膝關(guān)節(jié)損傷是否需要手術(shù)取決于損傷類型和嚴重程度。輕度損傷通常無須手術(shù)，嚴重損傷如韌帶斷裂或半月板撕裂可能需要手術(shù)修復(fù)。膝關(guān)節(jié)損傷的處理方式主要有保守治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、韌帶重建術(shù)、半月板縫合術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

一、保守治療

膝關(guān)節(jié)損傷初期或輕度損傷可采用保守治療。休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢有助于緩解腫脹和疼痛。物理治療如超聲波和電刺激可促進組織修復(fù)。醫(yī)生可能建議使用支具固定膝關(guān)節(jié)，避免進一步損傷。非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布可減輕炎癥反應(yīng)。康復(fù)訓(xùn)練重點在于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。

二、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于診斷和治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)部病變。通過微小切口插入攝像頭和器械，醫(yī)生可清除游離體或修復(fù)軟骨損傷。手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，術(shù)后須配合康復(fù)鍛煉。關(guān)節(jié)鏡可處理半月板部分撕裂或輕度軟骨磨損。術(shù)后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液或感染等并發(fā)癥，需定期復(fù)查。

三、韌帶重建術(shù)

前交叉韌帶完全斷裂常需韌帶重建手術(shù)。醫(yī)生會取自體肌腱或使用人工韌帶進行重建。術(shù)后需佩戴支具并嚴格遵循康復(fù)計劃。手術(shù)可恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性但存在再斷裂風險。康復(fù)期可能長達6-12個月，期間須避免劇烈運動。術(shù)后疼痛管理可使用對乙酰氨基酚或曲馬多。

四、半月板縫合術(shù)

半月板邊緣撕裂且血供良好區(qū)域適合縫合修復(fù)。手術(shù)可保留半月板功能，降低遠期骨關(guān)節(jié)炎風險。術(shù)后需限制負重活動4-6周，使用拐杖輔助行走。康復(fù)訓(xùn)練重點在于逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍。若縫合失敗可能需二次手術(shù)切除損傷部分。術(shù)后可服用氨基葡萄糖保護軟骨。

五、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

嚴重骨關(guān)節(jié)炎或復(fù)雜骨折可能需關(guān)節(jié)置換。手術(shù)將損傷關(guān)節(jié)面替換為金屬和聚乙烯假體。術(shù)后疼痛明顯緩解但存在假體松動或感染風險。患者需終身避免跑跳等沖擊性運動。康復(fù)期需加強股四頭肌鍛煉維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。術(shù)后使用抗凝藥物如利伐沙班預(yù)防血栓形成。

膝關(guān)節(jié)損傷后應(yīng)避免長時間站立或爬樓梯，控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，適量攝入深海魚類有助于抗炎。康復(fù)期間可進行游泳或騎自行車等低沖擊運動，避免急停急轉(zhuǎn)動作。定期復(fù)查評估恢復(fù)情況，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛需及時就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進行階段性功能鍛煉，逐步恢復(fù)日常生活能力。