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寶寶額頭發(fā)熱,量體溫沒有發(fā)燒是怎么回事?

來源:博禾知道

2023-01-29 17:31 30人閱讀

問題描述:寶寶額頭發(fā)熱,量體溫沒有發(fā)燒是怎么回事?

醫(yī)生回答(1)

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李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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因?yàn)槁湔砑怪鶄?cè)彎怎么辦

落枕合并脊柱側(cè)彎可通過熱敷按摩、佩戴支具、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。落枕通常由肌肉勞損或受涼引起,脊柱側(cè)彎可能與先天發(fā)育異常、不良姿勢等因素有關(guān)。

1、熱敷按摩:

落枕急性期可用40℃左右熱毛巾敷于頸部15分鐘,配合輕柔按摩緩解肌肉痙攣。脊柱側(cè)彎患者需由專業(yè)康復(fù)師進(jìn)行定向按摩,避免盲目按壓加重脊柱偏移。熱敷后建議進(jìn)行頸部緩慢旋轉(zhuǎn)活動(dòng),幅度控制在疼痛可耐受范圍內(nèi)。

2、佩戴支具:

脊柱側(cè)彎角度20-40度者可定制矯形支具,每日佩戴16-20小時(shí)。選擇透氣性好的高分子材料支具,每3個(gè)月復(fù)查調(diào)整松緊度。落枕期間可短期使用頸托限制異常活動(dòng),但連續(xù)使用不超過72小時(shí)以免肌肉萎縮。

3、運(yùn)動(dòng)康復(fù):

施羅德脊柱操每日練習(xí)2次,重點(diǎn)強(qiáng)化豎脊肌和腹橫肌。落枕恢復(fù)期可做頸部等長收縮訓(xùn)練,雙手交叉抵住前額做靜態(tài)對抗。游泳特別是蛙泳對脊柱側(cè)彎矯正有幫助,每周保持3次以上有氧運(yùn)動(dòng)。

4、藥物治療:

落枕疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸乙哌立松片等緩解肌肉痙攣。脊柱側(cè)彎伴神經(jīng)壓迫癥狀者可能需要甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需排除禁忌證后使用,不可自行調(diào)整劑量。

5、手術(shù)治療:

脊柱側(cè)彎超過40度或年進(jìn)展超過5度者需考慮椎弓根螺釘固定術(shù)。嚴(yán)重落枕反復(fù)發(fā)作合并頸椎不穩(wěn)時(shí),可能需行頸椎椎間融合術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,逐步恢復(fù)頸部活動(dòng)度。

日常應(yīng)保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的桌椅,電腦屏幕與視線平齊。睡眠選擇高度適中的枕頭,避免側(cè)臥時(shí)頭部過度側(cè)屈。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康。急性期過后可進(jìn)行瑜伽、普拉提等柔韌性訓(xùn)練,但需避免頸部過度后仰動(dòng)作。建議每6個(gè)月進(jìn)行脊柱全長X線檢查監(jiān)測側(cè)彎進(jìn)展。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
一喝奶粉就呼吸不暢是什么原因?

一喝奶粉就呼吸不暢可能與乳糖不耐受、牛奶蛋白過敏、呼吸道刺激、胃食管反流或心理因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免自行處理延誤病情。

1、乳糖不耐受

部分人群因缺乏乳糖酶,飲用奶粉后未消化的乳糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)氣,可能引發(fā)腹脹壓迫膈肌,導(dǎo)致呼吸短促。可嘗試改用無乳糖奶粉,并觀察癥狀是否緩解。乳糖不耐受通常伴隨腹瀉、腸鳴等胃腸癥狀,可通過氫呼氣試驗(yàn)確診。

2、牛奶蛋白過敏

免疫系統(tǒng)對奶粉中的酪蛋白或乳清蛋白產(chǎn)生過敏反應(yīng)時(shí),可能引發(fā)喉頭水腫、支氣管痙攣等呼吸道癥狀。這種情況常見于嬰幼兒,表現(xiàn)為呼吸急促伴皮膚紅斑或蕁麻疹。需立即停用奶粉,必要時(shí)使用氯雷他定糖漿等抗組胺藥物緩解。

3、呼吸道刺激

奶粉顆粒吸入氣道可能直接刺激呼吸道黏膜,引發(fā)反射性咳嗽和憋氣感。沖泡時(shí)產(chǎn)生的粉塵或飲用過急時(shí)易發(fā)生,常見于吞咽功能較差的老年人群。建議緩慢飲用并保持坐姿,使用低粉塵配方奶粉可降低風(fēng)險(xiǎn)。

4、胃食管反流

奶粉的高脂成分可能松弛食管下括約肌,導(dǎo)致胃酸反流刺激咽喉引發(fā)反射性呼吸暫停。多發(fā)生于平躺飲用后,伴隨燒心感??蓢L試少量多次飲用,服用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜,避免睡前2小時(shí)進(jìn)食。

5、心理因素

既往不良飲用體驗(yàn)可能形成條件反射,飲用奶粉時(shí)產(chǎn)生過度換氣或焦慮性呼吸困難。這種情況體檢無器質(zhì)性異常,可通過漸進(jìn)式脫敏訓(xùn)練改善。建議記錄發(fā)作時(shí)的環(huán)境與情緒狀態(tài),必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)。

出現(xiàn)呼吸不暢癥狀時(shí)應(yīng)立即停止飲用奶粉,保持半坐位休息。建議記錄每次發(fā)作的時(shí)間、飲用量及伴隨癥狀,就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)病史。確診前避免嘗試其他乳制品,可選擇深度水解蛋白配方奶粉作為臨時(shí)替代。定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測,必要時(shí)攜帶支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)急。保持居住環(huán)境通風(fēng),避免接觸煙霧等呼吸道刺激物。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
數(shù)學(xué)題能預(yù)防老年癡呆嗎?

數(shù)學(xué)題有助于預(yù)防老年癡呆,但需結(jié)合其他綜合干預(yù)措施。老年癡呆的預(yù)防主要有保持腦力活動(dòng)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、均衡飲食、控制慢性病、社交互動(dòng)等方式。

1、保持腦力活動(dòng)

數(shù)學(xué)題屬于認(rèn)知訓(xùn)練的一種形式,能夠刺激大腦皮層活動(dòng),增強(qiáng)神經(jīng)突觸可塑性。長期進(jìn)行數(shù)學(xué)計(jì)算、邏輯推理等腦力活動(dòng),可延緩大腦認(rèn)知功能衰退。除數(shù)學(xué)題外,閱讀、下棋、學(xué)習(xí)新技能等也有類似作用。

2、規(guī)律運(yùn)動(dòng)

每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,能促進(jìn)腦部血液循環(huán),增加海馬體體積。運(yùn)動(dòng)時(shí)分泌的腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子有助于神經(jīng)元生長,降低β-淀粉樣蛋白沉積風(fēng)險(xiǎn)。建議每周運(yùn)動(dòng)3-5次,每次持續(xù)30分鐘以上。

3、均衡飲食

地中海飲食模式富含Omega-3脂肪酸、抗氧化劑,可減少神經(jīng)炎癥反應(yīng)。多攝入深海魚、堅(jiān)果、橄欖油等食物,限制紅肉和精制糖攝入。維生素E、維生素B12等營養(yǎng)素對神經(jīng)保護(hù)具有重要作用。

4、控制慢性病

高血壓、糖尿病等慢性病會加速腦血管病變,定期監(jiān)測血壓血糖至關(guān)重要。通過藥物和生活方式干預(yù)將血壓控制在130/80mmHg以下,糖化血紅蛋白維持在7%以下,可顯著降低血管性癡呆風(fēng)險(xiǎn)。

5、社交互動(dòng)

經(jīng)常參與社區(qū)活動(dòng)、親友聚會等社交行為,能減輕孤獨(dú)感并保持情緒穩(wěn)定。社交過程中語言交流、情感表達(dá)等復(fù)雜互動(dòng),可激活大腦多個(gè)功能區(qū)域,延緩認(rèn)知功能下降速度。

預(yù)防老年癡呆需要多維度綜合管理,除堅(jiān)持做數(shù)學(xué)題外,建議中老年人建立規(guī)律作息,保證7-8小時(shí)睡眠,避免吸煙和過量飲酒,定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查。出現(xiàn)記憶力明顯減退、定向障礙等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診評估。通過早期干預(yù)和持續(xù)性的腦力鍛煉,能有效維持認(rèn)知儲備能力。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
卵巢早衰怎么知道好了

卵巢早衰是否好轉(zhuǎn)可通過月經(jīng)恢復(fù)、激素水平改善、癥狀緩解、生育能力評估及影像學(xué)檢查等綜合判斷。卵巢早衰通常由遺傳、免疫、醫(yī)源性損傷等因素引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)與醫(yī)學(xué)檢測結(jié)果評估療效。

1、月經(jīng)恢復(fù)

月經(jīng)周期規(guī)律性是重要觀察指標(biāo)。若閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)患者出現(xiàn)自然月經(jīng)來潮,且周期穩(wěn)定在21-35天范圍內(nèi),提示卵巢功能可能改善。但需排除激素替代治療對月經(jīng)的人為干預(yù),建議通過超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育情況輔助判斷。

2、激素水平改善

促卵泡激素下降至正常范圍是核心指標(biāo)。通過血清FSH檢測,若數(shù)值從超過40IU/L降至10-15IU/L,同時(shí)雌二醇水平回升至20-50pg/ml,反映卵巢儲備功能有所恢復(fù)。需重復(fù)檢測2-3次以排除波動(dòng)干擾。

3、癥狀緩解

潮熱盜汗等低雌激素癥狀減輕具有參考價(jià)值?;颊咦杂X面部潮紅發(fā)作頻率減少、睡眠質(zhì)量提升、陰道干澀改善,可能提示體內(nèi)雌激素水平回升。但需注意癥狀主觀性強(qiáng),應(yīng)結(jié)合客觀檢查評估。

4、生育能力評估

排卵功能恢復(fù)是治愈金標(biāo)準(zhǔn)。通過B超監(jiān)測到優(yōu)勢卵泡發(fā)育及排卵,或成功受孕可明確判斷卵巢功能好轉(zhuǎn)。對于有生育需求者,可進(jìn)行抗繆勒管激素檢測,AMH值回升至1.1ng/ml以上提示卵泡儲備改善。

5、影像學(xué)檢查

卵巢體積及竇卵泡數(shù)增加反映功能恢復(fù)。經(jīng)陰道檢查顯示卵巢體積從萎縮狀態(tài)增大至3cm3以上,竇卵泡計(jì)數(shù)從少于5個(gè)增至5-10個(gè),提示卵巢儲備功能提升。需每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)觀察。

卵巢早衰患者日常需保持均衡飲食,適量增加豆制品、深海魚等富含植物雌激素和歐米伽3脂肪酸的食物。規(guī)律進(jìn)行瑜伽、快走等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免熬夜和情緒壓力。建議每3個(gè)月復(fù)查激素水平,治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止擅自調(diào)整激素替代治療方案。若出現(xiàn)異常陰道出血或乳房脹痛等副作用應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
近視會導(dǎo)致眼睛失明嗎?

近視一般不會導(dǎo)致眼睛失明,但高度近視可能增加視網(wǎng)膜脫離、青光眼等致盲性眼病的風(fēng)險(xiǎn)。

近視主要表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力下降,通常通過佩戴眼鏡或隱形眼鏡可矯正視力。大多數(shù)低中度近視患者眼球結(jié)構(gòu)相對正常,眼底無明顯病變,日常生活和視覺質(zhì)量不受嚴(yán)重影響。近視度數(shù)穩(wěn)定后,視力下降趨勢會減緩,定期檢查眼底可及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題。保持良好的用眼習(xí)慣,避免長時(shí)間近距離用眼,有助于控制近視進(jìn)展。

高度近視患者眼軸過度延長可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄、萎縮,甚至出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔或脫離。高度近視還可能并發(fā)黃斑病變、后鞏膜葡萄腫等眼底病變,這些疾病可能對視力造成不可逆損害。高度近視患者需每半年至一年進(jìn)行散瞳眼底檢查,若出現(xiàn)閃光感、視野缺損等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。激光手術(shù)或后鞏膜加固術(shù)等治療方式可降低部分并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

建議近視患者每年進(jìn)行專業(yè)眼科檢查,高度近視者需增加檢查頻率。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部撞擊,減少長時(shí)間電子屏幕使用,保證充足睡眠。飲食中適量補(bǔ)充富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等,有助于維護(hù)視網(wǎng)膜健康。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視物變形等癥狀,須及時(shí)就診。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
右側(cè)宮角切除子宮腹腔粘連嚴(yán)重還能再懷孕嗎

右側(cè)宮角切除且子宮腹腔粘連嚴(yán)重時(shí)能否懷孕需結(jié)合粘連程度和術(shù)后恢復(fù)情況綜合評估,部分患者通過規(guī)范治療仍可能實(shí)現(xiàn)妊娠。子宮腹腔粘連可能影響受精卵著床或?qū)е聦m外孕風(fēng)險(xiǎn)增加,但并非絕對不孕。

輕度粘連患者術(shù)后通過宮腔鏡分離聯(lián)合防粘連材料使用,子宮內(nèi)膜修復(fù)良好且輸卵管通暢的情況下,自然受孕概率相對較高。術(shù)后需配合激素治療促進(jìn)內(nèi)膜生長,監(jiān)測排卵周期指導(dǎo)同房,多數(shù)在1-2年內(nèi)可成功妊娠。這種情況下妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)檢,重點(diǎn)關(guān)注胎盤位置及胎兒發(fā)育情況。

重度致密粘連導(dǎo)致宮腔嚴(yán)重變形或輸卵管閉塞時(shí),自然受孕概率顯著降低。此類患者可能需要輔助生殖技術(shù),但試管嬰兒成功率也受宮腔環(huán)境制約。反復(fù)種植失敗或妊娠后發(fā)生胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)較高,需通過三維超聲和磁共振評估宮腔容積,必要時(shí)考慮代孕等替代方案。既往有子宮破裂史或剩余肌層厚度不足3毫米者應(yīng)禁止妊娠。

建議此類患者備孕前完成宮腔鏡檢查、輸卵管造影及生育力評估,妊娠后按高危孕婦管理。日常需避免盆腔炎癥,規(guī)律復(fù)查粘連復(fù)發(fā)情況,必要時(shí)可考慮中醫(yī)調(diào)理改善盆腔血液循環(huán)。任何妊娠計(jì)劃都應(yīng)在生殖醫(yī)學(xué)專家指導(dǎo)下進(jìn)行,嚴(yán)格評估風(fēng)險(xiǎn)收益比。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
一歲半寶寶吞了棗核怎么辦

一歲半寶寶吞了棗核可通過密切觀察、調(diào)整飲食、胃腸減壓、內(nèi)鏡取出、手術(shù)治療等方式處理。棗核誤吞可能與家長看護(hù)疏忽、幼兒好奇心強(qiáng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為嗆咳、拒食、流涎等癥狀。

1、密切觀察

若棗核較小且寶寶無異常表現(xiàn),可暫時(shí)觀察24-48小時(shí)。注意檢查糞便是否排出棗核,期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)。觀察期間若出現(xiàn)腹痛、嘔吐、血便等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。家長需記錄誤吞時(shí)間、棗核大小及寶寶精神狀態(tài)變化。

2、調(diào)整飲食

可給予適量西藍(lán)花泥、香蕉等富含膳食纖維的食物促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。暫禁食芹菜、竹筍等粗纖維食物以防劃傷消化道。少量多次飲用溫水幫助棗核移動(dòng),但避免強(qiáng)迫灌水。家長需將食物處理成糊狀減少腸道負(fù)擔(dān)。

3、胃腸減壓

適用于出現(xiàn)腹脹、嘔吐等不完全性腸梗阻癥狀時(shí)。醫(yī)生可能使用鼻胃管進(jìn)行減壓引流,同時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。配合注射用奧美拉唑鈉保護(hù)胃腸黏膜,必要時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。

4、內(nèi)鏡取出

棗核卡在食管或胃部時(shí)需行胃鏡下異物取出術(shù)。術(shù)前6小時(shí)禁食禁水,使用丙泊酚乳狀注射液進(jìn)行靜脈麻醉。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)限制進(jìn)食,可遵醫(yī)囑口服鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。家長需注意觀察有無嘔血、黑便等并發(fā)癥。

5、手術(shù)治療

棗核導(dǎo)致腸穿孔或完全性腸梗阻時(shí)需急診手術(shù)。常見術(shù)式包括腹腔鏡下腸管切開取異物術(shù)、腸切除吻合術(shù)等。術(shù)后需使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染,配合腸外營養(yǎng)支持。家長應(yīng)保持傷口清潔干燥,定期復(fù)查腹部超聲。

預(yù)防幼兒誤吞需將堅(jiān)果、果核等放置在寶寶無法觸及處,進(jìn)食時(shí)保持坐姿并全程看護(hù)。選擇去核棗泥等輔食更為安全。日??蛇M(jìn)行安全教育,當(dāng)寶寶試圖吞咽異物時(shí)及時(shí)制止。家中建議備有急救手冊,掌握海姆立克急救法等應(yīng)急技能。若誤吞后出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫等表現(xiàn),需立即撥打急救電話。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
三七粉低血壓偏高能吃嗎

三七粉低血壓偏高患者一般可以適量服用,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。三七粉具有活血化瘀功效,可能對調(diào)節(jié)血壓有一定幫助。

三七粉的主要成分三七皂苷可能通過改善微循環(huán)、抑制血小板聚集等機(jī)制產(chǎn)生溫和的降壓作用。對于血壓處于臨界值或輕度偏高的患者,在醫(yī)生監(jiān)測下服用可能有助于血壓管理。服用期間需定期測量血壓,觀察是否出現(xiàn)頭暈、乏力等不適反應(yīng)。日??膳浜系望}飲食和適度運(yùn)動(dòng),避免突然改變體位。

部分患者服用后可能出現(xiàn)血壓波動(dòng)加劇的情況,尤其對于血壓控制不穩(wěn)定的患者風(fēng)險(xiǎn)較高。自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常者可能出現(xiàn)直立性低血壓,合并心腦血管疾病患者需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。服用抗凝藥物或存在凝血功能障礙者應(yīng)避免合用,圍手術(shù)期患者需提前停藥。

建議用藥前完善血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測和凝血功能檢查,避免與降壓藥物盲目聯(lián)用。出現(xiàn)視物模糊、心悸等不適需立即停用并就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于血壓平穩(wěn),血壓持續(xù)升高超過安全范圍時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮規(guī)范降壓治療。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
父女雙雙尿毒癥會遺傳嗎

尿毒癥通常不會直接遺傳,但部分導(dǎo)致尿毒癥的遺傳性疾病可能增加家族患病風(fēng)險(xiǎn)。尿毒癥的發(fā)生主要與慢性腎病、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素有關(guān),遺傳因素僅占少數(shù)情況。

慢性腎病是尿毒癥最常見的原因,長期高血壓或糖尿病控制不佳可能導(dǎo)致腎臟損傷,最終發(fā)展為尿毒癥。這類情況與生活方式、基礎(chǔ)疾病管理密切相關(guān),而非遺傳決定。多囊腎、Alport綜合征等遺傳性腎病確實(shí)可能增加尿毒癥風(fēng)險(xiǎn),但這類疾病在尿毒癥總病例中占比很低,且通常伴有其他特征性表現(xiàn)。家族中多人患病更可能與共同生活環(huán)境、相似飲食習(xí)慣等后天因素相關(guān)。

存在基因突變導(dǎo)致的遺傳性腎病時(shí),子代可能通過常染色體顯性或隱性遺傳方式患病。例如成人型多囊腎患者有50%概率將致病基因傳給子女,但需結(jié)合基因檢測確認(rèn)。多數(shù)遺傳性腎病進(jìn)展緩慢,通過早期干預(yù)可延緩尿毒癥發(fā)生。若父女均確診尿毒癥,建議其他家庭成員進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲篩查,有異常時(shí)需進(jìn)一步做基因檢測。

保持低鹽低脂飲食、控制血壓血糖、避免腎毒性藥物可降低腎病風(fēng)險(xiǎn)。已確診遺傳性腎病的家庭應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定監(jiān)測計(jì)劃,必要時(shí)通過產(chǎn)前診斷評估胎兒患病風(fēng)險(xiǎn)。定期體檢有助于發(fā)現(xiàn)早期腎功能異常,及時(shí)治療可顯著延緩疾病進(jìn)展。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
脾大血液檢查為什么會出現(xiàn)紅細(xì)胞減少

脾大患者血液檢查出現(xiàn)紅細(xì)胞減少可能與脾功能亢進(jìn)、溶血性貧血、骨髓造血功能異常等因素有關(guān)。脾大時(shí)脾臟對紅細(xì)胞的破壞增加,同時(shí)可能伴隨造血原料缺乏或骨髓疾病,需結(jié)合具體檢查結(jié)果綜合判斷。

脾臟是人體重要的血液過濾器官,脾大時(shí)其體積增大導(dǎo)致血細(xì)胞滯留時(shí)間延長。脾竇內(nèi)皮細(xì)胞對衰老紅細(xì)胞的吞噬作用增強(qiáng),大量紅細(xì)胞在脾內(nèi)被破壞,引發(fā)外周血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降。部分患者因脾臟淤血造成紅細(xì)胞機(jī)械性損傷,加速溶血過程。長期脾大還會導(dǎo)致血漿容量相對增加,血液稀釋效應(yīng)進(jìn)一步加重紅細(xì)胞減少的檢測結(jié)果。

某些遺傳性溶血性疾病如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥,異常紅細(xì)胞更易在腫大的脾臟中被扣留清除。骨髓纖維化等疾病可能同時(shí)存在脾大和骨髓造血障礙,此時(shí)紅細(xì)胞生成減少與脾臟破壞增加共同導(dǎo)致貧血。極少數(shù)情況下,脾臟血管瘤或淋巴瘤引起的脾大可能直接壓迫造血微環(huán)境,影響紅細(xì)胞系祖細(xì)胞分化成熟。

建議脾大伴紅細(xì)胞減少患者完善網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、膽紅素代謝、鐵代謝等檢查,必要時(shí)進(jìn)行骨髓穿刺評估造血功能。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止脾破裂,注意補(bǔ)充富含鐵和葉酸的食物如動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜。出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診血液科,由醫(yī)生判斷是否需要脾切除或藥物治療。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

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