直腸炎患者不拉肚子，部分患者可能僅表現(xiàn)為肛門墜脹、排便不盡感或黏液便。直腸炎的癥狀差異與炎癥范圍、個體敏感度及病因類型有關，可能由感染、免疫異常、放射損傷等因素引起。

直腸炎是否出現(xiàn)腹瀉與病變部位和腸道功能代償有關。當炎癥局限于直腸時，腸道吸收水分功能未受明顯影響，糞便在結腸已形成固態(tài)，可能僅表現(xiàn)為排便次數(shù)增多而非水樣便。部分患者因直腸黏膜敏感性增高，會出現(xiàn)里急后重感，即頻繁產(chǎn)生便意但排便量少。免疫性直腸炎如潰瘍性直腸炎早期，可能僅見黏液血絲附著于成形糞便表面。某些特殊類型如放射性直腸炎，因神經(jīng)損傷可能導致便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。

少數(shù)情況下，直腸炎可能因腸蠕動減緩或肛門括約肌痙攣導致糞便滯留，反而出現(xiàn)排便困難。長期使用止瀉藥物、合并腸道菌群失調或神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，也可能掩蓋腹瀉癥狀。需警惕的是，若直腸炎進展至全結腸受累或合并腸道感染，腹瀉癥狀會逐漸顯現(xiàn)。

直腸炎患者應避免辛辣刺激食物，減少高纖維食物攝入以防機械性刺激?？蓢L試溫水坐浴緩解肛門不適，記錄排便性狀變化。若出現(xiàn)便血、持續(xù)腹痛或體重下降，需及時進行腸鏡與糞便檢測。治療需根據(jù)病因選擇抗感染藥物如柳氮磺吡啶腸溶片、美沙拉嗪栓劑，或免疫調節(jié)劑如醋酸潑尼松片，均須嚴格遵醫(yī)囑使用。