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老年人得糖尿病危險嗎

來源:博禾知道

2025-06-09 09:54 41人閱讀

問題描述:老年人得糖尿病危險嗎

醫(yī)生回答(1)

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檢測妊娠糖尿病的原因是什么
檢測妊娠糖尿病的主要原因是為了及早發(fā)現(xiàn)孕婦是否患有這種疾病,從而保護(hù)母體和胎兒的健康。妊娠糖尿病可能對孕婦和胎兒造成多種不良影響,因此定期檢查顯得尤為重要。通過早期檢測,可以及時采取適當(dāng)?shù)拇胧档筒l(fā)癥的風(fēng)險。 1、孕前因素:如果女性在懷孕之前已經(jīng)患有糖尿病,在懷孕后可能會發(fā)展為妊娠糖尿病。對于這類女性,懷孕前的健康管理顯得尤為重要。定期監(jiān)測血糖水平,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),保持健康的生活方式,可以有效預(yù)防妊娠糖尿病的發(fā)生。 2、孕期因素:隨著懷孕周數(shù)的增加,孕婦的體重可能迅速增加,或者血糖控制不佳,這些都可能誘發(fā)妊娠糖尿病。為了預(yù)防,孕婦應(yīng)該定期進(jìn)行產(chǎn)檢,監(jiān)測體重和血糖水平,保持均衡的營養(yǎng)攝入,并適量運(yùn)動。 3、分娩后因素:一些女性在產(chǎn)后由于飲食不規(guī)律或缺乏運(yùn)動,可能會繼續(xù)面臨妊娠糖尿病的風(fēng)險。產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)保持健康的飲食習(xí)慣和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,以幫助身體恢復(fù),并降低糖尿病的風(fēng)險。 妊娠糖尿病對母體和胎兒的危害不可小覷。對于母體,可能引發(fā)巨大兒、羊水過多、難產(chǎn)等問題,還可能引發(fā)子癇前期或酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥。對于胎兒,持續(xù)的高血糖狀態(tài)可能影響生長發(fā)育,甚至導(dǎo)致畸形、流產(chǎn)或死胎。孕婦應(yīng)定期進(jìn)行糖耐量試驗等相關(guān)檢查,以便及時了解自身情況并采取措施。確診妊娠糖尿病后,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),選擇低糖食物,避免高糖食物的攝入。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,如散步和瑜伽,也有助于改善癥狀。 保護(hù)孕婦和胎兒的健康,是每個家庭的責(zé)任。通過定期檢測和積極的健康管理,可以有效降低妊娠糖尿病的風(fēng)險,確保母嬰平安。希望每位準(zhǔn)媽媽都能關(guān)注自己的健康,定期進(jìn)行必要的檢查,確保孕期的順利和安全。
劉奇英 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
為什么老年人出現(xiàn)無痛血尿要高度重視
老年人出現(xiàn)無痛性肉眼血尿是膀胱癌的一個信號,要引起高度重視。老年人出現(xiàn)了無痛性肉眼血尿,有時候吃點(diǎn)消炎藥或多喝水血尿就消失了。很多人認(rèn)為疾病就治愈了,沒有引起足夠的重視,可能這個時候膀胱內(nèi)已經(jīng)長了腫瘤,血尿是給了人們一個信號。等再次出現(xiàn)肉眼血尿的時候去醫(yī)院檢查,腫瘤已經(jīng)長的比較大,甚至出現(xiàn)了全身轉(zhuǎn)移,錯過了最佳的治療時機(jī)。所以老年人出現(xiàn)了無痛性肉眼血尿,一定要高度重視,必要時去醫(yī)院進(jìn)行檢查,及時發(fā)現(xiàn)及時治療,避免耽誤病情。
支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
抑郁的表現(xiàn)和癥狀老年人
老年人抑郁的表現(xiàn)和癥狀包括情緒低落、興趣喪失、睡眠障礙、食欲改變、疲勞感、注意力下降等,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)自殺傾向。老年人抑郁可能與生理變化、慢性疾病、社會角色轉(zhuǎn)變、孤獨(dú)感等因素有關(guān)。治療方式包括心理治療、藥物治療以及生活方式的調(diào)整。 1、情緒低落和興趣喪失是老年人抑郁的典型表現(xiàn)。老年人可能長時間感到悲傷、無助,對曾經(jīng)喜歡的活動失去興趣。這種情緒低落可能與生理變化有關(guān),如大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡,尤其是血清素和多巴胺水平下降。心理治療如認(rèn)知行為療法可以幫助老年人識別和改變負(fù)面思維模式,從而緩解情緒低落。 2、睡眠障礙和食欲改變也是老年人抑郁的常見癥狀。老年人可能出現(xiàn)失眠、早醒或過度睡眠,同時食欲可能顯著增加或減少。這些癥狀可能與老年人的生理節(jié)律改變或慢性疾病有關(guān)。藥物治療如選擇性血清素再攝取抑制劑SSRIs可以幫助調(diào)節(jié)睡眠和食欲。例如,舍曲林、帕羅西汀和氟西汀是常用的抗抑郁藥物。 3、疲勞感和注意力下降是老年人抑郁的另一重要表現(xiàn)。老年人可能感到持續(xù)的疲勞,即使休息后也無法緩解,同時注意力難以集中,記憶力下降。這些癥狀可能與老年人的慢性疾病如糖尿病、心臟病或甲狀腺功能異常有關(guān)。生活方式調(diào)整如適度運(yùn)動、均衡飲食和社交活動可以幫助改善這些癥狀。例如,每天進(jìn)行30分鐘的散步、攝入富含Omega-3脂肪酸的食物如魚類、堅果,以及參加社區(qū)活動或興趣小組。 4、嚴(yán)重抑郁的老年人可能出現(xiàn)自殺傾向,這是需要立即就醫(yī)的緊急情況。自殺傾向可能與極度的絕望感、孤獨(dú)感或慢性疼痛有關(guān)。在這種情況下,藥物治療和心理治療的結(jié)合尤為重要。抗抑郁藥物如三環(huán)類抗抑郁藥TCAs或單胺氧化酶抑制劑MAOIs可能在必要時使用,同時心理治療如人際心理療法IPT可以幫助老年人處理人際關(guān)系和情感問題。 老年人抑郁的表現(xiàn)和癥狀多樣,可能與生理、心理和社會因素密切相關(guān)。通過心理治療、藥物治療和生活方式的綜合調(diào)整,可以有效緩解抑郁癥狀,提高老年人的生活質(zhì)量。如果老年人出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁癥狀或自殺傾向,應(yīng)立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助,確保得到及時和適當(dāng)?shù)闹委煛?
葉奎 副主任醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院
老年人術(shù)中發(fā)生心律失常的常見誘因有哪些?
老年人在手術(shù)中發(fā)生心律失常的常見誘因比較多樣,例如高血壓,高血脂,心臟衰竭,心血管堵塞,心律失常,出現(xiàn)昏厥,死亡,心臟驟停,呼吸困難等癥狀。平時生活中一定要多注意休息,避免過度疲勞,要保持情緒的穩(wěn)定,避免受太大的刺激,同時還可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動,可以促進(jìn)心臟活動,但要注意運(yùn)動的程度,劇烈運(yùn)動可能會造成心臟跳動過快,甚至?xí)霈F(xiàn)心臟供血不足。
陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
老年人長期失眠怎么辦
老年人長期失眠可能與生理變化、心理壓力、慢性疾病等因素有關(guān),需通過調(diào)整生活習(xí)慣、心理干預(yù)及必要時藥物治療來改善。 1、生理因素 隨著年齡增長,老年人睡眠結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,深度睡眠減少,夜間易醒。褪黑素分泌減少也會影響睡眠質(zhì)量。建議通過規(guī)律作息、避免午睡過長、保持適度運(yùn)動如散步、太極拳來調(diào)節(jié)生理節(jié)律。 2、心理壓力 退休、孤獨(dú)、親友離世等事件可能導(dǎo)致焦慮或抑郁,進(jìn)而引發(fā)失眠。老年人可通過心理咨詢、參加社交活動、培養(yǎng)興趣愛好如園藝、繪畫來緩解心理壓力。家人應(yīng)多陪伴,傾聽他們的情感需求。 3、慢性疾病 高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎等慢性疾病常伴隨疼痛或不適,影響睡眠。針對疾病本身進(jìn)行治療,如服用止痛藥、控制血糖,可間接改善失眠。同時,避免在睡前飲用含咖啡因的飲品,晚餐不宜過飽。 4、藥物治療 在醫(yī)生指導(dǎo)下,老年人可使用助眠藥物,如褪黑素、苯二氮卓類藥物如阿普唑侖、地西泮或非苯二氮卓類藥物如佐匹克隆、唑吡坦。需注意藥物依賴性和副作用,避免長期使用。 5、生活習(xí)慣調(diào)整 營造舒適的睡眠環(huán)境,如保持臥室安靜、溫度適宜、光線柔和。睡前可進(jìn)行放松活動,如熱水泡腳、聽輕音樂或閱讀。避免長時間使用電子設(shè)備,減少藍(lán)光對睡眠的干擾。 老年人長期失眠需要綜合調(diào)理,結(jié)合生理、心理及生活習(xí)慣的調(diào)整,必要時尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。通過多方面的努力,老年人可以有效改善睡眠質(zhì)量,提升整體健康水平。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
腦出血伴有糖尿病嚴(yán)重嗎
腦出血伴有糖尿病是很嚴(yán)重的。腦出血是常見的腦血管疾病,如果伴有糖尿病,需要分別進(jìn)行治療。糖尿病屬于慢性疾病,一般發(fā)病的時間很長,所以在糖尿病的患病過程中,可能出現(xiàn)腦出血。糖尿病只要用降糖藥將血糖控制在正常范圍即可,如果出現(xiàn)腦出血,首先要做顱腦CT檢查,看看出血量多少,如果檢查出血量不多,可以用一些止血藥物、消腫脫水和營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療,這時血腫可以逐漸的吸收、恢復(fù);如果出血量比較大,則需要通過手術(shù)將血腫清除,否則會因為血腫壓迫而危及到生命。
王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
老年人骨質(zhì)疏松怎么辦
老年人骨質(zhì)疏松怎么辦? 1老年人得了骨質(zhì)疏松首先到專科醫(yī)院測骨密度的檢查,了解體內(nèi)到底骨密度的程度,鈣質(zhì)丟失的程度有多少,再進(jìn)行規(guī)范化的治療; 2綜合性的治療,系統(tǒng)化的治療,吃的藥物影響骨質(zhì)的吸收鈣質(zhì)的吸收,一定得提前加上鈣片、維生素D,多出去曬曬太陽,進(jìn)行戶外活動都是很好的治療骨質(zhì)疏松的方法。
支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
為什么老年人容易出現(xiàn)心絞痛
老年人容易出現(xiàn)心絞痛跟年齡有很大的關(guān)系,人的年齡逐漸增大,身體素質(zhì)也逐漸減弱,年紀(jì)大了就會出現(xiàn)各種慢性疾病,且體質(zhì)比較虛弱,容易出現(xiàn)胸痹情況,引起心絞痛。老年人出現(xiàn)心絞痛跟飲食也有一定的關(guān)系,如果飲食不健康,喜歡吃肥膩的食物,且長期抽煙、喝酒等等,也會引起心絞痛。老年人需要放松自己,如果情緒抑郁、過于緊張,也會引起心絞痛。老年人的身體素質(zhì)差、運(yùn)動量減少,所以血液會變得粘稠,血液的循環(huán)阻力增大,增加心臟負(fù)荷,引起心絞痛。
張永生 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腦積水多發(fā)于老年人嗎
腦積水是一種常見疾病,不一定多發(fā)于老年人,可以發(fā)生于各個年齡階段。其中嬰兒患有腦積水也很常見,主要是由于早產(chǎn)、先天性導(dǎo)水管狹窄、腦腫瘤等原因?qū)е隆DX積水即腦中的脊液過多,腦脊液循環(huán)障礙是導(dǎo)致腦積水的主要原因,常常會伴有顱內(nèi)壓增高等癥狀。腦積水還可能是其它多種原因?qū)е碌模热缒X出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血以后,有可能發(fā)生腦積水的并發(fā)癥,患者可能會出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、尿失禁、大便失禁、下肢行走障礙、走路不穩(wěn)等相關(guān)的臨床表現(xiàn)。
廖張元 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
老年人還會的肝內(nèi)膽管癌嗎
肝內(nèi)膽管癌屬于肝臟惡性腫瘤的一種,發(fā)病原因一般和不良的生活飲食習(xí)慣有很大關(guān)系。老年人因為身體免疫力下降,得肝內(nèi)膽管癌的幾率比年輕人要高一些。要預(yù)防肝內(nèi)膽管癌平時飲食應(yīng)該以清淡易消化的食物為主,多吃一些保肝護(hù)肝的食物。盡量少吃辛辣油膩和生冷寒涼的食物,避免暴飲暴食,還要注意少喝咖啡,濃茶等刺激的飲料。
程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
老年人肺部感染嚴(yán)重怎么辦
老年人肺部感染嚴(yán)重可通過抗感染治療、氧療支持、營養(yǎng)干預(yù)、體位引流、并發(fā)癥管理等方式治療。肺部感染通常由細(xì)菌感染、病毒感染...
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男性朋友應(yīng)該照顧好自己的腎,腎的好壞往往與性能力有關(guān),現(xiàn)在很多男性朋友患腎虛,腎虛會對男性同胞造成很大傷害。這對病人的身心健康有影響。嚴(yán)重的腎虛會導(dǎo)致男性患者性功能下降,出現(xiàn)早泄陽痿的癥狀,這些疾病對性健康影響很大,那么疏肝益陽膠囊說明書介紹有什么成分組成的?
腳趾頭被砸了怎么判斷有無骨折
腳趾頭被砸后若出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹、變形或無法活動,需懷疑骨折,及時就醫(yī)檢查,其中X光片是判斷骨折的最可靠方法。如果癥狀較輕,可通過自我檢查判斷是否需要進(jìn)一步醫(yī)療處理。 1、骨折的典型癥狀與自我檢查 如果腳趾頭因撞擊導(dǎo)致劇烈疼痛,并伴隨明顯腫脹、瘀青、外觀變形或活動受到限制,需高度懷疑骨折。用手輕揉腳趾,如果觸碰時出現(xiàn)劇痛或明顯的異常活動,骨折可能性較大。還可以觀察受傷腳趾是否與周圍腳趾長度、形狀不一致,或是否伴有指甲發(fā)黑。這些癥狀都提示軟組織或骨骼可能受到嚴(yán)重?fù)p傷。 2、醫(yī)療手段診斷骨折 若懷疑骨折,建議盡快前往醫(yī)院進(jìn)行X光檢查,這是確診骨折最直接、有效的方法。X光片可以清晰地顯示骨骼是否斷裂,斷裂的具體位置以及具體損傷程度。如果骨折復(fù)雜或涉及關(guān)節(jié),醫(yī)生可能會進(jìn)一步建議進(jìn)行CT掃描。 3、如果只是軟組織損傷 對于輕度撞擊,若疼痛和腫脹癥狀不嚴(yán)重,且腳趾仍然可以正常活動,骨折可能性較低。此時可采取休息、局部冰敷、抬高患處等簡易護(hù)理措施,促進(jìn)血液循環(huán),減輕腫脹。不建議強(qiáng)行活動損傷部位,以免加重癥狀。 4、骨折治療方法 倘若檢查確認(rèn)腳趾骨折,具體治療取決于骨折類型。 閉合性非移位骨折:可用醫(yī)用膠布將受傷腳趾與鄰近正常腳趾固定稱為“Buddy Taping”,通常配合消炎止痛藥物服用即可。 移位性骨折:醫(yī)生可能需要先手法復(fù)位,再用石膏或護(hù)具固定。 開放性或復(fù)雜性骨折:可能需要手術(shù)治療,包括鋼針固定或內(nèi)固定手術(shù),同時配合抗感染處理。 腳趾骨折風(fēng)險不可忽視,即使看似輕傷也可能帶來后遺癥。建議在受傷后盡快對癥處理,如果疼痛嚴(yán)重或懷疑骨折及時尋求醫(yī)療幫助,避免造成不必要的并發(fā)癥。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
心肌梗死和猝死的區(qū)別
心肌梗死指的是心肌因為缺血缺氧而導(dǎo)致的壞死,而猝死則是指在短時間內(nèi)因各種原因?qū)е碌囊馔馑劳觯渲行募」K揽赡苁氢赖脑蛑弧烧咴诓±頇C(jī)制、癥狀表現(xiàn)和搶救方式上存在明顯區(qū)別,但都需要及時處理。 1、心肌梗死的原因和表現(xiàn) 心肌梗死的常見病因是冠狀動脈的急性堵塞,通常來源于動脈粥樣硬化、血栓形成或冠脈痙攣。其典型癥狀包括胸骨后劇烈疼痛,持續(xù)30分鐘以上,可能伴有大汗淋漓、呼吸困難甚至意識喪失。某些情況下,患者還可能表現(xiàn)為惡心、嘔吐或牙齒、肩膀放射性疼痛。心肌梗死患者應(yīng)立即撥打急救電話,等待專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊。治療方法主要包括: ① 藥物溶栓:如阿司匹林或溶栓藥用于恢復(fù)血流; ② 手術(shù)開通冠脈:常見的為冠狀動脈支架植入術(shù); ③ 長期藥物控制:他汀類藥物和抗血小板藥用來預(yù)防復(fù)發(fā)。 2、猝死的特點(diǎn)與成因 猝死是指在急性癥狀發(fā)生后不超過1小時內(nèi)因心臟或非心臟原因突發(fā)停止生命活動。其主要原因可分為心源性如心肌梗死、惡性心律失常和非心源性如哮喘、腦卒中、急性中毒等。心源性猝死占80%以上。猝死大多無預(yù)警,可能表現(xiàn)為突然倒地、意識喪失、心臟驟停。搶救方式包括: ① 實施心肺復(fù)蘇CPR:為恢復(fù)心臟和呼吸提供時間; ② 使用自動體外除顫儀AED:針對惡性心律失常,同時撥打急救電話; ③ 院內(nèi)進(jìn)一步治療:如藥物優(yōu)化、手術(shù)干預(yù)或植入式除顫器。 3、兩者如何區(qū)分和預(yù)防 在區(qū)分上,心肌梗死多有前期病史和持續(xù)階段性癥狀,而猝死更為突然且多無法預(yù)料。預(yù)防心肌梗死需加強(qiáng)冠心病的早期管理,包括戒煙限酒、合理飲食、控制高血壓與糖尿病等。猝死的預(yù)防關(guān)鍵是主動篩查高危人群,如有家族史或有不明原因暈厥經(jīng)歷者需警惕,并在公共場所推廣AED設(shè)備。 心肌梗死和猝死雖然有本質(zhì)區(qū)別,但二者都可能危及生命。對于高危人群尤其是有心血管病史者,早期發(fā)現(xiàn)和及時干預(yù)至關(guān)重要。要做到養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,并在緊急情況下迅速采取正確處理方式,增加搶救的成功率。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
三伏天能游泳嗎?三伏天能不能游泳

三伏天可以游泳,但需注意高溫高濕環(huán)境下的特殊防護(hù)措施。游泳時需關(guān)注水溫調(diào)節(jié)、防曬保護(hù)、補(bǔ)水時機(jī)、人群適應(yīng)性和水質(zhì)安全。

1、水溫調(diào)節(jié):

室外泳池水溫可能超過32℃,易引發(fā)熱痙攣。建議選擇早晚時段或恒溫泳池,入水前先用冷水淋浴適應(yīng)溫差。水溫低于體溫5℃為宜,過高水溫會導(dǎo)致散熱困難。

2、防曬保護(hù):

水面反射使紫外線強(qiáng)度提升50%,需選擇SPF50+防水防曬霜,每40分鐘補(bǔ)涂一次。物理防曬可搭配泳帽和防曬泳衣,避免10-14點(diǎn)強(qiáng)紫外線時段暴露。

3、補(bǔ)水時機(jī):

每小時隱性失水可達(dá)800毫升,建議每游20分鐘補(bǔ)充150毫升含電解質(zhì)飲料。避免一次性大量飲水,運(yùn)動后補(bǔ)充淡鹽水或含鉀鈉的運(yùn)動飲料。

4、人群適應(yīng):

心血管疾病患者需監(jiān)測血壓變化,兒童每次游泳不超過30分鐘。糖尿病患者需防范低血糖,建議攜帶能量膠。孕婦應(yīng)選擇人少時段并控制強(qiáng)度。

3、水質(zhì)安全:

高溫加速細(xì)菌繁殖,需觀察泳池余氯值是否達(dá)標(biāo)。天然水域要避開暴雨后3天,警惕藍(lán)藻爆發(fā)。游泳后立即用清水沖洗,特別注意清洗耳道。

三伏天游泳后建議食用富含鎂鉀的香蕉、紫菜等食物,幫助電解質(zhì)平衡。運(yùn)動后2小時內(nèi)避免空調(diào)直吹,可進(jìn)行15分鐘溫水泡腳促進(jìn)循環(huán)。每周游泳3-4次為宜,單次時長控制在1小時內(nèi),搭配陸上拉伸運(yùn)動預(yù)防肌肉僵硬。選擇淺色泳鏡減少吸熱,泳前進(jìn)行5分鐘關(guān)節(jié)熱身。高血壓人群建議采用蛙泳等低強(qiáng)度泳姿,游泳時佩戴心率監(jiān)測設(shè)備。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
放療過后還要化療嗎

放療后是否需要化療主要取決于腫瘤類型、分期及個體情況,常見影響因素有病理類型、轉(zhuǎn)移風(fēng)險、治療效果評估、患者耐受性及分子標(biāo)志物檢測結(jié)果。

1、病理類型:

某些侵襲性腫瘤如小細(xì)胞肺癌、三陰性乳腺癌等,即使完成放療仍需聯(lián)合化療以清除潛在轉(zhuǎn)移灶。而甲狀腺乳頭狀癌等低危類型可能僅需放療。

2、轉(zhuǎn)移風(fēng)險:

存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或血管侵犯時,化療可降低復(fù)發(fā)概率。例如II期結(jié)腸癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,術(shù)后需同步放化療;早期宮頸癌無高危因素則可能豁免化療。

3、療效評估:

放療后通過PET-CT或腫瘤標(biāo)志物復(fù)查,若顯示病灶殘留或代謝活躍,需追加化療。鼻咽癌患者在放療后EB病毒DNA未轉(zhuǎn)陰時通常建議輔助化療。

4、耐受程度:

老年或合并心肺疾病患者可能無法耐受序貫治療。臨床常采用卡氏評分系統(tǒng)評估,低于60分者優(yōu)先考慮支持治療而非強(qiáng)化療。

5、分子分型:

HER2陽性乳腺癌需曲妥珠單抗靶向治療聯(lián)合化療,而激素受體陽性者可能僅需內(nèi)分泌治療。基因檢測可指導(dǎo)個體化方案選擇。

治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)先選擇魚肉、豆制品等易消化來源。同步進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步、太極拳,每周累計150分鐘可改善治療耐受性。定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)Ⅱ級以上骨髓抑制需及時干預(yù)。心理支持方面,參加病友互助小組或正念訓(xùn)練能緩解焦慮情緒。治療后2年內(nèi)每3-6個月需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)隨訪。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
昨天晚上耳鳴一覺醒來頭昏目眩是為什么

昨晚耳鳴伴隨晨起頭昏目眩可能由內(nèi)耳淋巴循環(huán)障礙、前庭神經(jīng)元炎、突發(fā)性耳聾、血壓波動或睡眠呼吸暫停綜合征引起。

1、內(nèi)耳淋巴循環(huán)障礙:

內(nèi)耳膜迷路積水(梅尼埃病早期表現(xiàn))會導(dǎo)致耳鳴與眩暈同時發(fā)作。內(nèi)淋巴液壓力異常影響前庭和耳蝸功能,典型表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈伴低頻耳鳴,持續(xù)時間數(shù)十分鐘至數(shù)小時。急性期可通過限鹽飲食、倍他司汀等藥物改善微循環(huán)。

2、前庭神經(jīng)元炎:

病毒感染前庭神經(jīng)時,突發(fā)劇烈眩暈伴隨持續(xù)性耳鳴,常見于感冒后1-2周。患者睜眼即覺天旋地轉(zhuǎn),閉目可緩解,通常無聽力下降。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合前庭康復(fù)訓(xùn)練能加速代償機(jī)制建立。

3、突發(fā)性耳聾:

72小時內(nèi)出現(xiàn)的感音神經(jīng)性聽力下降,30%患者首發(fā)癥狀為耳鳴伴眩暈。可能與內(nèi)耳血管痙攣或病毒感染有關(guān),聽力檢查顯示高頻聽力陡降。早期使用銀杏葉提取物、巴曲酶等藥物可提升恢復(fù)幾率。

4、血壓波動:

夜間血壓驟升或晨起體位性低血壓均可能誘發(fā)耳蝸缺血,表現(xiàn)為搏動性耳鳴與短暫眩暈。動態(tài)血壓監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)血壓晝夜節(jié)律異常,控制原發(fā)病因后癥狀多能緩解。

5、睡眠呼吸暫停:

睡眠中反復(fù)缺氧導(dǎo)致腦血管收縮,晨起常見頭昏沉伴耳鳴。多合并日間嗜睡、夜間鼾癥,多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測顯示呼吸暫停低通氣指數(shù)升高。持續(xù)正壓通氣治療可改善缺氧狀態(tài)。

建議記錄眩暈發(fā)作的持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀,避免咖啡因和酒精攝入。眩暈發(fā)作時應(yīng)保持靜臥、固定視線,選擇低鈉高鉀飲食。若48小時內(nèi)癥狀未緩解或出現(xiàn)聽力下降、復(fù)視等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需急診排除后循環(huán)缺血等危重疾病。日常可進(jìn)行Brandt-Daroff前庭康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)平衡代償能力,睡眠時抬高床頭15度有助于減輕內(nèi)耳壓力。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
血液濾過與血液透析的區(qū)別
血液濾過與血液透析在治療模式、原理和適用病情上有所差異。血液濾過主要通過移除血液中的水分和中大分子毒素為主,而血液透析則更注重小分子毒素的清除。兩種療法常用于治療腎功能衰竭等疾病,根據(jù)患者的具體情況選擇最適合的方式。 1、治療原理的不同 血液濾過通過超濾作用移除患者血液中的大量水分及中大分子毒素,再將凈化后的血液回輸身體。血液透析則是依靠彌散作用,將血液中的小分子毒素如尿素、肌酐等通過透析膜移出。透析利用的是血液與透析液之間的濃度差,而濾過利用的是壓力差,兩者在對毒素種類的處理上各有擅長。 2、適用病情的差異 血液透析較適合清除慢性腎功能衰竭、急性腎損傷以及代謝紊亂患者體內(nèi)的水溶性毒素。其顯著特點(diǎn)是對電解質(zhì)紊亂問題有較好的調(diào)控作用,如高鉀血癥。在急性腎損傷或多器官衰竭患者中,若需要清除更多中大分子毒素的同時還要控制液體負(fù)荷,血液濾過則是優(yōu)選方法,這種方式常在重癥監(jiān)護(hù)病房ICU使用。 3、設(shè)備及耗材的不同 血液濾過使用的是特殊濾過裝置,且通常需要額外補(bǔ)充置換液,其操作復(fù)雜,對設(shè)備依賴性更強(qiáng)。血液透析因應(yīng)用更為廣泛,耗材相對較為標(biāo)準(zhǔn)化,成本也相對較低。為了提高醫(yī)療效果,有些情況會采用聯(lián)合療法,即“濾過+透析”的血液透析濾過方式。 4、治療的頻率及費(fèi)用 一般來說,血液透析治療頻率較高,每周2到3次,而血液濾過視疾病需要可每天進(jìn)行。經(jīng)濟(jì)方面,血液濾過由于耗材和設(shè)備使用量大,費(fèi)用比單純血液透析更高。具體選擇需根據(jù)患者病情和經(jīng)濟(jì)狀況綜合評估。 總結(jié)來看,血液濾過和血液透析兩種療法各有所長,應(yīng)根據(jù)患者的疾病特點(diǎn)、毒素清除需求和身體狀況選擇合適的方式。如果不確定適合哪種治療,建議及時咨詢腎臟科醫(yī)生制定個性化方案。
盧成瑜 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
有假牙不能做核磁共振怎么辦
有假牙的情況下仍可以安全進(jìn)行核磁共振,但要提前告知由專業(yè)團(tuán)隊評估假牙的材質(zhì)和具體情況。如果核磁共振可能受影響,可采取調(diào)整方案或替代檢查。 1、假牙對核磁共振的影響評估: 核磁共振利用強(qiáng)磁場成像,某些金屬材質(zhì)可能受磁場影響,導(dǎo)致圖像失真或風(fēng)險增加。常見的假牙多為非磁性材料如陶瓷、樹脂或非磁性金屬如鈦合金,通常不受磁場影響,但早期假牙或特殊金屬種類例如含鐵金屬可能干擾成像或帶來輕微發(fā)熱感。需要提醒醫(yī)護(hù)團(tuán)隊檢查假牙材質(zhì)以判斷風(fēng)險。 2、如何應(yīng)對假牙與核磁共振的潛在問題: 有假牙的人需要提供假牙的材質(zhì)信息,協(xié)助醫(yī)務(wù)人員精準(zhǔn)評估。對于可能對成像產(chǎn)生明顯干擾的假牙,可能會建議取下假牙后進(jìn)行核磁共振適用于可拆卸假牙。如果無法拆除或材質(zhì)問題無法確認(rèn),可以使用其他成像技術(shù)如CT掃描或超聲檢查作為替代方案。部分先進(jìn)的核磁設(shè)備對金屬物體的敏感度較低,醫(yī)務(wù)團(tuán)隊會為患者調(diào)整設(shè)備參數(shù)以降低影響。 3、核磁共振的注意事項: 患者需如實填寫核磁共振安全問卷,并提前告知醫(yī)生體內(nèi)可能存在的假牙、植入物或其他金屬物體。拍攝時通常要移除所有可拆卸的金屬物件,避免影響檢查質(zhì)量。如果懷疑假牙材質(zhì)可能存在隱患,則可事先請牙科醫(yī)生檢查假牙或聯(lián)系假牙供應(yīng)商確認(rèn)材質(zhì)信息。 有假牙仍能進(jìn)行核磁共振,但是否影響成像取決于假牙材質(zhì)。為確保安全,務(wù)必提前告知與專業(yè)團(tuán)隊共同制定檢查方案。如果有疑問,不妨咨詢主治醫(yī)生了解更多詳細(xì)信息。
葉小茵 主治醫(yī)師 福建協(xié)和醫(yī)院
吃蘑菇中毒是怎么回事

食用蘑菇中毒通常由誤食有毒蘑菇、加工不當(dāng)、個體過敏反應(yīng)、儲存污染及藥物相互作用引起,可通過催吐洗胃、活性炭吸附、對癥治療、血液凈化和解毒劑等方式處理。

1、誤食毒菇:

野生蘑菇中存在多種劇毒品種,如鵝膏菌屬的致命白毒傘含有鵝膏毒素,會破壞肝細(xì)胞;絲蓋傘科的毒蠅傘含蠅蕈醇,引發(fā)神經(jīng)興奮癥狀。誤判可食用性是最常見中毒原因,非專業(yè)人員難以通過外形區(qū)分,部分毒菇與食用菇形態(tài)相似度達(dá)90%以上。

2、加工不當(dāng):

部分可食用蘑菇需充分加熱破壞毒素,如鹿花菌含有的鹿花菌素需100℃煮沸15分鐘以上。涼拌或快速爆炒可能導(dǎo)致毒素殘留,尤其含水量高的蘑菇更易因加熱不徹底引發(fā)胃腸型中毒,表現(xiàn)為嘔吐腹瀉等。

3、過敏反應(yīng):

蘑菇蛋白可能誘發(fā)Ⅰ型超敏反應(yīng),臨床表現(xiàn)為蕁麻疹、喉頭水腫等速發(fā)癥狀。既往有花粉癥或食物過敏史者風(fēng)險增加3-5倍,需警惕交叉過敏反應(yīng)。這種免疫異常反應(yīng)與蘑菇毒性無關(guān),屬于個體特異性反應(yīng)。

4、儲存污染:

儲存過程中污染的致病菌會產(chǎn)生毒素,如蠟樣芽孢桿菌在25℃以上環(huán)境繁殖時分泌腸毒素。霉變蘑菇可能含有黃曲霉毒素等致癌物,其毒性遠(yuǎn)超蘑菇本身毒素,且常規(guī)烹飪無法破壞。

5、藥物作用:

某些蘑菇成分會干擾藥物代謝,如灰樹花中的酪氨酸酶抑制劑可能增強(qiáng)抗抑郁藥作用。與華法林同食可能延長凝血時間,與降糖藥同服易引發(fā)低血糖昏迷,這種相互作用常在食用后24-72小時顯現(xiàn)。

預(yù)防蘑菇中毒需遵循"不采不識、不生食、不過量"原則。食用后出現(xiàn)惡心、視物模糊等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),攜帶剩余蘑菇樣本有助于鑒定毒源。日常可選擇香菇、平菇等人工培育品種,烹飪前充分焯水,避免與酒精同食。特殊體質(zhì)者首次嘗試新菇種應(yīng)控制攝入量在50克以內(nèi),食用后觀察24小時。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對神經(jīng)精神型中毒需備好阿托品等拮抗劑,肝損傷型中毒患者建議72小時內(nèi)進(jìn)行血漿置換。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
做完支架后心臟隱隱作痛是否正常

支架術(shù)后心臟隱痛多數(shù)屬于正常現(xiàn)象,可能由手術(shù)創(chuàng)傷、支架適應(yīng)期、血管痙攣、微血栓形成或心理因素引起。術(shù)后1-2周內(nèi)輕微隱痛無需過度擔(dān)憂,若持續(xù)加重需及時就醫(yī)。

1、手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng):

心臟支架屬于微創(chuàng)介入手術(shù),但導(dǎo)管通過血管時仍會造成內(nèi)皮輕微損傷。術(shù)中球囊擴(kuò)張、支架釋放等操作可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為術(shù)后1-3天胸骨后隱痛或壓迫感。這種疼痛通常呈間歇性,活動時可能加重,休息后緩解,一般伴隨創(chuàng)面愈合逐漸消失。

2、支架適應(yīng)過程:

金屬支架植入后需要與血管內(nèi)膜逐步融合,期間可能因血流動力學(xué)改變產(chǎn)生牽拉感。部分患者對支架材質(zhì)存在敏感反應(yīng),血管平滑肌為適應(yīng)新環(huán)境可能出現(xiàn)階段性痙攣,表現(xiàn)為陣發(fā)性悶痛。該現(xiàn)象多發(fā)生于術(shù)后1個月內(nèi),心電圖檢查無新發(fā)缺血改變時可繼續(xù)觀察。

3、微血栓形成:

支架植入后血小板易在金屬網(wǎng)表面聚集形成微血栓,尤其在雙聯(lián)抗血小板治療不達(dá)標(biāo)時。這類疼痛多呈針刺樣,可能伴隨冷汗、心悸等癥狀。術(shù)后規(guī)范服用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷或替格瑞洛可有效預(yù)防,必要時需檢測血小板功能調(diào)整用藥方案。

4、心理因素影響:

約40%患者術(shù)后出現(xiàn)心臟神經(jīng)官能癥表現(xiàn),因?qū)κ中g(shù)過度擔(dān)憂引發(fā)主觀疼痛感。疼痛特點(diǎn)為位置不固定、與活動無關(guān),常伴有焦慮失眠。認(rèn)知行為療法聯(lián)合放松訓(xùn)練可改善癥狀,必要時可短期使用帕羅西汀等抗焦慮藥物。

5、血管再狹窄征兆:

極少數(shù)情況下,術(shù)后3-6個月出現(xiàn)的持續(xù)隱痛可能提示支架內(nèi)再狹窄。常見于合并糖尿病、未規(guī)律服藥或支架貼壁不良者。疼痛多呈進(jìn)行性加重,活動耐量明顯下降,冠脈CTA或復(fù)查造影可明確診斷,可能需要再次介入治療。

支架術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在2000毫克以內(nèi),優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。運(yùn)動康復(fù)需循序漸進(jìn),術(shù)后2周內(nèi)以步行訓(xùn)練為主,6周后經(jīng)評估可逐步恢復(fù)有氧運(yùn)動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,避免突然停用引發(fā)血栓風(fēng)險。每月監(jiān)測血壓、心率及出血傾向,術(shù)后1/3/6/12個月定期復(fù)查血脂、血糖及心臟超聲。出現(xiàn)持續(xù)15分鐘以上胸痛、放射至左肩或下頜的疼痛時需立即就醫(yī)。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
櫻桃蘿卜月經(jīng)期能吃嗎

月經(jīng)期可以適量食用櫻桃蘿卜。櫻桃蘿卜富含維生素C、膳食纖維和礦物質(zhì),有助于緩解經(jīng)期不適,但需注意個體差異和食用量。

1、營養(yǎng)補(bǔ)充:

櫻桃蘿卜含有豐富的維生素C,能夠增強(qiáng)免疫力,幫助鐵元素吸收,預(yù)防經(jīng)期貧血。其低熱量特性適合經(jīng)期女性控制體重,膳食纖維可促進(jìn)腸道蠕動,緩解便秘。

2、緩解不適:

櫻桃蘿卜中的鉀元素有助于調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)平衡,減輕經(jīng)期水腫癥狀。所含的硫代葡萄糖苷具有輕微抗炎作用,可能緩解盆腔充血帶來的不適感。

3、食用禁忌:

體質(zhì)虛寒者經(jīng)期應(yīng)減少生食,避免加重痛經(jīng)。胃腸道敏感人群需注意櫻桃蘿卜中的芥子油苷可能刺激黏膜,建議煮熟后食用。

4、搭配建議:

可與溫性食物如紅棗、枸杞搭配食用,中和寒涼屬性。制作時可選擇涼拌、清炒或燉湯等方式,避免空腹大量食用。

5、個體差異:

既往有子宮內(nèi)膜異位癥或嚴(yán)重痛經(jīng)者,建議咨詢醫(yī)師。對十字花科蔬菜過敏的人群需謹(jǐn)慎食用,可能出現(xiàn)腹脹等不良反應(yīng)。

經(jīng)期飲食建議保持多樣化,每日櫻桃蘿卜攝入量控制在100-150克為宜。可搭配富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、豆制品,以及全谷物補(bǔ)充B族維生素。避免同時攝入大量寒涼食物如西瓜、冷飲,注意烹飪時減少油鹽用量。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動,如經(jīng)期瑜伽、散步等低強(qiáng)度活動,有助于改善血液循環(huán)。若出現(xiàn)明顯消化不良或過敏癥狀,應(yīng)及時停止食用并就醫(yī)。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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