子宮肌瘤冷凍治療通常適用于特定情況，可作為手術(shù)替代方案之一。子宮肌瘤的治療方式主要有藥物治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、聚焦超聲消融、腹腔鏡手術(shù)、冷凍治療等，需根據(jù)肌瘤大小、位置及患者需求綜合選擇。

1、冷凍治療原理

冷凍治療通過(guò)液氮或氬氦刀等設(shè)備使肌瘤組織快速冷凍至零下40攝氏度以下，導(dǎo)致細(xì)胞冰晶形成、血管栓塞及組織壞死。該技術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，適合直徑小于5厘米的黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤。

2、適應(yīng)證選擇

對(duì)于臨近絕經(jīng)期、希望保留子宮或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者，冷凍治療可避免傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。但帶蒂漿膜下肌瘤、肌瘤鈣化或疑似惡變者禁用，妊娠期女性絕對(duì)禁忌。

3、短期效果

術(shù)后3-6個(gè)月肌瘤體積可縮小30-50%，異常子宮出血癥狀多能緩解。部分患者可能出現(xiàn)下腹墜脹感，通常1-2周自行消退，極少數(shù)會(huì)發(fā)生子宮穿孔或腸管損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。

4、長(zhǎng)期局限性

冷凍治療后5年復(fù)發(fā)率約15-20%，尤其多發(fā)性肌瘤患者更易新生病灶。治療后需每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，若出現(xiàn)經(jīng)量增多、貧血等癥狀需考慮補(bǔ)充治療。

5、聯(lián)合治療

對(duì)于3厘米以上的肌瘤，可先使用米非司酮片縮小體積再行冷凍。GnRH-a類藥物如醋酸亮丙瑞林微球能暫時(shí)閉經(jīng)改善貧血，但不宜超過(guò)6個(gè)月以免骨質(zhì)流失。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及盆浴，建議增加瘦肉、深色蔬菜等含鐵食物預(yù)防貧血。定期婦科檢查聯(lián)合超聲監(jiān)測(cè)必不可少，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛需立即就醫(yī)。保持會(huì)陰清潔干燥，使用純棉內(nèi)褲并每日更換，有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。