周小鳳
副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
指導(dǎo)意見：腎結(jié)石的治療方法包括藥物治療、體外沖擊波碎石、內(nèi)鏡手術(shù)或開放手術(shù)等多種方式，應(yīng)根據(jù)結(jié)石的大小、位置及患者病情選擇最適合的方案，同時建議結(jié)合飲食調(diào)整和增加飲水量來預(yù)防復(fù)發(fā)。
1藥物治療：
對于較小的結(jié)石通常直徑小于5毫米，醫(yī)生通常會建議通過藥物輔助排石。常用藥物包括解痙藥如黃酮哌酯、利尿藥如排石顆粒和止痛藥如非甾體類抗炎藥。這些藥物可以幫助放松尿路肌肉，緩解疼痛，促進結(jié)石的排出。同時，尿酸性結(jié)石患者可以服用堿化尿液的藥物例如碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀，幫助溶解結(jié)石。藥物治療需要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進行，以確保安全和療效。
2體外沖擊波碎石ESWL：
當結(jié)石較大5-20毫米且未完全堵塞尿路時，體外沖擊波碎石是一種常用的非侵入性療法。這種治療方法通過高能沖擊波將結(jié)石擊碎，再通過尿液自然排出。治療過程中患者不會感受到明顯的創(chuàng)傷，但可能出現(xiàn)輕微的出血、尿痛或碎石未能完全排出的情況。此方法適合大部分上尿路結(jié)石的患者，但非常大的或體積過硬的結(jié)石可能需要更進一步的措施。
3手術(shù)治療：
對于體積較大的結(jié)石如直徑超過20毫米或藥物和碎石療法無效的情況，手術(shù)是必要的選擇。包括微創(chuàng)手術(shù)如經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)PCNL或輸尿管軟鏡下碎石術(shù)以及傳統(tǒng)開放手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，是目前的主流選擇。但對于特別復(fù)雜或伴有其他泌尿系統(tǒng)合并癥的患者，可能仍需要開放手術(shù)。
4日常護理與飲食調(diào)整：
不論采取何種治療方式，預(yù)防腎結(jié)石的復(fù)發(fā)同樣關(guān)鍵。建議每天飲水2500毫升以上，幫助稀釋尿液，減少晶體形成；避免攝入過多的草酸鹽如菠菜、巧克力、鹽分及高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、啤酒；增加含鈣食品如奶制品的攝入，以抑制草酸的吸收。規(guī)律的運動能夠促進代謝并避免尿路梗阻，有助于降低腎結(jié)石形成的風險。
根據(jù)腎結(jié)石的類型、大小及患者的實際情況選擇適合的治療方法非常關(guān)鍵，并借助健康的生活方式預(yù)防復(fù)發(fā)。如果出現(xiàn)腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作、疼痛嚴重或泌尿梗阻的癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進一步診治。
2025-05-20 08:51