腎病綜合征是否嚴重需根據(jù)病理類型和并發(fā)癥判斷，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可控制病情，但部分進展性病例可能導(dǎo)致腎功能衰竭。

腎病綜合征的嚴重程度與病理類型密切相關(guān)。微小病變型腎病對激素治療敏感，預(yù)后較好，兒童患者中該類型占比較高。膜性腎病進展相對緩慢，但部分患者可能發(fā)展為慢性腎臟病。局灶節(jié)段性腎小球硬化對治療反應(yīng)較差，易進展至終末期腎病。糖尿病腎病等繼發(fā)性腎病綜合征往往伴隨原發(fā)病惡化，腎功能損害呈進行性加重。合并急性腎損傷、血栓栓塞或嚴重感染時病情可能急劇惡化。

少數(shù)特殊類型如新月體腎炎起病急驟，短期內(nèi)可出現(xiàn)少尿型急性腎衰竭。淀粉樣變性腎病等系統(tǒng)性疾病相關(guān)類型，除腎臟損害外常合并多器官功能異常。遺傳性腎病綜合征如先天性腎病綜合征多在嬰幼兒期發(fā)病，預(yù)后較差。老年患者合并心血管基礎(chǔ)疾病時，大量蛋白尿和水腫可能誘發(fā)心功能不全。

患者應(yīng)定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量和血清白蛋白水平，避免高鹽飲食和腎毒性藥物。出現(xiàn)呼吸困難、肢體腫脹加重或尿量明顯減少時需及時就醫(yī)。長期管理需控制血壓血糖，根據(jù)病理類型選擇免疫抑制劑或生物制劑治療。對于難治性病例可考慮血漿置換或腎臟替代治療。