鄭志峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：老年吞咽障礙需要綜合護(hù)理，主要包括飲食管理、康復(fù)訓(xùn)練、環(huán)境調(diào)整及情緒支持等多維度的措施，同時(shí)根據(jù)病情及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。科學(xué)的護(hù)理可以有效改善吞咽功能，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。
1、飲食管理
飲食是老年吞咽障礙護(hù)理的核心部分，應(yīng)根據(jù)具體情況調(diào)整飲食形態(tài)。
可以將食物做成軟爛、泥狀或糊狀，便于吞咽。避免干硬、易噎的食品，如花生、餅干等。
提倡分量少多餐，避免大口進(jìn)食。進(jìn)食時(shí)應(yīng)坐直，進(jìn)餐時(shí)間保持耐心，避免催促。
如果病情較重出現(xiàn)嚴(yán)重嗆咳和營(yíng)養(yǎng)不足，可根據(jù)醫(yī)生建議選擇使用鼻飼管道喂養(yǎng)。
2、康復(fù)訓(xùn)練
通過針對(duì)性的吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練幫助改善癥狀。
進(jìn)行專業(yè)的吞咽肌肉訓(xùn)練，例如“舌頭運(yùn)動(dòng)”與“假吞動(dòng)作”，這些動(dòng)作可提高舌頭力量和協(xié)調(diào)性。
由康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行電刺激療法，再配合吞咽管理工具，例如吞咽強(qiáng)化仿生裝置，促進(jìn)肌肉重新恢復(fù)功能。
嘗試聲門閉合訓(xùn)練、仰頭吞咽等技術(shù)，可以提高氣道保護(hù)能力，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
3、環(huán)境調(diào)整
合適的用餐環(huán)境對(duì)患者的吞咽障礙具有重要意義。
保證進(jìn)餐時(shí)環(huán)境安靜，避免患者因外界干擾分心而發(fā)生吞咽意外。
使用防嗆餐具，例如吸管杯、勺子限量護(hù)套，減輕食物攝入速度，保護(hù)氣管安全。
吞咽障礙患者的頭頸部位要稍偏向前，進(jìn)食后維持直立姿勢(shì)30分鐘，防止食物回流。
4、情緒支持及心理調(diào)節(jié)
吞咽障礙可能導(dǎo)致負(fù)面情緒甚至抑郁，因此心理支持極為重要。
醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)多給予鼓勵(lì)，幫助患者建立信心，積極配合訓(xùn)練。
可以通過音樂治療、放松訓(xùn)練緩解焦慮情緒，提升患者的整體恢復(fù)動(dòng)力。
如果情緒問題嚴(yán)重，可由心理醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行認(rèn)知行為療法或藥物輔助治療。
老年吞咽障礙護(hù)理需要個(gè)性化、系統(tǒng)性評(píng)估，飲食調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練、環(huán)境優(yōu)化等方面需結(jié)合患者具體情況逐步實(shí)施，如病情嚴(yán)重需及時(shí)與專科醫(yī)生溝通，制定更為精準(zhǔn)的治療和護(hù)理計(jì)劃，保證患者身心健康并提高生活品質(zhì)。家屬的耐心陪伴和專業(yè)支持至關(guān)重要，共同給予患者恢復(fù)的力量。
2025-05-25 20:21