為不規(guī)則散光加重，角膜地形圖顯示下方角膜曲率增加。需立即停用糖皮質(zhì)激素滴眼液，采用角膜交聯(lián)術(shù)加固角膜結(jié)構(gòu)。

5、圓錐角膜

術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的亞臨床圓錐角膜在術(shù)后可能加速進(jìn)展，與遺傳性角膜膠原異常有關(guān)。表現(xiàn)為視力急劇下降伴重影，角膜厚度檢測(cè)顯示最薄點(diǎn)小于400微米。需緊急采用核黃素-紫外線角膜交聯(lián)治療，晚期需行深板層角膜移植。

建議術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用氟米龍滴眼液等抗炎藥物，避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng)。保持每天2小時(shí)以上戶(hù)外活動(dòng)，攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。每3-6個(gè)月進(jìn)行角膜地形圖、眼壓等檢查，發(fā)現(xiàn)視力波動(dòng)超過(guò)50度應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估。