隱匿型腎炎可能由遺傳因素、感染、免疫異常、藥物損傷、代謝性疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為無癥狀性血尿或蛋白尿。隱匿型腎炎可通過尿液檢查、腎功能評估、腎活檢等方式確診，治療需根據(jù)病因采取控制感染、調(diào)節(jié)免疫、停用腎毒性藥物等措施。

1、遺傳因素

部分隱匿型腎炎與遺傳性腎病相關(guān)，如薄基底膜腎病、Alport綜合征等。這類患者常有家族史，腎小球基底膜結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致血尿?；驒z測可輔助診斷，治療以控制血壓、減少蛋白尿?yàn)橹?，常用藥物包括纈沙坦膠囊、貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。患者需定期監(jiān)測腎功能，避免劇烈運(yùn)動加重腎臟負(fù)擔(dān)。

2、感染因素

鏈球菌感染后腎炎是常見誘因，病毒或細(xì)菌感染可通過免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球?；颊呖赡艹霈F(xiàn)一過性血尿伴咽痛發(fā)熱，尿檢可見紅細(xì)胞管型。急性期需用青霉素V鉀片清除感染灶，慢性感染灶如齲齒、扁桃體炎等需徹底治療。感染控制后多數(shù)患者尿異常可自行緩解，持續(xù)異常者需排查其他病因。

3、免疫異常

IgA腎病是隱匿型腎炎最常見類型，因黏膜免疫異常導(dǎo)致IgA沉積在腎小球系膜區(qū)。典型表現(xiàn)為感染后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿，腎活檢可見IgA沉積。輕癥可用雙嘧達(dá)莫片改善微循環(huán)，中重度需用潑尼松片抑制免疫反應(yīng)。患者應(yīng)避免過度勞累和呼吸道感染，定期復(fù)查尿微量白蛋白。

4、藥物損傷

長期使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物可能導(dǎo)致腎小管間質(zhì)損害。臨床表現(xiàn)為少量蛋白尿伴尿β2微球蛋白升高，及時(shí)停藥后多數(shù)可逆。必須用藥時(shí)可選用對乙酰氨基酚片替代解熱鎮(zhèn)痛，同時(shí)監(jiān)測尿NAG酶等腎小管損傷標(biāo)志物。老年患者和脫水狀態(tài)下更需謹(jǐn)慎用藥。

5、代謝性疾病

糖尿病、高血壓等代謝性疾病可引起腎小球高濾過，導(dǎo)致微量白蛋白尿。早期嚴(yán)格控糖（糖化血紅蛋白＜7%）和降壓（目標(biāo)＜130/80mmHg）可延緩進(jìn)展，常用藥包括二甲雙胍緩釋片、氨氯地平片等。肥胖患者需減重至BMI＜24，高尿酸血癥者用非布司他片控制血尿酸＜360μmol/L。

隱匿型腎炎患者應(yīng)保持每日飲水量2000-2500毫升，避免高鹽高蛋白飲食，推薦優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量0.8-1.0g/kg/天。適度進(jìn)行步行、游泳等有氧運(yùn)動，每周3-5次每次30分鐘。每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，出現(xiàn)水腫、尿量減少或血壓升高需及時(shí)腎內(nèi)科就診。避免使用成分不明的中藥偏方，謹(jǐn)慎選擇增強(qiáng)CT等需造影劑的檢查。