面神經(jīng)瘤手術(shù)是否需要開顱取決于腫瘤位置和大小，多數(shù)情況下無需開顱，少數(shù)情況需開顱處理。

面神經(jīng)瘤多發(fā)生于顳骨內(nèi)面神經(jīng)走行區(qū)域，若腫瘤體積較小且局限于面神經(jīng)管，通常采用經(jīng)耳道或乳突入路的微創(chuàng)手術(shù)，無需開顱。這類手術(shù)通過耳后切口或耳內(nèi)鏡操作，直接切除腫瘤并保留神經(jīng)功能，術(shù)后恢復(fù)較快，并發(fā)癥風(fēng)險較低。臨床常用術(shù)式包括經(jīng)乳突面神經(jīng)減壓術(shù)、經(jīng)中顱窩入路腫瘤切除術(shù)等。

若腫瘤體積較大或侵犯顱內(nèi)結(jié)構(gòu)，如侵入橋小腦角區(qū)或壓迫腦干，則需開顱手術(shù)。開顱術(shù)可充分暴露腫瘤與周圍神經(jīng)血管的關(guān)系，降低殘留風(fēng)險，但可能增加腦脊液漏、聽力損傷等并發(fā)癥概率。此時需聯(lián)合神經(jīng)外科與耳科團隊，采用乙狀竇后入路或顱中窩入路等術(shù)式，術(shù)中需神經(jīng)電生理監(jiān)測保護功能。

術(shù)后需避免劇烈活動，防止切口感染，定期復(fù)查MRI評估腫瘤是否復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)面部肌肉無力或聽力下降，應(yīng)及時復(fù)診。