來源:博禾知道
2025-06-09 09:45 39人閱讀
主動脈夾層與夾層動脈瘤是兩種不同的主動脈疾病,主要區(qū)別在于病理機制和臨床表現(xiàn)。主動脈夾層指主動脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁分層,夾層動脈瘤則是主動脈壁局部擴張伴隨夾層形成。
1、病理機制:
主動脈夾層由內(nèi)膜撕裂引發(fā),血液沖擊中膜形成真假兩腔,常見于高血壓或馬凡綜合征患者。夾層動脈瘤則是主動脈壁全層擴張后發(fā)生夾層,多與動脈粥樣硬化或感染相關(guān),血管壁結(jié)構(gòu)整體薄弱。
2、影像學(xué)特征:
CT血管造影顯示主動脈夾層可見明確的內(nèi)膜片分隔真假腔,假腔內(nèi)血流緩慢。夾層動脈瘤表現(xiàn)為局部血管直徑超過正常50%并伴有內(nèi)膜撕裂征象,瘤體周圍常有血栓形成。
3、臨床癥狀:
主動脈夾層典型表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸背痛,可伴隨休克或臟器缺血。夾層動脈瘤癥狀相對隱匿,部分患者僅有搏動性腫塊感,破裂時可出現(xiàn)劇烈疼痛和低血壓。
4、Stanford分型:
主動脈夾層采用Stanford分型,A型累及升主動脈需緊急手術(shù),B型限于降主動脈可藥物控制。夾層動脈瘤根據(jù)發(fā)生部位分為胸主動脈型和腹主動脈型,治療決策需綜合評估瘤體大小和生長速度。
5、治療策略:
主動脈夾層A型首選孫氏手術(shù)替換病變血管,B型可采用腔內(nèi)修復(fù)。夾層動脈瘤直徑超過5厘米或年增長超1厘米時建議手術(shù),可選人工血管置換或覆膜支架植入。
兩類疾病均需嚴(yán)格控制血壓,推薦低鹽飲食和規(guī)律有氧運動。避免突然用力或情緒激動,戒煙并控制血脂。定期復(fù)查主動脈CTA監(jiān)測病情變化,A型夾層術(shù)后患者需終身抗凝治療。出現(xiàn)新發(fā)胸痛或暈厥應(yīng)立即就醫(yī),腹主動脈瘤患者可自學(xué)腹部搏動性包塊自檢方法。
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