杜永杰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：失代償期的肝病通常被視為肝硬化的晚期階段，這一時(shí)期肝臟功能顯著下降，已經(jīng)無(wú)法彌補(bǔ)損傷帶來(lái)的功能缺失，患者容易出現(xiàn)黃疸、腹水、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療目標(biāo)主要集中于控制并發(fā)癥和減緩疾病進(jìn)展，可以通過(guò)藥物、飲食調(diào)整或手術(shù)干預(yù)等方式實(shí)現(xiàn)。
1、失代償期肝病的原因
失代償期肝病是肝硬化發(fā)展的嚴(yán)重階段，其主要誘因是肝硬化長(zhǎng)期失控引發(fā)。常見(jiàn)因素包括慢性乙肝、丙肝病毒感染，長(zhǎng)期過(guò)量飲酒，非酒精性脂肪肝病，以及藥物或化學(xué)毒物損傷。肝硬化初期代償期通常因肝臟仍能維持代償而無(wú)明顯癥狀，而一旦進(jìn)入失代償期，肝功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
2、失代償期的癥狀特征
這一階段的典型癥狀包括：
黃疸：皮膚和眼白發(fā)黃，表明肝臟無(wú)法正常代謝膽紅素。
腹水：腹腔內(nèi)積液導(dǎo)致腹部膨隆，可能是門靜脈高壓或白蛋白合成下降導(dǎo)致的。
消化道出血：如嘔血和黑便，多由食管胃底靜脈曲張破裂引發(fā)。
肝性腦病：表現(xiàn)為精神狀態(tài)和意識(shí)的變化，嚴(yán)重時(shí)可能昏迷。
3、失代償期肝病的治療方法
治療目標(biāo)是控制并發(fā)癥、延緩肝臟進(jìn)一步損傷以及盡可能提升生活質(zhì)量：
藥物治療：①利尿劑如螺內(nèi)酯，可用于腹水的管理；②非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾，幫助預(yù)防食管胃底靜脈曲張出血；③乳果糖等藥物治療肝性腦病，降低血氨水平。
飲食調(diào)控：適當(dāng)限制鈉攝入如不超過(guò)2g/天，高熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，補(bǔ)充維生素和微量元素等。
手術(shù)治療：①TIPS手術(shù)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)降低門靜脈高壓；②如果病情難以通過(guò)藥物與其他方法控制，肝移植可能是最終解決方案。
失代償期的肝硬化屬于晚期進(jìn)程，應(yīng)盡早就醫(yī)并接受規(guī)范化治療，避免進(jìn)一步惡化。日常生活中建議減少肝臟負(fù)擔(dān)，藥物使用需遵醫(yī)囑，遠(yuǎn)離酒精和可能損傷肝臟的因素。如果已經(jīng)明確診斷進(jìn)入失代償期，需密切監(jiān)測(cè)健康狀況并提前制定長(zhǎng)期治療計(jì)劃。
2025-06-16 07:51