CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物，但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤，確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。

產(chǎn)后出血的護(hù)理診斷主要包括子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙，護(hù)理措施涵蓋生命體征監(jiān)測(cè)、子宮按摩、藥物應(yīng)用、輸血支持和心理疏導(dǎo)。

1、子宮收縮乏力：

產(chǎn)后子宮收縮力減弱是出血最常見(jiàn)原因，表現(xiàn)為宮底升高、質(zhì)地柔軟。護(hù)理需持續(xù)監(jiān)測(cè)陰道出血量及宮底高度，每15分鐘按壓宮底促進(jìn)收縮，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用縮宮素或前列腺素類藥物。出血量超過(guò)500毫升需啟動(dòng)緊急預(yù)案。

2、胎盤(pán)因素：

胎盤(pán)滯留、植入或殘留可導(dǎo)致持續(xù)性出血。護(hù)理重點(diǎn)在于檢查胎盤(pán)完整性，對(duì)殘留組織行清宮術(shù)準(zhǔn)備。實(shí)施會(huì)陰消毒與抗感染護(hù)理，監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，出血量達(dá)1000毫升時(shí)需介入科會(huì)診。

3、軟產(chǎn)道損傷：

產(chǎn)道裂傷常見(jiàn)于急產(chǎn)或巨大兒分娩，表現(xiàn)為鮮紅色活躍出血。護(hù)理需暴露傷口并準(zhǔn)確縫合，采用冷敷減輕腫脹，使用碘伏溶液沖洗預(yù)防感染。嚴(yán)重裂傷需在手術(shù)室進(jìn)行多層縫合。

4、凝血功能障礙：

妊娠期高血壓或羊水栓塞引發(fā)的凝血異常需實(shí)驗(yàn)室確診。護(hù)理包括每2小時(shí)監(jiān)測(cè)PT、APTT值，建立雙靜脈通路輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀，嚴(yán)格記錄出入量，警惕DIC發(fā)生。

5、循環(huán)支持：

對(duì)失血性休克患者需快速擴(kuò)容，護(hù)理要點(diǎn)為保持呼吸道通暢，建立中心靜脈監(jiān)測(cè)CVP，維持尿量＞30ml/h。輸血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)，觀察有無(wú)輸血反應(yīng)，必要時(shí)做好子宮切除術(shù)前準(zhǔn)備。

產(chǎn)后出血患者康復(fù)期需加強(qiáng)鐵劑與蛋白質(zhì)補(bǔ)充，推薦進(jìn)食動(dòng)物肝臟、瘦肉及深色蔬菜。每日監(jiān)測(cè)惡露量與性狀，6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。心理護(hù)理應(yīng)關(guān)注創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)，指導(dǎo)家屬參與照護(hù)。建議使用計(jì)量型衛(wèi)生巾準(zhǔn)確記錄出血量，發(fā)現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀及時(shí)返院復(fù)查血常規(guī)。哺乳期可繼續(xù)服用多糖鐵復(fù)合物等補(bǔ)血藥物，定期復(fù)查超聲觀察子宮復(fù)舊情況。

兒童遠(yuǎn)視不需要通過(guò)多看手機(jī)來(lái)矯正。遠(yuǎn)視的矯正方法主要有佩戴合適度數(shù)的眼鏡、進(jìn)行視覺(jué)訓(xùn)練、定期眼科復(fù)查、保證充足戶外活動(dòng)、控制用眼時(shí)間。

1、佩戴眼鏡：

確診遠(yuǎn)視后需及時(shí)驗(yàn)配凸透鏡片。專業(yè)驗(yàn)光師會(huì)根據(jù)兒童年齡、屈光度數(shù)及調(diào)節(jié)功能制定個(gè)性化配鏡方案。合適的眼鏡能幫助光線準(zhǔn)確聚焦在視網(wǎng)膜上，減輕視疲勞并預(yù)防弱視發(fā)生。建議每6-12個(gè)月復(fù)查調(diào)整鏡片度數(shù)。

2、視覺(jué)訓(xùn)練：

針對(duì)調(diào)節(jié)功能異常的遠(yuǎn)視兒童，眼科醫(yī)生可能建議進(jìn)行視覺(jué)功能訓(xùn)練。包括調(diào)節(jié)靈敏度訓(xùn)練、集合訓(xùn)練等專業(yè)項(xiàng)目，通過(guò)特定光學(xué)器械或軟件程序改善眼部肌肉協(xié)調(diào)性。需在專業(yè)人員指導(dǎo)下每周訓(xùn)練2-3次。

3、定期復(fù)查：

兒童眼球處于發(fā)育階段，遠(yuǎn)視度數(shù)可能隨年齡增長(zhǎng)變化。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳驗(yàn)光檢查，監(jiān)測(cè)屈光狀態(tài)變化。特別在快速生長(zhǎng)期（3-6歲及青春期）需加強(qiáng)隨訪，及時(shí)調(diào)整矯正方案。

4、戶外活動(dòng)：

每日保證2小時(shí)以上戶外活動(dòng)能有效預(yù)防近視化進(jìn)展。自然光線刺激視網(wǎng)膜多巴胺分泌，有助于眼軸正常發(fā)育。推薦進(jìn)行球類運(yùn)動(dòng)、放風(fēng)箏等需要遠(yuǎn)近交替注視的活動(dòng)，促進(jìn)睫狀肌調(diào)節(jié)功能。

5、用眼管理：

嚴(yán)格控制電子屏幕使用時(shí)間，6歲以下兒童每天不超過(guò)20分鐘。使用電子設(shè)備時(shí)保持30厘米以上距離，每20分鐘遠(yuǎn)眺6米外景物20秒。避免在移動(dòng)交通工具或黑暗環(huán)境中使用手機(jī)，減少視疲勞風(fēng)險(xiǎn)。

兒童遠(yuǎn)視矯正需建立科學(xué)用眼習(xí)慣，保證每天攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物，配合適量跳繩、羽毛球等促進(jìn)眼肌協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)。夜間保持10小時(shí)以上睡眠，避免趴著看書(shū)等不良姿勢(shì)。若出現(xiàn)揉眼、畏光或近距離視物困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)到專業(yè)眼科機(jī)構(gòu)進(jìn)行雙眼視功能評(píng)估。遠(yuǎn)視治療是長(zhǎng)期過(guò)程，需要家長(zhǎng)、學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同配合，通過(guò)光學(xué)矯正、功能訓(xùn)練和生活方式調(diào)整的綜合干預(yù)，幫助兒童視覺(jué)系統(tǒng)健康發(fā)育。

寶寶嘴唇出現(xiàn)白點(diǎn)顆粒狀可能由鵝口瘡、口腔潰瘍、皰疹性口炎、維生素缺乏或唾液腺囊腫引起。

1、鵝口瘡：

由白色念珠菌感染引起，常見(jiàn)于免疫力較低的嬰幼兒。表現(xiàn)為口腔黏膜或唇部出現(xiàn)乳白色斑塊，形似凝乳，擦拭后可見(jiàn)充血面。哺乳器具消毒不徹底或母親乳頭感染是主要誘因。治療需使用抗真菌藥物制霉菌素混懸液局部涂抹，哺乳前后需清潔乳頭。

2、口腔潰瘍：

創(chuàng)傷或病毒感染導(dǎo)致的口腔黏膜破損，潰瘍表面覆蓋白色偽膜，周?chē)溲胗變嚎赡芤蛞Т健C傷或硬物摩擦引發(fā)。伴隨進(jìn)食疼痛、流涎增多。可使用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)，避免進(jìn)食過(guò)熱或酸性食物。

3、皰疹性口炎：

單純皰疹病毒I型感染所致，初期為簇狀透明小水皰，破潰后形成白色潰瘍點(diǎn)。常伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。急性期需用阿昔洛韋等抗病毒藥物，保持口腔清潔防止繼發(fā)感染。

4、維生素缺乏：

維生素B2或鋅缺乏可導(dǎo)致口角炎或唇炎，表現(xiàn)為唇部脫屑伴白色顆粒。長(zhǎng)期挑食或消化吸收障礙是常見(jiàn)原因。需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增加乳制品、動(dòng)物肝臟等富含維生素B2的食物，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素。

5、唾液腺囊腫：

唇部小唾液腺導(dǎo)管阻塞形成的潴留性囊腫，表現(xiàn)為黏膜下透明或白色小丘疹。多數(shù)無(wú)需特殊處理，較大囊腫可通過(guò)低溫冷凍或激光治療。避免反復(fù)咬唇刺激可預(yù)防復(fù)發(fā)。

日常需注意寶寶口腔衛(wèi)生，哺乳后喂少量溫水清潔口腔。定期消毒奶瓶、牙膠等入口物品。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如瘦肉泥、南瓜糊等。觀察白點(diǎn)是否擴(kuò)大或伴隨發(fā)熱，持續(xù)3天不消退需兒科就診。避免自行挑破顆粒或使用偏方處理，哺乳期母親應(yīng)同步檢查乳頭健康狀況。

身體熱伴隨口腔灼熱感可能由生理性脫水、維生素B2缺乏、胃食管反流病、甲狀腺功能亢進(jìn)或更年期綜合征引起。

1、生理性脫水：

高溫環(huán)境或飲水不足導(dǎo)致體液流失時(shí)，體溫調(diào)節(jié)中樞通過(guò)減少汗液蒸發(fā)來(lái)維持核心溫度，可能引發(fā)全身燥熱感。口腔黏膜因唾液分泌減少出現(xiàn)干燥發(fā)熱，常見(jiàn)于夏季戶外工作者。每日飲水需達(dá)到2000-2500毫升，可適量補(bǔ)充含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料。

2、維生素B2缺乏：

核黃素缺乏會(huì)導(dǎo)致口腔黏膜炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為舌體灼痛、口角炎等癥狀，同時(shí)影響線粒體能量代謝引發(fā)低熱。長(zhǎng)期精米白面飲食或消化吸收障礙人群易發(fā)。動(dòng)物肝臟、雞蛋和深綠色蔬菜是優(yōu)質(zhì)補(bǔ)充來(lái)源，必要時(shí)可服用維生素B2片劑。

3、胃食管反流：

胃酸反流刺激食管及咽部黏膜會(huì)產(chǎn)生燒灼感，伴隨胸骨后發(fā)熱。夜間平臥時(shí)癥狀加重，可能誤判為全身性發(fā)熱。發(fā)病與賁門(mén)松弛、胃內(nèi)壓增高等因素有關(guān)，需避免飽餐后立即平臥，奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑可有效控制癥狀。

4、甲狀腺功能亢進(jìn)：

甲狀腺激素過(guò)量分泌加速機(jī)體代謝，表現(xiàn)為持續(xù)性低熱、皮膚潮紅伴口腔灼熱，典型癥狀包括心悸、體重下降。Graves病是常見(jiàn)病因，促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)可確診。抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑或放射性碘治療為主要干預(yù)手段。

5、更年期綜合征：

雌激素水平波動(dòng)影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，引發(fā)陣發(fā)性潮熱并放射至頭面部，口腔黏膜溫度感受器敏感度同步升高。45-55歲女性多見(jiàn)，伴隨月經(jīng)紊亂、情緒波動(dòng)。大豆異黃酮補(bǔ)充和規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)可緩解癥狀。

建議保持環(huán)境溫度22-24℃、濕度50%-60%，穿著透氣棉質(zhì)衣物。飲食選擇冬瓜、苦瓜等清熱食材，避免辛辣刺激食物。每日監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫并記錄發(fā)熱規(guī)律，若持續(xù)3天以上體溫超過(guò)37.5℃或伴隨淋巴結(jié)腫大、皮疹等癥狀，需及時(shí)排查感染性疾病或自身免疫性疾病。更年期女性可嘗試冥想訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，甲狀腺異常者需定期復(fù)查甲狀腺超聲和功能指標(biāo)。

放療后是否需要化療主要取決于腫瘤類型、分期及個(gè)體情況，常見(jiàn)影響因素有病理類型、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)、治療效果評(píng)估、患者耐受性及分子標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果。

1、病理類型：

某些侵襲性腫瘤如小細(xì)胞肺癌、三陰性乳腺癌等，即使完成放療仍需聯(lián)合化療以清除潛在轉(zhuǎn)移灶。而甲狀腺乳頭狀癌等低危類型可能僅需放療。

2、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)：

存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或血管侵犯時(shí)，化療可降低復(fù)發(fā)概率。例如II期結(jié)腸癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，術(shù)后需同步放化療；早期宮頸癌無(wú)高危因素則可能豁免化療。

3、療效評(píng)估：

放療后通過(guò)PET-CT或腫瘤標(biāo)志物復(fù)查，若顯示病灶殘留或代謝活躍，需追加化療。鼻咽癌患者在放療后EB病毒DNA未轉(zhuǎn)陰時(shí)通常建議輔助化療。

4、耐受程度：

老年或合并心肺疾病患者可能無(wú)法耐受序貫治療。臨床常采用卡氏評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估，低于60分者優(yōu)先考慮支持治療而非強(qiáng)化療。

5、分子分型：

HER2陽(yáng)性乳腺癌需曲妥珠單抗靶向治療聯(lián)合化療，而激素受體陽(yáng)性者可能僅需內(nèi)分泌治療。基因檢測(cè)可指導(dǎo)個(gè)體化方案選擇。

治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、豆制品等易消化來(lái)源。同步進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，每周累計(jì)150分鐘可改善治療耐受性。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)Ⅱ級(jí)以上骨髓抑制需及時(shí)干預(yù)。心理支持方面，參加病友互助小組或正念訓(xùn)練能緩解焦慮情緒。治療后2年內(nèi)每3-6個(gè)月需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)隨訪。

吃了牛肉后拉肚子可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、服用藥物、觀察癥狀、就醫(yī)檢查等方式緩解。可能由食物不耐受、細(xì)菌感染、消化不良、食物變質(zhì)、過(guò)敏反應(yīng)等原因引起。

1、調(diào)整飲食：

暫停食用牛肉及其他高脂肪、高蛋白食物，選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、白粥、面條等。避免辛辣刺激、生冷食物，減輕腸道負(fù)擔(dān)。

2、補(bǔ)充水分：

腹瀉會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分和電解質(zhì)丟失，需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽或淡鹽水，預(yù)防脫水。少量多次飲用溫水，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上。

3、服用藥物：

在醫(yī)生指導(dǎo)下可選用蒙脫石散止瀉，雙歧桿菌調(diào)節(jié)腸道菌群，諾氟沙星針對(duì)細(xì)菌感染。避免自行使用止瀉藥掩蓋病情，抗生素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

4、觀察癥狀：

記錄腹瀉頻率、糞便性狀及伴隨癥狀。若出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱、嚴(yán)重脫水或腹瀉超過(guò)3天未緩解，提示可能存在沙門(mén)氏菌感染等嚴(yán)重情況。

5、就醫(yī)檢查：

反復(fù)發(fā)作或伴隨皮疹、呼吸困難時(shí)需就醫(yī)，通過(guò)血常規(guī)、糞便培養(yǎng)、過(guò)敏原檢測(cè)明確病因。牛肉蛋白過(guò)敏者需嚴(yán)格避免相關(guān)食物并隨身攜帶腎上腺素筆。

腹瀉期間建議采用低渣飲食，逐步增加香蕉、蘋(píng)果泥等含鉀食物。恢復(fù)期可補(bǔ)充益生菌酸奶改善腸道環(huán)境，烹飪牛肉需確保中心溫度達(dá)到70℃以上。日常注意餐具消毒與生熟分開(kāi)，過(guò)敏體質(zhì)者首次嘗試新食材建議少量測(cè)試。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)消化功能，反復(fù)出現(xiàn)食物相關(guān)性腹瀉需完善腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。

脂肪分解后的代謝產(chǎn)物主要通過(guò)尿液和呼吸排出，僅有少量通過(guò)糞便排泄。脂肪代謝過(guò)程涉及甘油三酯水解、β氧化、酮體生成等多個(gè)環(huán)節(jié)，其終產(chǎn)物二氧化碳和水主要通過(guò)肺臟與腎臟排出。

1、甘油三酯水解：

脂肪細(xì)胞中的甘油三酯在激素敏感性脂肪酶作用下分解為甘油和游離脂肪酸。甘油通過(guò)糖異生途徑進(jìn)入肝臟代謝，游離脂肪酸與血漿白蛋白結(jié)合進(jìn)入血液循環(huán)，這一階段不產(chǎn)生糞便排泄物。

2、β氧化過(guò)程：

游離脂肪酸在肝臟和肌肉細(xì)胞線粒體內(nèi)進(jìn)行β氧化，生成乙酰輔酶A進(jìn)入三羧酸循環(huán)。每分子脂肪酸經(jīng)過(guò)徹底氧化可產(chǎn)生大量ATP，同時(shí)生成二氧化碳和水，這些終產(chǎn)物通過(guò)呼吸和汗液排出體外。

3、酮體代謝途徑：

當(dāng)脂肪酸氧化過(guò)剩時(shí)，肝臟將乙酰輔酶A轉(zhuǎn)化為酮體供外周組織利用。酮體代謝最終仍分解為二氧化碳和水，經(jīng)肺和腎臟排泄，僅極少量酮體可能通過(guò)腸道黏膜分泌進(jìn)入消化道。

4、膽汁酸循環(huán)：

肝臟利用膽固醇合成膽汁酸幫助脂肪消化，約95%膽汁酸在回腸末端被重吸收進(jìn)入肝腸循環(huán)。未被吸收的膽汁酸經(jīng)腸道菌群作用后隨糞便排出，這是脂肪代謝產(chǎn)物糞便排泄的主要來(lái)源。

5、腸道菌群作用：

腸道微生物能將少量未吸收的脂肪酸轉(zhuǎn)化為羥基脂肪酸等代謝物，這些物質(zhì)可能改變糞便性狀。但健康人群每日通過(guò)糞便排出的脂肪總量通常不超過(guò)7克，在脂肪吸收不良疾病時(shí)才會(huì)顯著增加。

保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)可加速脂肪氧化代謝，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。飲食中增加膳食纖維攝入有助于膽汁酸排泄，全谷物、豆類、綠葉蔬菜都是良好選擇。控制飽和脂肪酸攝入量在總熱量10%以下，優(yōu)先選擇富含不飽和脂肪酸的深海魚(yú)、堅(jiān)果等食物。對(duì)于存在脂肪瀉或糞便浮油癥狀者，需及時(shí)就醫(yī)排查胰腺功能或膽汁分泌異常。

寶寶喝奶粉不拉肚子可能由奶粉成分耐受良好、沖泡方法正確、腸道菌群平衡、乳糖消化正常、無(wú)過(guò)敏反應(yīng)等原因引起，可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、選擇適度水解奶粉、補(bǔ)充益生菌、監(jiān)測(cè)過(guò)敏癥狀、定期體檢等方式改善。

1、奶粉耐受良好：

普通配方奶粉中的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)若與寶寶消化能力匹配，通常不會(huì)引發(fā)腹瀉。牛奶蛋白經(jīng)過(guò)高溫工藝處理后更易消化吸收，部分品牌添加的核苷酸或OPO結(jié)構(gòu)脂能進(jìn)一步減少腸道刺激。觀察寶寶體重增長(zhǎng)穩(wěn)定、無(wú)頻繁哭鬧，說(shuō)明當(dāng)前奶粉適應(yīng)良好。

2、沖泡方法規(guī)范：

嚴(yán)格按照奶粉包裝標(biāo)注的水溫（通常40-50℃）和比例沖泡，避免過(guò)濃或過(guò)稀。使用煮沸后冷卻的飲用水，奶瓶餐具每日消毒。不當(dāng)?shù)臐舛葧?huì)改變滲透壓導(dǎo)致腹瀉，而正確沖泡能保證營(yíng)養(yǎng)素均衡吸收。

3、腸道菌群穩(wěn)定：

健康嬰兒腸道中雙歧桿菌等有益菌占優(yōu)勢(shì)，能有效分解乳糖和蛋白質(zhì)。母乳喂養(yǎng)轉(zhuǎn)奶粉期間若過(guò)渡平穩(wěn)，或輔食添加合理（如含膳食纖維的南瓜、蘋(píng)果），可維持菌群平衡。益生菌制劑如鼠李糖乳桿菌GG株也有助增強(qiáng)腸道屏障功能。

4、乳糖消化正常：

足月健康寶寶小腸絨毛分泌的乳糖酶充足，能完全分解奶粉中的乳糖為葡萄糖和半乳糖。若未出現(xiàn)泡沫便、酸臭便等乳糖不耐受表現(xiàn)，說(shuō)明體內(nèi)乳糖酶活性正常。部分奶粉添加的乳糖酶預(yù)消化技術(shù)也能降低消化負(fù)擔(dān)。

5、無(wú)蛋白過(guò)敏：

牛奶蛋白過(guò)敏常表現(xiàn)為濕疹、血便等，單純不腹瀉且生長(zhǎng)曲線正常可初步排除過(guò)敏。適度水解奶粉將大分子蛋白分解為小肽段，深度水解奶粉和氨基酸配方適用于已確診過(guò)敏的寶寶。輕度過(guò)敏可能僅表現(xiàn)為間歇性腹瀉。

建議每日記錄寶寶排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，選擇奶粉時(shí)優(yōu)先考慮含益生元組合（低聚半乳糖/低聚果糖）的產(chǎn)品。6月齡后逐步引入高鐵米粉、蔬菜泥等輔食，培養(yǎng)多樣化飲食結(jié)構(gòu)。定期測(cè)量身高體重，若出現(xiàn)持續(xù)便秘、嘔吐或生長(zhǎng)遲緩，需及時(shí)就醫(yī)排查先天性代謝疾病或消化道畸形。喂養(yǎng)時(shí)保持環(huán)境安靜，避免過(guò)快過(guò)急，喂奶后豎抱拍嗝15分鐘有助于減少胃腸不適。