李宏
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見：肝硬化確實(shí)可能引起胃出血，主要是由于門靜脈高壓導(dǎo)致的胃底或食管靜脈曲張破裂出血，以及胃黏膜病變。及時(shí)就醫(yī)和科學(xué)治療是控制病情的關(guān)鍵。
1、為什么肝硬化會(huì)導(dǎo)致胃出血？
肝硬化是一種慢性肝病，其特征是肝臟纖維化和血液循環(huán)受阻，造成門靜脈內(nèi)壓力升高門靜脈高壓。這種壓力會(huì)引起食管和胃底靜脈擴(kuò)張，當(dāng)壓力過大時(shí)，靜脈可能破裂導(dǎo)致大出血。肝硬化患者肝功能損傷，凝血功能下降，胃黏膜保護(hù)減弱，也容易引發(fā)胃出血。
2、肝硬化引起胃出血的癥狀及危險(xiǎn)信號
胃出血的癥狀通常表現(xiàn)為嘔血鮮紅色或咖啡色的血液、黑便、頭暈、胸悶甚至休克。如果出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)警惕胃大出血的風(fēng)險(xiǎn)，立刻前往醫(yī)院急診科接受檢查和治療。
3、肝硬化導(dǎo)致胃出血怎么辦？
為了有效應(yīng)對胃出血，采取以下處理方法：
藥物治療：醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)患者的情況開具以下三類藥物：
1止血藥物：如酚磺乙胺，幫助減少出血量。
2降低門靜脈壓力藥物：如奧曲肽，可顯著降低靜脈壓力。
3抗酸藥物：如質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑，減輕胃酸腐蝕胃黏膜。
內(nèi)鏡治療：進(jìn)行胃鏡檢查后，可能需要采取靜脈曲張?zhí)自蛴不委煟ㄟ^手術(shù)封閉出血點(diǎn)。這是治療消化道靜脈曲張最常用的方法。
手術(shù)治療：對藥物和內(nèi)鏡治療無效的患者，可能需要肝移植或分流手術(shù)如TIPS來減輕門靜脈高壓。
4、如何預(yù)防肝硬化引起的胃出血？
1健康飲食：肝硬化患者應(yīng)避免含酒精、高脂肪、高鹽類飲食，多吃新鮮蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
2定期檢查：定期進(jìn)行門靜脈壓力監(jiān)測、胃鏡檢查，盡早發(fā)現(xiàn)靜脈曲張或胃黏膜病變的早期跡象。
3按時(shí)服藥：遵從醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免自行停藥，確保病情穩(wěn)定。
肝硬化引起的胃出血不僅對健康造成嚴(yán)重威脅，還可能有生命危險(xiǎn)。肝硬化患者出現(xiàn)嘔血或黑色大便時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)治療，同時(shí)定期隨訪和科學(xué)管理病情，可有效預(yù)防和減少此類并發(fā)癥的發(fā)生。
2025-04-30 14:19