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2022-06-03 15:05 40人閱讀
痛風(fēng)患者一般能吃雞肉,但需控制攝入量并選擇適當(dāng)部位。雞肉嘌呤含量中等,去皮后嘌呤含量更低,適量食用通常不會(huì)明顯升高血尿酸水平。
雞肉是優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源,去皮雞胸肉每100克嘌呤含量約137毫克,屬于中低嘌呤食物。痛風(fēng)穩(wěn)定期患者每周可食用2-3次,每次不超過(guò)100克。建議采用水煮、清蒸等低脂烹飪方式,避免油炸或燉湯。雞皮、內(nèi)臟及肉湯嘌呤含量較高,應(yīng)嚴(yán)格限制食用。同時(shí)需注意每日總蛋白質(zhì)攝入不超過(guò)每公斤體重1克,避免加重腎臟代謝負(fù)擔(dān)。
合并腎功能不全的痛風(fēng)患者需進(jìn)一步限制雞肉攝入。急性發(fā)作期應(yīng)暫時(shí)禁食肉類,以蛋奶、低嘌呤蔬菜為主。部分患者對(duì)禽類蛋白敏感可能誘發(fā)炎癥反應(yīng),首次嘗試后需觀察關(guān)節(jié)癥狀變化。雞肉中的飽和脂肪酸可能影響尿酸排泄,肥胖患者更需控制攝入量。
痛風(fēng)患者日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,避免飲酒及高果糖飲料。規(guī)律監(jiān)測(cè)血尿酸水平,將數(shù)值控制在360微摩爾每升以下。若進(jìn)食雞肉后出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整飲食方案。長(zhǎng)期管理需結(jié)合藥物治療和生活方式干預(yù),在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。
無(wú)菌性肋軟骨炎的癥狀主要有局部疼痛、腫脹壓痛、活動(dòng)受限、皮膚發(fā)紅、伴隨低熱等。無(wú)菌性肋軟骨炎是指肋軟骨的非感染性炎癥,可能與外傷、慢性勞損、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。
1、局部疼痛
無(wú)菌性肋軟骨炎患者通常會(huì)出現(xiàn)肋軟骨部位的疼痛,疼痛多為持續(xù)性鈍痛或刺痛,在咳嗽、深呼吸、上肢活動(dòng)時(shí)疼痛可能加重。疼痛部位多位于第2-5肋軟骨處,以單側(cè)多見(jiàn)。疼痛可能向肩背部放射,但不會(huì)出現(xiàn)內(nèi)臟牽涉痛。疼痛程度因人而異,輕者僅感不適,重者可能影響日常生活。
2、腫脹壓痛
病變肋軟骨部位可能出現(xiàn)腫脹,觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)局部隆起。按壓病變部位會(huì)出現(xiàn)明顯壓痛,但無(wú)波動(dòng)感。腫脹程度與炎癥反應(yīng)輕重相關(guān),急性期腫脹較為明顯,慢性期可能僅表現(xiàn)為輕微增厚。腫脹區(qū)域邊界通常較清晰,不會(huì)出現(xiàn)彌漫性腫脹。
3、活動(dòng)受限
由于疼痛和腫脹,患者可能出現(xiàn)胸廓活動(dòng)受限,表現(xiàn)為深呼吸、咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加劇而主動(dòng)限制胸廓運(yùn)動(dòng)。部分患者因疼痛而采取保護(hù)性體位,如患側(cè)上肢內(nèi)收、軀干向患側(cè)傾斜等。長(zhǎng)期活動(dòng)受限可能導(dǎo)致胸廓肌肉緊張和繼發(fā)性疼痛。
4、皮膚發(fā)紅
在炎癥急性期,部分患者病變部位皮膚可能出現(xiàn)發(fā)紅,但通常不伴有皮膚溫度明顯升高。皮膚發(fā)紅范圍多局限于病變肋軟骨區(qū)域,不會(huì)出現(xiàn)大面積皮膚改變。這種皮膚改變隨著炎癥緩解可逐漸消退,一般不會(huì)留下色素沉著等后遺癥。
5、伴隨低熱
少數(shù)患者可能出現(xiàn)低熱,體溫多在37.5-38℃之間,一般不伴有寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。低熱可能與局部炎癥反應(yīng)釋放的炎性介質(zhì)有關(guān),隨著局部炎癥控制,體溫可逐漸恢復(fù)正常。若出現(xiàn)持續(xù)高熱,需警惕感染性肋軟骨炎或其他系統(tǒng)性疾病。
無(wú)菌性肋軟骨炎患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和胸廓過(guò)度活動(dòng)。急性期可適當(dāng)冷敷減輕腫脹疼痛,慢性期可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。保持良好姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一體位。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于組織修復(fù)。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除其他胸廓疾病。遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等控制炎癥,但不可自行長(zhǎng)期用藥。
黑豆?jié){通常不能直接減肥,但適量飲用可能有助于體重管理。黑豆?jié){富含優(yōu)質(zhì)蛋白、膳食纖維和大豆異黃酮等成分,可增加飽腹感并調(diào)節(jié)代謝。
黑豆?jié){的膳食纖維含量較高,能延緩胃排空速度,減少饑餓感,從而幫助控制總熱量攝入。其優(yōu)質(zhì)蛋白成分有助于維持肌肉量,避免減肥期間肌肉流失。大豆異黃酮可能通過(guò)調(diào)節(jié)雌激素水平影響脂肪分布,但具體效果因人而異。黑豆?jié){本身熱量較低,每100毫升約含30-50千卡,作為飲品替代高糖飲料可減少額外熱量攝入。部分人群飲用后可能出現(xiàn)胃腸脹氣,需根據(jù)個(gè)體耐受性調(diào)整飲用量。
減肥需要結(jié)合飲食控制與運(yùn)動(dòng)鍛煉,單純依賴黑豆?jié){無(wú)法達(dá)到理想效果。建議每日飲用不超過(guò)400毫升,避免添加糖分,同時(shí)保持均衡飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。胃腸功能較弱者應(yīng)少量多次飲用,出現(xiàn)不適需及時(shí)調(diào)整。減肥期間可咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化方案,科學(xué)管理體重。
晚上血糖7.5毫摩爾/升是否需要打胰島素需結(jié)合個(gè)體情況判斷,通常血糖控制目標(biāo)因人而異,若為糖尿病患者且符合胰島素使用指征,可能需要繼續(xù)注射;若為偶發(fā)偏高或非糖尿病患者,一般無(wú)須使用胰島素。
對(duì)于已確診的1型或2型糖尿病患者,若長(zhǎng)期血糖控制不佳或存在胰島素分泌不足,即使晚上血糖為7.5毫摩爾/升,醫(yī)生可能仍會(huì)建議維持胰島素治療。這類患者胰島功能較差,需依賴外源性胰島素調(diào)節(jié)血糖,尤其是基礎(chǔ)胰島素可幫助控制夜間及空腹血糖波動(dòng)。若自行停用可能導(dǎo)致次日空腹血糖反彈升高,甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。此時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免根據(jù)單次血糖值隨意更改方案。
若血糖7.5毫摩爾/升為偶發(fā)情況(如飲食過(guò)量、應(yīng)激反應(yīng)或監(jiān)測(cè)誤差),或患者胰島功能尚可(如早期2型糖尿?。?,可能無(wú)須額外注射胰島素??赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)或口服降糖藥物控制。部分妊娠期糖尿病患者夜間血糖目標(biāo)更嚴(yán)格,需根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)生建議決定是否用藥。此外,非糖尿病患者出現(xiàn)該數(shù)值通常無(wú)須干預(yù),但需排查是否存在糖耐量異?;蚱渌x問(wèn)題。
建議定期監(jiān)測(cè)全天血糖譜,包括空腹、餐前餐后及睡前數(shù)值,綜合評(píng)估血糖控制趨勢(shì)。糖尿病患者應(yīng)記錄飲食、運(yùn)動(dòng)與用藥情況,復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。若夜間血糖持續(xù)超過(guò)目標(biāo)范圍或伴隨多飲、多尿等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。日常注意避免高糖高脂飲食,保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性。
兒童蕁麻疹伴隨腹痛可通過(guò)抗過(guò)敏治療、局部護(hù)理、飲食調(diào)整、環(huán)境控制和就醫(yī)評(píng)估等方式緩解。蕁麻疹可能由食物過(guò)敏、感染、物理刺激、免疫異?;蛩幬锓磻?yīng)等因素引起。
1、抗過(guò)敏治療
蕁麻疹引起的腹痛通常與組胺釋放導(dǎo)致的胃腸黏膜水腫有關(guān),需遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑。這些藥物可抑制過(guò)敏反應(yīng),緩解皮膚風(fēng)團(tuán)和腹部不適。若合并血管性水腫或呼吸困難,需及時(shí)使用腎上腺素自動(dòng)注射筆并急診處理。
2、局部護(hù)理
針對(duì)皮膚瘙癢可外用爐甘石洗劑或弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏,避免抓撓加重皮損。冷敷患處有助于收縮血管減輕紅腫,水溫建議保持在20-25℃。衣物選擇純棉透氣材質(zhì),減少摩擦刺激。
3、飲食調(diào)整
急性期暫停攝入海鮮、堅(jiān)果、蛋奶等高風(fēng)險(xiǎn)致敏食物,以米粥、青菜等低敏飲食為主。記錄飲食日記幫助識(shí)別過(guò)敏原,補(bǔ)充維生素C和鈣劑可能有助于降低血管通透性。保證充足水分?jǐn)z入,避免脫水加重腹痛。
4、環(huán)境控制
清除居室塵螨、寵物毛發(fā)等常見(jiàn)過(guò)敏原,使用空氣凈化器維持濕度在50%-60%。避免接觸花粉、柳絮等室外過(guò)敏原,外出時(shí)做好物理防護(hù)。定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品,減少霉菌滋生。
5、就醫(yī)評(píng)估
持續(xù)腹痛超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)嘔吐、血便需排除過(guò)敏性紫癜、腸套疊等急腹癥。血常規(guī)檢查嗜酸性粒細(xì)胞比例和血清IgE水平有助于判斷過(guò)敏程度。嚴(yán)重病例可能需要靜脈注射糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉,或進(jìn)行過(guò)敏原特異性免疫治療。
家長(zhǎng)需密切觀察兒童精神狀態(tài)和腹部體征變化,避免使用阿司匹林等可能加重過(guò)敏的藥物?;謴?fù)期逐步引入新食物時(shí)每次僅添加一種,間隔3-5天觀察反應(yīng)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)免疫功能,減少蕁麻疹復(fù)發(fā)概率。慢性蕁麻疹患兒建議每3-6個(gè)月復(fù)查過(guò)敏原譜。
孕期風(fēng)疹病毒IgG抗體偏高通常提示既往感染或疫苗接種后的免疫反應(yīng),一般無(wú)須特殊干預(yù)。風(fēng)疹病毒IgG陽(yáng)性可能由自然感染史、疫苗接種、免疫狀態(tài)波動(dòng)等因素引起,需結(jié)合IgM抗體結(jié)果綜合判斷胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)。
1、既往感染
風(fēng)疹病毒IgG抗體可持續(xù)存在,若孕前檢測(cè)顯示IgG陽(yáng)性且IgM陰性,表明機(jī)體已建立免疫保護(hù)。這種情況不會(huì)對(duì)胎兒造成威脅,反而能預(yù)防孕期原發(fā)性感染。建議孕婦定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)抗體水平變化,無(wú)須額外治療。
2、疫苗接種
接種風(fēng)疹疫苗后產(chǎn)生的IgG抗體可能持續(xù)數(shù)年,接種史明確的孕婦出現(xiàn)IgG升高屬于正常免疫應(yīng)答。需核對(duì)疫苗接種時(shí)間,若在孕前3個(gè)月以上完成接種,通常不會(huì)影響胎兒發(fā)育。孕期禁止接種風(fēng)疹疫苗。
3、假陽(yáng)性反應(yīng)
類風(fēng)濕因子干擾或?qū)嶒?yàn)室誤差可能導(dǎo)致IgG檢測(cè)假陽(yáng)性。建議在三級(jí)醫(yī)院復(fù)測(cè)抗體滴度,同時(shí)進(jìn)行IgM抗體和親和力檢測(cè)。假陽(yáng)性結(jié)果無(wú)需處理,但需排除近期感染可能。
4、近期再激活
免疫功能變化可能引起抗體水平波動(dòng),但風(fēng)疹病毒再激活概率極低。如伴隨IgM弱陽(yáng)性或低親和力IgG,需通過(guò)羊水穿刺進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)。確診胎兒感染需超聲監(jiān)測(cè)發(fā)育情況。
5、急性感染
罕見(jiàn)情況下IgG快速升高可能提示非典型感染,需結(jié)合IgM、PCR檢測(cè)確認(rèn)。孕早期原發(fā)性感染可能導(dǎo)致胎兒先天性風(fēng)疹綜合征,表現(xiàn)為白內(nèi)障、耳聾等畸形。確診后需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
建議孕婦避免接觸發(fā)熱皮疹患者,保持充足睡眠和均衡飲食以維持免疫功能。常規(guī)補(bǔ)充葉酸和維生素D有助于胎兒發(fā)育,避免生冷食物降低感染風(fēng)險(xiǎn)。所有檢測(cè)結(jié)果需由產(chǎn)科醫(yī)生結(jié)合超聲檢查綜合評(píng)估,禁止自行解讀或用藥。出現(xiàn)皮膚紅斑、關(guān)節(jié)痛等癥狀需立即就醫(yī)。
腦挫裂傷患者出現(xiàn)說(shuō)胡話癥狀時(shí),可通過(guò)保持呼吸道通暢、密切監(jiān)測(cè)生命體征、控制顱內(nèi)壓、藥物治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦挫裂傷通常由頭部外傷、腦血管異常、顱內(nèi)感染、腫瘤壓迫或代謝紊亂等因素引起。
1、保持呼吸道通暢
立即將患者頭部偏向一側(cè),清除口腔分泌物或嘔吐物,防止誤吸導(dǎo)致窒息。必要時(shí)使用口咽通氣道輔助呼吸,確保血氧飽和度維持在正常水平。若出現(xiàn)呼吸衰竭需及時(shí)氣管插管,避免腦組織缺氧加重神經(jīng)功能損傷。
2、密切監(jiān)測(cè)生命體征
持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧及瞳孔變化,每15-30分鐘記錄一次。血壓過(guò)高可能加重腦水腫,需維持收縮壓在90-140毫米汞柱范圍內(nèi)。瞳孔不等大或?qū)夥瓷溥t鈍提示顱內(nèi)壓升高,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。
3、控制顱內(nèi)壓
抬高床頭30度促進(jìn)靜脈回流,限制每日液體攝入量在1500-2000毫升。遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液或呋塞米注射液脫水降顱壓,同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。頭部冰敷可減少腦代謝需求,但需避免局部?jī)鰝?/p>
4、藥物治療
躁動(dòng)明顯者可短期使用右佐匹克隆片鎮(zhèn)靜,腦保護(hù)治療常用胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。預(yù)防癲癇發(fā)作需口服丙戊酸鈉緩釋片,合并感染時(shí)選用注射用頭孢曲松鈉抗炎。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。
5、手術(shù)治療
當(dāng)CT顯示腦組織移位超過(guò)5毫米或腦室受壓時(shí),需行去骨瓣減壓術(shù)清除血腫。對(duì)于廣泛腦挫裂傷合并腦疝者,可能需要進(jìn)行部分腦葉切除術(shù)。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室持續(xù)監(jiān)測(cè)72小時(shí)以上。
腦挫裂傷急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息,頭部制動(dòng)避免二次損傷。恢復(fù)期可逐步進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練,如數(shù)字記憶、物品分類等康復(fù)練習(xí)。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物,分次少量喂食防止嗆咳。定期復(fù)查頭顱CT觀察病灶變化,若出現(xiàn)頭痛加劇或意識(shí)障礙需立即返院。家屬需記錄患者異常言行發(fā)生頻率及持續(xù)時(shí)間,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
阿昔洛韋片對(duì)天皰瘡一般沒(méi)有直接治療作用。天皰瘡是一種自身免疫性皮膚病,而阿昔洛韋片主要用于治療皰疹病毒感染。
天皰瘡的發(fā)病機(jī)制與免疫系統(tǒng)異常有關(guān),患者體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生攻擊皮膚和黏膜的自身抗體,導(dǎo)致表皮細(xì)胞間連接破壞,形成水皰。阿昔洛韋片是一種抗病毒藥物,其作用機(jī)制是通過(guò)抑制病毒DNA聚合酶來(lái)阻止皰疹病毒復(fù)制。由于天皰瘡并非由病毒感染引起,阿昔洛韋片無(wú)法針對(duì)其免疫異常發(fā)揮作用。臨床上天皰瘡的治療主要依賴糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物,通過(guò)抑制過(guò)度活躍的免疫反應(yīng)來(lái)控制病情。
在極少數(shù)情況下,若天皰瘡患者同時(shí)合并皰疹病毒感染,醫(yī)生可能會(huì)考慮使用阿昔洛韋片進(jìn)行抗病毒治療。但這種情況下阿昔洛韋片僅針對(duì)皰疹病毒感染,對(duì)天皰瘡本身并無(wú)治療效果。天皰瘡患者若出現(xiàn)皮膚感染癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因,由醫(yī)生判斷是否需要使用抗病毒藥物。
天皰瘡患者應(yīng)注意保持皮膚清潔,避免搔抓水皰以防感染。飲食上可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,幫助皮膚修復(fù)。日常需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復(fù)診評(píng)估病情。若出現(xiàn)發(fā)熱、水皰化膿等感染跡象,應(yīng)立即就醫(yī)處理。
未懷孕時(shí)HCG正常值一般小于5IU/L。HCG即人絨毛膜促性腺激素,主要由胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞分泌,非妊娠狀態(tài)下由垂體少量分泌。
健康人群血清HCG水平通常維持在0-5IU/L范圍內(nèi),男性與未孕女性數(shù)值相近。該指標(biāo)檢測(cè)多采用化學(xué)發(fā)光法,需空腹抽血以避免飲食干擾。垂體來(lái)源的HCG可能因黃體生成素交叉反應(yīng)出現(xiàn)輕微波動(dòng),但極少超過(guò)5IU/L。檢測(cè)前48小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止肌肉損傷導(dǎo)致假性升高。部分檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)可能將臨界值設(shè)定為3IU/L,屬于正常檢測(cè)誤差范圍。
當(dāng)非妊娠期HCG超過(guò)5IU/L時(shí),需考慮垂體病變或腫瘤性疾病可能。垂體功能紊亂可能導(dǎo)致促性腺激素異常分泌,需結(jié)合卵泡刺激素、黃體生成素等指標(biāo)綜合判斷。某些惡性腫瘤如絨毛膜癌、睪丸癌等也可產(chǎn)生異位HCG,此時(shí)數(shù)值常顯著升高并伴有原發(fā)灶癥狀。極少數(shù)情況下,實(shí)驗(yàn)室誤差或標(biāo)本污染可能導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果,需重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)。
建議每年進(jìn)行常規(guī)體檢時(shí)包含HCG檢測(cè),月經(jīng)周期中任何時(shí)期均可檢查。發(fā)現(xiàn)數(shù)值異常應(yīng)復(fù)查并完善婦科超聲、腫瘤標(biāo)志物等檢查。日常避免過(guò)度節(jié)食或服用含激素的保健品,保持規(guī)律作息有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。檢測(cè)前3天需停用含生物素類補(bǔ)充劑,防止干擾檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。
腎陰虛通常不會(huì)直接導(dǎo)致尿騷味重,但可能因伴隨的泌尿系統(tǒng)問(wèn)題間接影響尿液氣味。腎陰虛主要表現(xiàn)為腰膝酸軟、潮熱盜汗等虛熱癥狀,尿液氣味異常更可能與尿路感染、飲食或代謝紊亂有關(guān)。
腎陰虛是中醫(yī)術(shù)語(yǔ),指腎臟陰液不足導(dǎo)致虛火內(nèi)生,典型癥狀包括五心煩熱、口干咽燥、夜間盜汗等。尿液氣味變化通常與尿液中代謝產(chǎn)物濃度有關(guān),例如攝入大量蛋白質(zhì)或辛辣食物后,尿素分解可能產(chǎn)生氨味。若存在尿路感染,細(xì)菌分解尿液成分會(huì)加重異味,此時(shí)可能伴隨尿頻、尿急等癥狀。
少數(shù)情況下,長(zhǎng)期腎陰虛可能影響全身水液代謝,導(dǎo)致尿液濃縮或成分改變。糖尿病患者出現(xiàn)腎陰虛時(shí),尿液中糖分升高可能引發(fā)特殊氣味;慢性腎病患者的尿液也可能帶有異常氣味。但這些情況往往伴有其他明顯癥狀,不能單純歸因于腎陰虛。
建議保持每日飲水量,避免過(guò)度攝入刺激性食物。若尿液氣味持續(xù)異?;虬殡S排尿不適,需進(jìn)行尿常規(guī)檢查排除感染或代謝性疾病。中醫(yī)調(diào)理腎陰虛可采用六味地黃丸、知柏地黃丸等滋補(bǔ)腎陰藥物,但須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
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