魏以楨
副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
指導(dǎo)意見：年輕恒牙牙外傷的序列治療是指針對未完全發(fā)育成熟的恒牙在受到外部創(chuàng)傷后，采取的分階段診療方案，包括急性處理、牙髓保存治療和根尖誘導(dǎo)治療等，將創(chuàng)傷對牙齒的長期影響降到最低并幫助受傷牙齒恢復(fù)功能。
1、急性處理
在牙外傷發(fā)生后，第一時間進(jìn)行急性處理至關(guān)重要。患者或家屬應(yīng)及時就近就醫(yī)，牙醫(yī)會根據(jù)牙損傷類型采取相應(yīng)的措施。如果牙齒完全脫位且保存完整，應(yīng)盡快將牙齒在生理鹽水或牛奶中保存，避免干燥，并在30分鐘內(nèi)重新植入牙槽窩。對于牙折牙冠或牙根斷裂情況，牙醫(yī)可能會使用復(fù)合樹脂材料修復(fù)冠折，也可能為較重的情況進(jìn)行牙頸部固定。
2、牙髓保存治療
年輕恒牙的牙髓未完全發(fā)育，創(chuàng)傷后容易出現(xiàn)牙髓暴露或感染。對于淺表性或局部暴露，牙髓治療的首要目標(biāo)是盡量保存牙髓活力，幫助根尖繼續(xù)發(fā)育，常用的技術(shù)包括直接蓋髓術(shù)用特殊藥物覆蓋暴露點和部分牙髓切除術(shù)。而對于牙髓感染范圍較大的情況，則需進(jìn)行根管治療，但會盡量保護(hù)發(fā)育殘余組織以支持長遠(yuǎn)的牙齒健康。
3、根尖誘導(dǎo)治療
對于根尖發(fā)育尚未完成的年輕恒牙，創(chuàng)傷后需要特別關(guān)注根尖的封閉。如果牙髓壞死或者感染嚴(yán)重，根尖誘導(dǎo)治療是重要步驟。通過將消毒劑、鈣基材料等藥物放入根管內(nèi)，促使根尖形成礦化封閉以保護(hù)根周組織。此過程可能需多次復(fù)診跟蹤，也可能借助現(xiàn)代設(shè)備如激光輔助治療來更精準(zhǔn)地完成。
4、長期復(fù)查與修復(fù)
為進(jìn)一步防止牙齒受到次級損傷或根尖問題復(fù)發(fā)，牙外傷后的序列治療非常強(qiáng)調(diào)長期的隨訪復(fù)查。醫(yī)生會定期對牙齒的活力、根尖發(fā)育狀況以及修復(fù)效果進(jìn)行評估。如果牙齒表現(xiàn)出功能不足或者美觀需求，醫(yī)生可能會推薦貼面修復(fù)或人工冠修復(fù)等方案。
年輕恒牙牙外傷不僅需要及時處理，還需要按照序列治療原則逐步恢復(fù)牙齒的功能和外觀。面對類似傷害，建議盡快接受專業(yè)治療，同時按照醫(yī)囑定期復(fù)診，保障長期健康。
2025-05-24 15:50