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2022-11-28 09:36 43人閱讀
左邊鎖骨動(dòng)脈狹窄百分之九十通??梢园惭b支架,但需根據(jù)患者具體情況評(píng)估。鎖骨動(dòng)脈狹窄可能與動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎等因素有關(guān),嚴(yán)重狹窄可能導(dǎo)致腦缺血等癥狀。
鎖骨動(dòng)脈狹窄程度達(dá)到百分之九十時(shí),血流明顯受限,支架植入是常見(jiàn)的治療選擇。通過(guò)血管成形術(shù)放置支架可擴(kuò)張狹窄部位,恢復(fù)血流。手術(shù)需評(píng)估患者整體狀況,包括心肺功能、凝血狀態(tài)及是否存在其他血管病變。術(shù)前需完善超聲、CT血管造影等檢查明確狹窄范圍及程度。
少數(shù)情況下,若患者存在嚴(yán)重凝血功能障礙、感染活動(dòng)期或預(yù)期壽命較短,可能不適合支架手術(shù)。此時(shí)需考慮藥物保守治療,如抗血小板藥物阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等,或通過(guò)旁路移植術(shù)改善血流。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物,并定期復(fù)查血管通暢情況。
鎖骨動(dòng)脈支架術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止支架移位。飲食應(yīng)低鹽低脂,控制血壓、血糖和血脂。若出現(xiàn)頭暈、肢體無(wú)力等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排查支架內(nèi)再狹窄或血栓形成。
可能誘發(fā)急性胰腺炎的檢查主要有內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡胰膽管造影術(shù)、腹部手術(shù)探查、胰膽管造影術(shù)、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)等。這些檢查可能因機(jī)械刺激、造影劑壓力或操作損傷導(dǎo)致胰管壓力升高或胰腺組織受損。
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)通過(guò)內(nèi)鏡向胰膽管注入造影劑,可能因造影劑反流或?qū)Ч懿迦脒^(guò)深直接損傷胰管。經(jīng)內(nèi)鏡胰膽管造影術(shù)在操作過(guò)程中可能因器械摩擦或造影劑過(guò)量灌注引發(fā)胰管高壓。腹部手術(shù)探查若涉及胰腺區(qū)域牽拉或擠壓,可能造成胰腺局部缺血或腺泡破裂。胰膽管造影術(shù)因需高壓注射造影劑,可能誘發(fā)胰管分支過(guò)度擴(kuò)張。經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)存在穿刺針誤傷胰腺或膽汁逆流的風(fēng)險(xiǎn)。
進(jìn)行相關(guān)檢查前需評(píng)估胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)因素,包括既往胰腺炎病史、膽道異?;蛐锞剖?。檢查后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)腹痛、惡心嘔吐等早期癥狀,出現(xiàn)持續(xù)上腹痛或血淀粉酶升高需警惕急性胰腺炎。建議檢查后24小時(shí)內(nèi)禁食并靜脈補(bǔ)液,恢復(fù)飲食應(yīng)從低脂流質(zhì)逐步過(guò)渡。高危人群可預(yù)防性使用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥時(shí)間與劑量。
肉桂一般可以煮著喝,有助于促進(jìn)血液循環(huán)和緩解體寒。肉桂煮水飲用時(shí)需注意控制用量,避免過(guò)量攝入引起不適。
肉桂煮水是常見(jiàn)的食用方式,將肉桂片或肉桂棒放入沸水中煮5-10分鐘即可飲用。煮制過(guò)程中肉桂中的揮發(fā)油、肉桂醛等活性成分會(huì)逐漸釋放,水溫保持在90℃左右能更好保留有效物質(zhì)。煮好的肉桂水呈淡棕色,可根據(jù)口味添加少量蜂蜜或紅棗調(diào)味。體質(zhì)虛寒者適量飲用肉桂煮水可改善手腳冰涼,但每日攝入量建議不超過(guò)3克干品。
陰虛火旺或?qū)崯狍w質(zhì)人群不宜長(zhǎng)期飲用肉桂煮水,可能出現(xiàn)口干舌燥等上火癥狀。孕婦需謹(jǐn)慎使用,肉桂可能刺激子宮收縮。服用抗凝藥物者應(yīng)咨詢醫(yī)生,肉桂可能增強(qiáng)藥物作用。煮制時(shí)避免使用金屬器皿,肉桂中的鞣酸可能與金屬發(fā)生反應(yīng)。若飲用后出現(xiàn)心悸、皮膚過(guò)敏等反應(yīng)應(yīng)立即停用。
日常飲用肉桂水建議在上午或午后,避免空腹或睡前飲用影響消化和睡眠。儲(chǔ)存肉桂時(shí)應(yīng)密封避光,防止香氣揮發(fā)。除煮水外,肉桂也可與蘋(píng)果、橙皮等搭配制作花果茶,或用于燉湯時(shí)去腥增香。出現(xiàn)持續(xù)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行調(diào)整用量長(zhǎng)期服用。
兩只眼睛散光度數(shù)相差太大可通過(guò)佩戴眼鏡、角膜接觸鏡、屈光手術(shù)、視覺(jué)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式矯正。散光差異大通常由先天性角膜發(fā)育異常、后天性角膜損傷、圓錐角膜、眼部手術(shù)史、不良用眼習(xí)慣等原因引起。
1、佩戴眼鏡
框架眼鏡是最常見(jiàn)的矯正方式,通過(guò)柱鏡片補(bǔ)償散光差異。對(duì)于規(guī)則散光,可選用球柱聯(lián)合鏡片;對(duì)于不規(guī)則散光,需定制硬性高透氧角膜接觸鏡。配鏡前需進(jìn)行主覺(jué)驗(yàn)光與角膜地形圖檢查,避免過(guò)度矯正導(dǎo)致視疲勞。兒童患者建議每半年復(fù)查一次,及時(shí)調(diào)整鏡片度數(shù)。
2、角膜接觸鏡
硬性角膜接觸鏡能更好矯正不規(guī)則散光,尤其適合圓錐角膜患者。日戴型RGP鏡片可形成規(guī)則光學(xué)表面,減少像差。軟性散光隱形眼鏡適用于低中度規(guī)則散光,但需注意鏡片軸向穩(wěn)定性。使用接觸鏡需嚴(yán)格遵循護(hù)理流程,避免角膜感染。
3、屈光手術(shù)
對(duì)于成年后度數(shù)穩(wěn)定的患者,可考慮激光角膜切削術(shù)或眼內(nèi)晶體植入術(shù)。全飛秒激光可精準(zhǔn)矯正600度以內(nèi)散光,ICL晶體植入適用于超高度散光。術(shù)前需評(píng)估角膜厚度與眼底狀況,術(shù)后需長(zhǎng)期使用人工淚液預(yù)防干眼癥。
4、視覺(jué)訓(xùn)練
針對(duì)因散光差異導(dǎo)致的雙眼視功能異常,可進(jìn)行融像訓(xùn)練與調(diào)節(jié)訓(xùn)練。使用偏振立體圖改善同時(shí)視功能,通過(guò)反轉(zhuǎn)拍鍛煉調(diào)節(jié)靈敏度。訓(xùn)練需在視光師指導(dǎo)下進(jìn)行,每周3-5次,持續(xù)2-3個(gè)月可改善視疲勞癥狀。
5、定期復(fù)查
青少年每3-6個(gè)月需復(fù)查驗(yàn)光,監(jiān)測(cè)散光變化趨勢(shì)。成年人每年應(yīng)進(jìn)行角膜地形圖檢查,早期發(fā)現(xiàn)圓錐角膜病變。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視物變形時(shí),需立即排查角膜水腫或視網(wǎng)膜病變。日常需控制電子屏幕使用時(shí)間,保證充足睡眠。
建議保持每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng),陽(yáng)光中的紫外線有助于延緩眼軸增長(zhǎng)。閱讀時(shí)保持30厘米用眼距離,每40分鐘遠(yuǎn)眺5分鐘。飲食中多攝入富含葉黃素的深色蔬菜與富含DHA的海魚(yú),避免高糖飲食加速近視發(fā)展。出現(xiàn)持續(xù)性視物模糊或頭痛時(shí),應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行專業(yè)驗(yàn)光檢查。
腦震蕩一般不會(huì)引發(fā)腦出血,但嚴(yán)重頭部外傷可能導(dǎo)致腦震蕩與腦出血同時(shí)發(fā)生。腦震蕩屬于輕度腦損傷,通常不會(huì)造成腦實(shí)質(zhì)出血,但若外力作用較強(qiáng)或存在腦血管異常時(shí),可能合并腦出血。
腦震蕩是頭部受到外力沖擊后出現(xiàn)的短暫腦功能障礙,主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、短暫意識(shí)喪失或記憶缺失。其病理機(jī)制為腦組織在顱腔內(nèi)發(fā)生位移或震蕩,但無(wú)結(jié)構(gòu)性損傷。這種情況下,腦血管通常保持完整,不會(huì)因單純腦震蕩導(dǎo)致破裂出血。多數(shù)患者在休息后癥狀可逐漸緩解,無(wú)須特殊治療,但需密切觀察是否有病情惡化跡象。
當(dāng)頭部外傷力度較大或患者本身存在腦血管畸形、高血壓、凝血功能障礙等問(wèn)題時(shí),可能同時(shí)發(fā)生腦震蕩與腦出血。例如硬膜外血腫、硬膜下血腫等出血性疾病,常伴隨劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙加重等癥狀。這類(lèi)情況需通過(guò)CT或MRI檢查明確診斷,并及時(shí)采取止血、降顱壓或手術(shù)治療。若外傷后出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嗜睡、肢體無(wú)力等異常表現(xiàn),需警惕腦出血可能。
腦震蕩患者應(yīng)保持安靜休息,避免劇烈活動(dòng)或精神刺激,監(jiān)測(cè)癥狀變化。若出現(xiàn)嘔吐頻繁、意識(shí)模糊、單側(cè)肢體無(wú)力等警示癥狀,需立即就醫(yī)排除腦出血。日常注意預(yù)防外傷,佩戴安全防護(hù)裝備,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,降低腦出血風(fēng)險(xiǎn)。
皮贅腫大可能與局部摩擦刺激、繼發(fā)感染、皮膚纖維瘤、軟纖維瘤、皮脂腺囊腫等因素有關(guān),可通過(guò)局部清潔、藥物治療、手術(shù)切除等方式處理。皮贅是皮膚表面的良性增生組織,醫(yī)學(xué)上稱為軟垂疣或纖維上皮性息肉。
1、局部摩擦刺激
長(zhǎng)期衣物摩擦或外力擠壓可能導(dǎo)致皮贅充血腫脹。表現(xiàn)為局部發(fā)紅、觸痛但無(wú)滲出液,常見(jiàn)于頸部、腋窩等易受摩擦部位。建議更換寬松衣物,避免抓撓,保持皮膚干燥。若持續(xù)腫大需就醫(yī)排除其他病變。
2、繼發(fā)細(xì)菌感染
皮贅破損后可能感染金黃色葡萄球菌等病原體,引發(fā)紅腫熱痛甚至化膿。可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素,感染嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢克洛膠囊聯(lián)合治療。日常需用碘伏消毒防止感染擴(kuò)散。
3、皮膚纖維瘤
真皮層纖維組織增生形成的良性腫瘤可能被誤認(rèn)為皮贅,受刺激后會(huì)異常增大。特征為質(zhì)地堅(jiān)硬、邊界清晰的皮下結(jié)節(jié),可通過(guò)皮膚鏡確診。較小病灶可觀察,較大或影響生活的需手術(shù)切除并行病理檢查。
4、軟纖維瘤變化
部分軟纖維瘤因蒂部扭轉(zhuǎn)或血管栓塞導(dǎo)致體積突然增大,伴隨紫紺色改變。這種情況可能引起缺血性疼痛,需通過(guò)激光電灼或液氮冷凍去除。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,避免沾水預(yù)防繼發(fā)感染。
5、皮脂腺囊腫合并感染
皮贅基底部的皮脂腺導(dǎo)管阻塞可能形成囊腫,繼發(fā)感染時(shí)表現(xiàn)為迅速腫大伴壓痛。需切開(kāi)引流后使用復(fù)方多粘菌素B軟膏,必要時(shí)口服阿奇霉素分散片。反復(fù)發(fā)作的囊腫建議手術(shù)完整切除囊壁。
日常應(yīng)注意觀察皮贅顏色、質(zhì)地變化,避免自行掐捏或捆綁處理。增大明顯的皮贅需及時(shí)就醫(yī)明確性質(zhì),糖尿病患者更需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。保持患處清潔干燥,選擇純棉透氣衣物減少摩擦,術(shù)后恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)促進(jìn)愈合。
青光眼一般無(wú)法永遠(yuǎn)控制,但通過(guò)規(guī)范治療可以長(zhǎng)期維持病情穩(wěn)定。青光眼是進(jìn)行性視神經(jīng)損傷疾病,治療目標(biāo)為延緩視力損害進(jìn)展,主要依賴藥物控制眼壓、激光治療或手術(shù)干預(yù)。
青光眼患者需終身監(jiān)測(cè)眼壓變化,即使眼壓達(dá)標(biāo)仍可能發(fā)生視神經(jīng)損傷。早期患者通過(guò)每日滴用降眼壓藥物如拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液等,配合定期視野檢查,多數(shù)可維持10年以上有用視力。中期患者需聯(lián)合2-3種降眼壓藥物,必要時(shí)進(jìn)行選擇性激光小梁成形術(shù),控制效果通??沙掷m(xù)5-8年。晚期患者多需接受小梁切除術(shù)等濾過(guò)性手術(shù),術(shù)后5年內(nèi)約半數(shù)患者仍需輔助藥物治療。
部分特殊類(lèi)型青光眼控制難度較大。新生血管性青光眼常合并糖尿病視網(wǎng)膜病變,即使完成全視網(wǎng)膜光凝和抗VEGF治療,1年內(nèi)復(fù)發(fā)概率仍較高。先天性青光眼患兒因眼球發(fā)育異常,約30%病例需多次手術(shù)干預(yù)。葡萄膜炎繼發(fā)青光眼在炎癥活動(dòng)期易出現(xiàn)眼壓劇烈波動(dòng),需同時(shí)控制原發(fā)病。
青光眼患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查眼壓、視盤(pán)及視野,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和倒立姿勢(shì)。建議保持低咖啡因飲食,夜間睡眠時(shí)抬高床頭,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。出現(xiàn)虹視現(xiàn)象、劇烈眼痛或視力驟降時(shí)需立即就醫(yī),警惕急性閉角型青光眼發(fā)作。
小孩駝背可通過(guò)調(diào)整坐姿、加強(qiáng)背部肌肉鍛煉、使用矯形器具、物理治療、手術(shù)治療等方式糾正。駝背可能由不良姿勢(shì)、脊柱側(cè)彎、佝僂病、先天性脊柱畸形、肌肉無(wú)力等原因引起。
1、調(diào)整坐姿
家長(zhǎng)需幫助孩子保持正確坐姿,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或彎腰。學(xué)習(xí)時(shí)桌椅高度要適宜,背部緊貼椅背,雙腳平放地面。建議每30分鐘起身活動(dòng),避免久坐。日常可提醒孩子挺胸抬頭,養(yǎng)成良好習(xí)慣。對(duì)輕度姿勢(shì)性駝背,堅(jiān)持正確坐姿有助于改善。
2、加強(qiáng)鍛煉
家長(zhǎng)可帶孩子進(jìn)行游泳、引體向上、小燕飛等背部肌肉鍛煉。每天堅(jiān)持10-15分鐘核心肌群訓(xùn)練,如平板支撐。適度的運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)背部肌肉力量,支撐脊柱。對(duì)肌肉無(wú)力導(dǎo)致的駝背,規(guī)律鍛煉配合姿勢(shì)調(diào)整效果較好。
3、使用矯形器具
中度駝背可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用矯形背帶或支具。矯形器具通過(guò)外力幫助脊柱保持正常曲度,需每天佩戴一定時(shí)間。使用期間要定期復(fù)查,根據(jù)矯正效果調(diào)整方案。適用于生長(zhǎng)發(fā)育期的青少年,需家長(zhǎng)監(jiān)督佩戴。
4、物理治療
專業(yè)康復(fù)師可進(jìn)行脊柱牽引、手法矯正等物理治療。通過(guò)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)改善脊柱柔韌性,緩解肌肉緊張。需配合家庭鍛煉計(jì)劃,每周治療數(shù)次。對(duì)輕度結(jié)構(gòu)性駝背和姿勢(shì)不良均有改善作用,家長(zhǎng)需陪同孩子堅(jiān)持治療。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重先天性脊柱畸形或保守治療無(wú)效的駝背需手術(shù)矯正。常見(jiàn)術(shù)式包括脊柱后路矯形融合術(shù)、生長(zhǎng)棒技術(shù)等。術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練,家長(zhǎng)要協(xié)助孩子進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。手術(shù)適用于骨骼發(fā)育成熟、畸形嚴(yán)重的患者。
家長(zhǎng)應(yīng)定期觀察孩子體態(tài)變化,發(fā)現(xiàn)駝背及時(shí)干預(yù)。保證孩子攝入充足鈣和維生素D,避免負(fù)重過(guò)大書(shū)包。學(xué)習(xí)時(shí)注意光線和桌椅高度,鼓勵(lì)參加游泳等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)。若駝背伴隨疼痛或快速加重,須立即就醫(yī)檢查。日常可通過(guò)靠墻站立、后背拉伸等簡(jiǎn)單動(dòng)作幫助矯正,但需在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行。
黃連清胃丸適用于胃火熾盛、口舌生瘡、牙齦腫痛等癥狀的人群,主要有胃熱型口腔潰瘍患者、實(shí)熱型牙齦炎患者、胃火上逆型口臭患者、飲食積滯化熱者及濕熱型痤瘡患者。
1、胃熱型口腔潰瘍患者
黃連清胃丸適用于因胃火上炎導(dǎo)致口腔黏膜反復(fù)潰瘍的人群。此類(lèi)患者常伴有口干口苦、舌紅苔黃等表現(xiàn),潰瘍創(chuàng)面多呈鮮紅色伴灼痛感。藥物中黃連、黃芩等成分可清熱瀉火,連翹、梔子能涼血解毒。需注意脾胃虛寒者禁用,用藥期間忌食辛辣刺激食物。常見(jiàn)劑型包括黃連清胃丸、牛黃清胃丸、冰硼散等。
2、實(shí)熱型牙齦炎患者
適用于胃火循經(jīng)上攻引發(fā)的牙齦紅腫疼痛、出血溢膿等癥狀。多因過(guò)食辛辣或情志郁火導(dǎo)致胃經(jīng)實(shí)熱,伴隨口臭、便秘等表現(xiàn)。方中大黃通腑泄熱,升麻引火下行。與甲硝唑片、西帕依固齦液等西藥聯(lián)用時(shí)需間隔2小時(shí)。孕婦及陽(yáng)虛體質(zhì)者慎用。
3、胃火上逆型口臭患者
針對(duì)胃熱熏蒸引起的頑固性口臭,特征為呼氣灼熱、舌苔厚膩黃燥。常見(jiàn)于長(zhǎng)期熬夜、酗酒人群,可能伴有反酸噯氣。藥物通過(guò)清瀉胃腑積熱改善癥狀,可配合藿香清胃膠囊、口炎清顆粒使用。治療期間需保持口腔清潔,避免煙酒及油膩飲食。
4、飲食積滯化熱者
適用于暴飲暴食后出現(xiàn)胃脘灼痛、噯腐吞酸等癥狀的急性胃熱證。方中枳實(shí)、厚樸能消積導(dǎo)滯,適合節(jié)日聚餐后出現(xiàn)的食積化熱情況。與保和丸、健胃消食片聯(lián)用可增強(qiáng)療效。糖尿病患者應(yīng)注意該藥含蜂蜜輔料。
5、濕熱型痤瘡患者
對(duì)于胃經(jīng)濕熱上蒸顏面導(dǎo)致的炎性痤瘡,表現(xiàn)為丘疹膿皰伴大便黏滯。黃連清胃丸通過(guò)清利中焦?jié)駸岣纳破つw癥狀,可與消痤丸、當(dāng)歸苦參丸配合使用。用藥期間需保持面部清潔,避免用手?jǐn)D壓皮疹。
使用黃連清胃丸需辨證施治,胃熱癥狀緩解后應(yīng)及時(shí)停藥。服藥期間應(yīng)保持清淡飲食,適量食用綠豆、苦瓜等清熱食材,避免羊肉、辣椒等助火食物。建議配合規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝,若服藥3天癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)應(yīng)停用并就醫(yī)。慢性病患者及過(guò)敏體質(zhì)者用藥前需咨詢中醫(yī)師。
孕酮和葉酸通??梢钥崭狗茫唧w需根據(jù)藥物劑型及個(gè)體胃腸反應(yīng)調(diào)整。孕酮膠囊可能刺激胃黏膜,葉酸片空腹吸收較好,若出現(xiàn)惡心等不適建議隨餐服用。
孕酮作為激素類(lèi)藥物,常見(jiàn)劑型包括黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片等??崭狗脮r(shí)藥物吸收速度較快,但部分患者可能出現(xiàn)胃部灼熱感或輕微惡心,這與藥物直接接觸胃黏膜有關(guān)。對(duì)于胃腸功能較弱的人群,選擇餐后半小時(shí)服用可降低不適感。黃體酮軟膠囊說(shuō)明書(shū)明確提示可能出現(xiàn)頭暈、乳房脹痛等副作用,但空腹與否并非禁忌。地屈孕酮片因腸溶包衣設(shè)計(jì),對(duì)胃部刺激較小,空腹服用通常無(wú)礙。
葉酸即維生素B9,常用劑型如葉酸片、復(fù)方葉酸片等。水溶性維生素特性使其在空腹?fàn)顟B(tài)下吸收率可達(dá)90%以上,食物中的纖維素可能輕微影響吸收效率。臨床研究顯示5毫克葉酸片空腹與餐后血藥濃度差異不足10%,但大劑量補(bǔ)充時(shí)建議分次服用。備孕女性常規(guī)補(bǔ)充的0.4毫克葉酸片,空腹服用不會(huì)引起胃腸刺激。對(duì)于存在孕吐反應(yīng)的孕婦,若空腹服藥誘發(fā)惡心,可改為早餐后服用復(fù)合維生素片,其中葉酸含量通常能滿足需求。
建議用藥期間觀察自身反應(yīng),出現(xiàn)持續(xù)胃痛或嘔吐需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于藥物吸收,避免同時(shí)攝入濃茶或咖啡影響葉酸利用率。用藥期間定期復(fù)查血藥濃度,確保補(bǔ)充劑量符合個(gè)體需求。
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