下肢淋巴水腫需要做體格檢查、淋巴顯像、超聲檢查、磁共振成像、血液檢查等檢查。下肢淋巴水腫可能與淋巴管發(fā)育異常、感染、腫瘤、手術(shù)損傷等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確病因。

1、體格檢查

醫(yī)生會觀察下肢皮膚顏色、溫度、質(zhì)地，檢查是否有凹陷性水腫，測量腿圍評估水腫程度，觸診淋巴結(jié)是否腫大。體格檢查可初步判斷水腫范圍與嚴(yán)重程度，為后續(xù)檢查提供方向。若發(fā)現(xiàn)皮膚增厚、橘皮樣改變或潰瘍，可能提示慢性淋巴水腫。

2、淋巴顯像

通過注射放射性核素標(biāo)記的膠體，利用γ相機(jī)追蹤淋巴管引流情況，可顯示淋巴管結(jié)構(gòu)異常、阻塞部位及側(cè)支循環(huán)形成。淋巴顯像是診斷淋巴系統(tǒng)功能障礙的金標(biāo)準(zhǔn)，能區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性水腫。檢查前需清潔皮膚，避免金屬物品干擾成像。

3、超聲檢查

高頻超聲可觀察皮下組織增厚、淋巴管擴(kuò)張及淋巴結(jié)形態(tài)，評估靜脈是否合并血栓。多普勒超聲能鑒別靜脈性水腫與淋巴水腫，前者常見靜脈血流異常。超聲檢查無創(chuàng)便捷，適合篩查與動態(tài)監(jiān)測，但對深部淋巴管顯示有限。

4、磁共振成像

MRI能清晰顯示軟組織層次，識別淋巴管擴(kuò)張、纖維化及脂肪沉積，評估筋膜間隙受累情況。增強(qiáng)MRI可提高淋巴管顯影效果，幫助制定手術(shù)方案。檢查時需去除金屬物品，體內(nèi)有起搏器或幽閉恐懼癥者需提前告知醫(yī)生。

5、血液檢查

血常規(guī)可排查感染或貧血，肝腎功能檢查排除低蛋白血癥等全身性疾病，D-二聚體檢測輔助鑒別靜脈血栓。若懷疑寄生蟲感染需做微絲蚴檢查，腫瘤標(biāo)志物篩查有助于發(fā)現(xiàn)潛在惡性腫瘤。血液檢查需空腹采血，結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

確診下肢淋巴水腫后，日常需保持皮膚清潔干燥，避免外傷感染，穿著醫(yī)用彈力襪促進(jìn)淋巴回流。睡眠時抬高患肢，限制鈉鹽飲食，適度進(jìn)行抬腿運(yùn)動或?qū)I(yè)淋巴引流。定期復(fù)查評估病情，繼發(fā)性水腫需積極治療原發(fā)病。出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、發(fā)熱或疼痛加劇應(yīng)及時就醫(yī)。