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為什么心肌梗死血壓降低而心絞痛血壓升高

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2022-06-05 16:29 20人閱讀

問(wèn)題描述:為什么心里梗死血壓降低而心絞痛血壓升高。兩者心肌收縮力不都是下降的嗎?

醫(yī)生回答(1)

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心肌梗死怎么治
如果患者病情仍然不平穩(wěn),也可以行冠狀動(dòng)脈造影,了解冠狀動(dòng)脈血管病變的情況,可以及時(shí)給予支架植入術(shù),或者是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,使心絞痛的癥狀消失,病情變得穩(wěn)定,不要進(jìn)展成急性的心肌梗死。心肌梗塞的前兆,通常是表現(xiàn)為心絞痛比以前發(fā)作頻繁,心絞痛發(fā)作的癥狀比以前重,持續(xù)的時(shí)間延長(zhǎng),伴隨的癥狀增多,誘因變得不明顯,緩解的因素也變得不敏感,對(duì)于這種情況,就是預(yù)示著患者可能要發(fā)生急性心肌梗死。所以,針對(duì)心絞痛,要強(qiáng)化抗凝和抗血小板治療,要使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等兩種抗血小板藥物,還可以使用低分子肝素進(jìn)行抗凝治療。
石利軍 主任醫(yī)師 黑龍江綏化市第一醫(yī)院
急性心肌梗死怎么辦
感覺(jué)心臟不舒服這種情況必須要及時(shí)的進(jìn)行檢查和治療。心肌梗塞屬于一種急性發(fā)病有無(wú)心臟猝死的危險(xiǎn),一定要進(jìn)行早期的心電圖檢查,如果確診有心肌梗塞的危險(xiǎn),需要及時(shí)的進(jìn)行溶栓治療,早期一定要預(yù)防心律失常,同時(shí)也需要到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院進(jìn)行救治,每個(gè)醫(yī)院現(xiàn)在都有胸痛中心,可以打120。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
吃大蒜對(duì)心肌梗死有影響嗎
吃大蒜對(duì)心肌梗塞沒(méi)有什么影響,心肌梗塞是心臟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、管腔狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓,而引起的心肌缺血性壞死。心肌梗塞的主要危險(xiǎn)因素是高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖,而吃大蒜對(duì)這些危險(xiǎn)因素都沒(méi)有影響,所以不會(huì)導(dǎo)致心肌梗塞的發(fā)生。心肌梗塞的飲食主要是低鹽、低脂肪飲食,動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃、肥肉等高血脂食物要適當(dāng)控制,還要戒煙限酒。各種綠色的蔬菜和水果都可以吃,包括大蒜、辣椒也沒(méi)有問(wèn)題。在此基礎(chǔ)上,還需要長(zhǎng)期使用抗血小板藥物、他汀類藥物來(lái)治療,抑制血小板聚集,促進(jìn)斑塊消退,預(yù)防心肌梗塞的復(fù)發(fā)。
張潤(rùn) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
突發(fā)性心肌梗死是如何引起的?
突發(fā)急性心肌梗死是一個(gè)很重要的疾病,有產(chǎn)生猝死的危害。因此產(chǎn)生此病后,肯定要按時(shí)的到醫(yī)院門診救治,救治過(guò)程當(dāng)中要防止讓病患自己行走,這樣有大概造成猝死。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
急性心肌梗死還能同房嗎
在急性心肌梗塞發(fā)生后給予了積極治療,出院后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間病情康復(fù),如果病情穩(wěn)定,心臟功能尚好,在醫(yī)生指導(dǎo)下可以適當(dāng)?shù)赝窟^(guò)性生活。如果急性心肌梗塞患者心梗面積比較大,心肌壞死過(guò)多,心肌發(fā)生了嚴(yán)重心肌重構(gòu)和心臟功能明顯降低,這種情況要避免同房,以免在同房過(guò)程中使心臟病病情加重,甚至誘發(fā)惡性的心血管事件導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果。急性心肌梗塞一旦發(fā)病,要盡可能在最短時(shí)間內(nèi)給予再灌注治療,使心肌壞死面積控制在最小范圍,才能有效保護(hù)和維持心臟的功能,改善長(zhǎng)期預(yù)后。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
心肌梗死怎么會(huì)死?
心肌梗塞如果在進(jìn)行手術(shù)之后再次復(fù)發(fā)的可能性也是存在的,一般患者在出現(xiàn)心肌梗死之后,可能會(huì)引起心臟內(nèi)血管出現(xiàn)異常的改變,那么在這樣的情況下需要及時(shí)通過(guò)手術(shù)等方式進(jìn)行對(duì)癥治療,術(shù)后還需要持續(xù)口服藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
心肌梗死會(huì)引起頭暈嗎?
心肌梗塞是有可能會(huì)造成頭暈眼花的,但是也不能肯定一定是心肌梗塞造成的,心肌梗塞是因?yàn)樾募∪毖?,而引發(fā)的心肌病變或壞死,因此可能會(huì)引發(fā)低血壓或者腦供血的不足,這些癥狀都有可能會(huì)引發(fā)頭暈?zāi)垦?,適當(dāng)?shù)男菹⒑螅绻闆r沒(méi)有緩解,可以到醫(yī)院做一下相關(guān)的檢查,確定一下原因。 可能是會(huì)引起頭暈的,而且也會(huì)出現(xiàn)大面積的心肌梗塞,如果不及時(shí)的治療很容易危及生命,有的還會(huì)出現(xiàn)半癱甚至是全癱的現(xiàn)象發(fā)生,這主要就是由于腦部供血不足,或者是經(jīng)常性的熬夜壓力緊張等情況引起的一種血管疾病,是比較常見(jiàn)的,它需要經(jīng)常性的調(diào)理,多吃一些疏通血管的食物改善。
李焓宇 副主任醫(yī)師 寧波市第二醫(yī)院
心肌梗死的治療
如果是突發(fā)性的疾病,建議應(yīng)該立刻送到醫(yī)院進(jìn)行處理,避免延期造成不良的后果,需要馬上進(jìn)行抗凝治療,同時(shí),應(yīng)盡可能盡快開通閉塞的血管,改善心臟供血,這是最重要的,條件允許時(shí),應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)。心肌梗死的患者要注意不要情緒激動(dòng),去醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥,一般是使用營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物、抗血小板的藥物、調(diào)脂的藥物進(jìn)行治療。患者日常生活中注意多吃清淡的飲食,多吃蔬菜、水果等。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
心肌梗死怎么檢查?
心臟部位特別難受,多數(shù)考慮是局部的一些心絞痛發(fā)作為主,這種可能是因?yàn)樾募∪毖院髮?dǎo)致的,確實(shí)也不排除一些急性心肌梗死的可能性,最好是要到醫(yī)院檢查一下。目前也可以服用一些活血止痛的藥物,具體用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑,而且生活中需要注意保持規(guī)律,也可以自己每天泡點(diǎn)丹參片喝一下。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
心肌梗死是什么?
心肌梗塞是內(nèi)科常見(jiàn)急癥之一,心肌梗死原因是由冠狀動(dòng)脈閉塞,使部分心肌嚴(yán)重而持久的缺血,發(fā)生心肌壞死。大多數(shù)以上病人發(fā)病前數(shù)日至數(shù)周可有乏力、心慌、氣短及胸部不適等,或原有心絞痛加重。建議嚴(yán)密觀察,如發(fā)現(xiàn)異常,建議去正規(guī)醫(yī)院詳細(xì)檢查狀對(duì)癥治療。并且檢查心電圖,心臟彩超
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
哪些人容易得急性心肌梗死
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若嘔吐物持續(xù)呈黃綠色或含有血絲,可能提示膽汁反流性胃炎、胃黏膜損傷等情況。伴隨劇烈腹痛、意識(shí)模糊等癥狀時(shí),需警惕急性胰腺炎、酒精中毒等嚴(yán)重情況。酒精會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,頻繁嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,出現(xiàn)心悸、手腳麻木等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

醉酒后24小時(shí)內(nèi)避免服用解熱鎮(zhèn)痛藥物以防加重胃黏膜損傷?;謴?fù)期間飲食需清淡,可適量補(bǔ)充香蕉、土豆等含鉀食物。長(zhǎng)期飲酒者出現(xiàn)反復(fù)嘔吐黃水,建議完善胃鏡檢查排除消化道潰瘍等病變。日常應(yīng)控制飲酒量,空腹飲酒前可食用乳制品保護(hù)胃黏膜。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
胃淋巴瘤與胃癌哪個(gè)更可怕?
胃淋巴瘤與胃癌相比,胃癌在發(fā)病率和致死率上更為可怕,但胃淋巴瘤也不可忽視,因?yàn)閮煞N疾病都有惡性特性,且若不及時(shí)干預(yù)均可能危及生命。要正確評(píng)估,關(guān)鍵在于了解兩者的病理特點(diǎn)、癥狀差異以及治療策略。 1、病理特點(diǎn)與惡性程度分析 胃癌是胃部最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,多由胃腺細(xì)胞癌變而來(lái),發(fā)展迅速且容易廣泛轉(zhuǎn)移。相比之下,胃淋巴瘤是一種來(lái)源于胃內(nèi)淋巴組織的惡性腫瘤,多與慢性幽門螺桿菌感染有關(guān),惡性程度通常低于胃癌,但也可以通過(guò)淋巴系統(tǒng)快速擴(kuò)散。胃癌的病情進(jìn)展往往更為兇險(xiǎn),因此在惡性程度和健康威脅上,胃癌更為可怕。 2、癥狀與早期發(fā)現(xiàn)的難度 胃癌和胃淋巴瘤的早期癥狀相似,包括上腹部隱痛、飽脹感、惡心等,容易被忽視。胃癌更易引發(fā)明顯的胃痛和體重顯著下降,而胃淋巴瘤則可能伴隨原因不明的疲乏、盜汗,甚至部分患者會(huì)有貧血癥狀。由于胃癌更具有隱匿性,早期發(fā)現(xiàn)率較低,通常在確診時(shí)已是晚期,治療難度較大。 3、治療方式和預(yù)后比較 胃癌的治療主要包括手術(shù)切除、放療、化療以及靶向治療。若能早期發(fā)現(xiàn),胃癌的手術(shù)切除治愈率較高,但晚期患者的預(yù)后較差。胃淋巴瘤根據(jù)類型可分為MALT淋巴瘤和彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤,前者治療以幽門螺桿菌根除法如使用抗生素為主,多數(shù)患者可痊愈;后者則需接受化療如R-CHOP方案和放療,預(yù)后通常比胃癌好。從治療難度和預(yù)后來(lái)看,胃淋巴瘤的治療效果優(yōu)于胃癌。 4、如何降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 預(yù)防胃癌和胃淋巴瘤的發(fā)病,需關(guān)注飲食和生活方式的調(diào)整。避免高鹽、熏制和加工食品,多攝入富含纖維的果蔬;戒煙限酒,保持規(guī)律的體檢,尤其是有胃病史或家族病史者。及早根治幽門螺桿菌感染可以顯著降低兩種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 胃癌比胃淋巴瘤病情更為兇險(xiǎn),但早發(fā)現(xiàn)和早治療是關(guān)鍵。若出現(xiàn)持續(xù)胃痛、體重減輕、黑便等明顯癥狀,應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診,以明確病因并接受專業(yè)治療。養(yǎng)成健康的飲食和生活習(xí)慣,定期體檢,可以更好地預(yù)防和應(yīng)對(duì)這兩種疾病。
劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
角膜炎可以用紅霉素眼膏嗎

角膜炎患者一般可以使用紅霉素眼膏,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。紅霉素眼膏適用于細(xì)菌性角膜炎,對(duì)病毒性或真菌性角膜炎無(wú)效。

細(xì)菌性角膜炎通常由金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染引起,表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光、分泌物增多等癥狀。紅霉素眼膏屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用,對(duì)上述病原體有較好效果。使用時(shí)需清潔雙手,輕輕下拉下眼瞼,將約1厘米長(zhǎng)的藥膏擠入結(jié)膜囊內(nèi),避免藥膏管口接觸眼睛。用藥期間可能出現(xiàn)短暫視力模糊,建議避免駕駛或操作精密儀器。若使用3天后癥狀無(wú)改善或加重,需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

非細(xì)菌性角膜炎使用紅霉素眼膏可能延誤病情。病毒性角膜炎多由單純皰疹病毒引起,需使用阿昔洛韋滴眼液等抗病毒藥物;真菌性角膜炎常見(jiàn)于植物外傷后,需用那他霉素滴眼液等抗真菌藥。過(guò)敏性角膜炎需配合抗組胺藥物,干燥性角膜炎則需人工淚液配合免疫抑制劑。自行濫用抗生素可能導(dǎo)致耐藥性、二重感染或掩蓋真實(shí)病情。

角膜炎患者應(yīng)避免揉眼,停戴隱形眼鏡,保持眼部清潔。飲食宜清淡,多補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜、深海魚等。外出佩戴防紫外線眼鏡,減少電子屏幕使用時(shí)間。若出現(xiàn)劇烈眼痛、視力驟降、角膜混濁等情況,應(yīng)立即就醫(yī)。不同類型的角膜炎治療方案差異較大,確診需通過(guò)裂隙燈檢查、角膜刮片培養(yǎng)等專業(yè)檢查,不建議自行用藥。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
肝內(nèi)鈣化灶和肝內(nèi)膽管結(jié)石的區(qū)別
肝內(nèi)鈣化灶和肝內(nèi)膽管結(jié)石的區(qū)別主要體現(xiàn)在成因、影像學(xué)表現(xiàn)及臨床意義上。鈣化灶多為肝組織修復(fù)后形成的鈣質(zhì)沉積,而膽管結(jié)石則是膽汁成分改變導(dǎo)致膽管內(nèi)形成的結(jié)石,兩者的病因、癥狀及處理方式均有顯著差異。 1、病因區(qū)別: 肝內(nèi)鈣化灶的形成通常與既往感染、肝外傷或腫瘤病變有關(guān),屬于機(jī)體的一種自我修復(fù)反應(yīng);而肝內(nèi)膽管結(jié)石往往由膽汁淤滯、感染或代謝異常導(dǎo)致,可能與膽道解剖異?;蝻嬍沉?xí)慣有關(guān)。鈣化灶多為病變結(jié)束后的“遺留物”,而膽管結(jié)石則是活動(dòng)性病變的一部分。 2、影像學(xué)表現(xiàn)區(qū)別: ① 肝內(nèi)鈣化灶在B超或CT檢查中通常表現(xiàn)為局部的高強(qiáng)度回聲或高密度點(diǎn)狀影像,邊界清晰,一般不伴有周圍組織異常。 ② 肝內(nèi)膽管結(jié)石在影像中多呈現(xiàn)點(diǎn)狀或條索狀高密度影,并可能伴隨膽管擴(kuò)張和膽汁淤積。超聲檢查常提示膽道擴(kuò)展,結(jié)石可能會(huì)移動(dòng)或集簇分布。 3、癥狀和臨床意義區(qū)別: 鈣化灶大多為無(wú)癥狀的偶然發(fā)現(xiàn),一般不引發(fā)健康問(wèn)題,也無(wú)需治療。相比之下,肝內(nèi)膽管結(jié)石可引起上腹部疼痛、惡心、發(fā)熱和黃疸等癥狀,并可能誘發(fā)膽管炎、肝膿腫甚至肝硬化等嚴(yán)重問(wèn)題。 4、處理方式區(qū)別: ① 肝內(nèi)鈣化灶多數(shù)無(wú)需干預(yù),僅需定期隨訪;若有新發(fā)的鈣化灶或其他異常,則需警惕惡性病變可能。 ② 對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石,輕癥者可以通過(guò)利膽藥物如熊去氧膽酸幫助排石;重癥者可能需介入治療如內(nèi)鏡取石或手術(shù)干預(yù)如膽管切開取石。飲食上建議少脂肪、少糖,多攝取膳食纖維。 肝內(nèi)鈣化灶通常屬于良性改變,多數(shù)無(wú)后續(xù)風(fēng)險(xiǎn);而肝內(nèi)膽管結(jié)石則需密切監(jiān)測(cè)和積極治療。了解兩者差異,有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在病變,采取及時(shí)有效的醫(yī)療措施。疑似癥狀者應(yīng)盡早就醫(yī),依據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定具體治療方案。
彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
臉部激光祛斑后多久能恢復(fù)
臉部激光祛斑后一般需要7到14天左右才能基本恢復(fù),但完全恢復(fù)可能需要1到3個(gè)月,具體時(shí)間因個(gè)體差異、斑點(diǎn)類型、術(shù)后護(hù)理等因素而有所不同。術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要,避免感染、加速恢復(fù)尤為重要。 1、激光作用對(duì)皮膚的影響 激光祛斑通過(guò)精準(zhǔn)的光熱作用擊碎黑色素,從而改善面部斑點(diǎn)問(wèn)題。治療后皮膚可能會(huì)出現(xiàn)輕微紅腫、結(jié)痂或脫皮,這些是正常的皮膚修復(fù)過(guò)程。通常,輕度斑點(diǎn)的紅腫可在1周內(nèi)消退,而結(jié)痂通常在7至14天內(nèi)脫落。但深層色素問(wèn)題可能需要更長(zhǎng)時(shí)間完全恢復(fù),甚至需要多次治療。 2、影響恢復(fù)時(shí)間的關(guān)鍵因素 個(gè)人皮膚體質(zhì)、斑點(diǎn)類型及嚴(yán)重程度是決定恢復(fù)時(shí)間的重要因素。例如,淺色雀斑通?;謴?fù)更快,而深色斑或黃褐斑可能需要更多的治療周期。年齡較大的皮膚恢復(fù)速度可能慢于年輕肌膚,而免疫力低、經(jīng)常熬夜或飲食不健康也可能延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間。 3、促進(jìn)恢復(fù)的術(shù)后護(hù)理建議 防曬是關(guān)鍵:術(shù)后皮膚特別脆弱,紫外線曝曬可能引起色素沉著反彈,每天使用SPF50+的廣譜防曬霜,并搭配遮陽(yáng)傘或帽子。 注意保濕:皮膚修復(fù)需要充足的水分,選擇溫和無(wú)刺激的醫(yī)用修復(fù)類產(chǎn)品,如含透明質(zhì)酸的產(chǎn)品,避免含酒精或香精成分的化妝護(hù)膚品。 避免抓撓和化妝:切勿手動(dòng)剝除結(jié)痂,避免細(xì)菌感染或留下疤痕?;瘖y產(chǎn)品可能刺激傷口,通常需等到結(jié)痂完全脫落后再上妝。 4、必要時(shí)的求醫(yī)處理 如果術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹加劇、化膿等癥狀,應(yīng)及時(shí)就診,排除過(guò)敏或感染的可能。同時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促進(jìn)愈合的藥膏,例如紅霉素軟膏或維生素E乳膏,幫助皮膚更快復(fù)原。 臉部激光祛斑后的恢復(fù)時(shí)間因人而異,但科學(xué)的術(shù)后護(hù)理可以大大縮短修復(fù)周期。做好術(shù)后防護(hù)的同時(shí),保持良好的生活習(xí)慣,不僅有助于皮膚健康恢復(fù),也能讓激光治療效果更持久。
王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
感冒發(fā)燒咳嗽能吃雞蛋嗎
感冒發(fā)燒咳嗽時(shí)可以適量吃雞蛋,但需注意烹飪方式和攝入量。雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),對(duì)身體恢復(fù)有一定幫助,但過(guò)多或不當(dāng)食用可能增加腸胃負(fù)擔(dān),甚至引發(fā)不適。 1、雞蛋的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值 雞蛋含有豐富的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì),對(duì)增強(qiáng)免疫力和幫助組織修復(fù)有積極作用。對(duì)于感冒發(fā)燒咳嗽者來(lái)說(shuō),適量攝入雞蛋有助于補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),促進(jìn)身體恢復(fù)。不過(guò),由于發(fā)燒狀態(tài)下基礎(chǔ)代謝加快,腸胃功能可能減弱,建議選擇易消化的烹飪方式,如煮雞蛋或蒸雞蛋,盡量避免油炸或其他高油高鹽的做法,以減少對(duì)胃腸道的刺激。 2、感冒時(shí)注意飲食結(jié)構(gòu) 感冒發(fā)燒時(shí),身體熱量消耗較大,需補(bǔ)充富含營(yíng)養(yǎng)的食物。但如果咳嗽嚴(yán)重,蛋白質(zhì)過(guò)高可能引起痰液增加或喉嚨不適,因此雞蛋的攝入需適量,一次建議1-2個(gè)即可。避免與其他難消化的食物如高脂肪類食物一起食用,搭配清淡的粥、蔬菜湯等更為適宜。 3、特殊情況需注意 對(duì)于對(duì)雞蛋過(guò)敏或消化能力較弱的人來(lái)說(shuō),感冒期間更需謹(jǐn)慎。感冒伴有嚴(yán)重的胃腸炎癥候群、腹瀉等癥狀時(shí),暫時(shí)減少蛋類攝入是更穩(wěn)妥的選擇。若感冒時(shí)服用某些藥物,需要避免與雞蛋中某些成分的交叉作用,如詳細(xì)用藥建議需咨詢 在感冒發(fā)燒咳嗽期間,適量吃雞蛋是可以的,但需要選擇易消化的烹飪方式并注意個(gè)體情況。如果病情加重或不確定情況,建議及時(shí)就醫(yī),切勿僅靠食療解決問(wèn)題。
張玲 主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院
艾灸肚臍能天天灸嗎?

艾灸肚臍一般不建議天天灸,通常每周2-3次為宜。過(guò)度艾灸可能導(dǎo)致皮膚灼傷或體質(zhì)偏頗,需根據(jù)個(gè)人體質(zhì)和癥狀調(diào)整頻率。

艾灸肚臍具有溫經(jīng)散寒、調(diào)理脾胃的作用,適用于寒性腹痛、消化不良等癥狀。每次艾灸時(shí)間控制在15-20分鐘,以局部溫?zé)岣袨橐?。體質(zhì)虛寒者可適當(dāng)增加頻次至隔日一次,但需觀察皮膚反應(yīng)。艾灸后應(yīng)避風(fēng)寒,2小時(shí)內(nèi)接觸冷水。孕婦、皮膚破損者、陰虛火旺體質(zhì)者禁用。

若出現(xiàn)皮膚紅腫、水皰等灼傷表現(xiàn),需立即停止艾灸并冷敷處理。長(zhǎng)期頻繁艾灸可能耗傷陰液,出現(xiàn)口干咽燥、失眠等上火癥狀。糖尿病患者、感覺(jué)障礙患者更需謹(jǐn)慎控制灸量和頻次。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案,配合脈象舌診調(diào)整灸療周期。

日常可搭配摩腹、熱鹽包外敷等溫和理療方式交替進(jìn)行。艾灸前后適量飲用溫水,避免空腹或過(guò)飽狀態(tài)下操作。選擇優(yōu)質(zhì)艾條,保持環(huán)境通風(fēng),灸后注意臍部保暖。若調(diào)理慢性病需長(zhǎng)期艾灸,建議每療程10-15次后間隔1周再繼續(xù)。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
尿微量白蛋白高治療?

尿微量白蛋白高可通過(guò)控制血糖血壓、調(diào)整飲食、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)、管理原發(fā)疾病等方式干預(yù)。尿微量白蛋白升高通常與糖尿病腎病、高血壓腎損害、原發(fā)性腎小球疾病、泌尿系統(tǒng)感染、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。

1、控制血糖血壓

長(zhǎng)期高血糖或高血壓可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷,引發(fā)尿微量白蛋白升高。糖尿病患者需將空腹血糖控制在合理范圍,高血壓患者應(yīng)維持血壓穩(wěn)定??勺襻t(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、纈沙坦膠囊等藥物,同時(shí)避免高鹽高脂飲食,減少腎臟負(fù)擔(dān)。

2、調(diào)整飲食

低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于減輕腎臟濾過(guò)壓力。每日食鹽攝入量不超過(guò)一定量,優(yōu)先選擇魚類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制紅肉及豆制品攝入。避免腌制食品及加工肉類,適量補(bǔ)充新鮮蔬菜水果,保證維生素及膳食纖維攝入。

3、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片,或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片可降低尿蛋白。合并糖尿病者可聯(lián)用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀及腎功能,禁止自行調(diào)整劑量。

4、定期監(jiān)測(cè)

每3-6個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白與肌酐比值,動(dòng)態(tài)評(píng)估腎臟損傷程度。糖尿病患者需同步監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白,高血壓患者記錄家庭血壓日記。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診,必要時(shí)完善腎臟超聲或腎穿刺檢查。

5、管理原發(fā)疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病需使用醋酸潑尼松片控制活動(dòng)期病變,痛風(fēng)性腎病應(yīng)規(guī)范服用非布司他片降低血尿酸。感染性因素如慢性腎盂腎炎需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,如頭孢克肟分散片足療程治療。

尿微量白蛋白升高者應(yīng)戒煙限酒,每日保持適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)一過(guò)性蛋白尿。注意觀察尿液顏色及泡沫情況,控制每日飲水量均衡分布。合并水腫患者需記錄24小時(shí)尿量,睡眠時(shí)適當(dāng)抬高下肢促進(jìn)回流。建議每季度進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查,長(zhǎng)期隨訪管理。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
闌尾炎會(huì)有膿嗎?

闌尾炎可能出現(xiàn)膿液積聚,常見(jiàn)于化膿性闌尾炎或闌尾穿孔時(shí)。闌尾炎根據(jù)病理類型可分為單純性、化膿性和壞疽性,其中化膿性闌尾炎因細(xì)菌感染導(dǎo)致膿液形成。

闌尾炎早期多為單純性炎癥,表現(xiàn)為黏膜充血水腫,此時(shí)通常無(wú)膿液。隨著病情進(jìn)展,細(xì)菌繁殖引發(fā)化膿性改變,闌尾腔內(nèi)可見(jiàn)黃白色膿性分泌物,患者會(huì)出現(xiàn)右下腹劇痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等表現(xiàn)。若未及時(shí)治療,化膿性闌尾炎可能發(fā)展為壞疽或穿孔,膿液流入腹腔引起彌漫性腹膜炎,此時(shí)腹部壓痛范圍擴(kuò)大,伴有板狀腹等腹膜刺激征。

少數(shù)特殊情況下,如免疫功能低下者或老年患者,可能因反應(yīng)遲鈍而掩蓋典型化膿表現(xiàn),但影像學(xué)檢查仍可發(fā)現(xiàn)膿液積聚。兒童闌尾炎進(jìn)展較快,化膿概率較高,家長(zhǎng)需警惕持續(xù)腹痛伴嘔吐癥狀。糖尿病患者合并闌尾炎時(shí)更易出現(xiàn)膿液擴(kuò)散,需密切監(jiān)測(cè)血糖及感染指標(biāo)。

確診闌尾炎后,醫(yī)生會(huì)根據(jù)膿液情況選擇治療方案?;撐创┛渍呖上褥o脈用抗生素控制感染,如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等,必要時(shí)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。術(shù)后需保持切口清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低渣食物。日常應(yīng)注意腹痛變化,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或切口滲液需及時(shí)復(fù)診。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎功能不全的飲食注意事項(xiàng)有哪些

腎功能不全患者需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入量,飲食應(yīng)以低蛋白、低鹽、低鉀、低磷為原則。主要注意事項(xiàng)包括限制高蛋白食物、避免高鹽加工食品、選擇低鉀蔬果、減少含磷添加劑攝入、保持水分平衡等。

1、限制高蛋白食物

每日蛋白質(zhì)攝入量需根據(jù)腎功能分期調(diào)整,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等動(dòng)物蛋白。植物蛋白如豆類需嚴(yán)格控制,避免加重腎臟代謝負(fù)擔(dān)??勺稍儬I(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化蛋白攝入方案,必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片等腎病專用營(yíng)養(yǎng)制劑。

2、避免高鹽加工食品

每日鈉鹽攝入應(yīng)控制在3克以內(nèi),禁用腌制品、罐頭、速食等高鈉食物。烹飪時(shí)用蔥姜蒜替代食鹽調(diào)味,購(gòu)買食品需查看營(yíng)養(yǎng)成分表中鈉含量。合并高血壓者更需嚴(yán)格限鹽,必要時(shí)使用降血壓藥物如纈沙坦膠囊輔助控制。

3、選擇低鉀蔬果

避免香蕉、橙子、土豆等高鉀食物,可選蘋果、梨、白菜等低鉀蔬果。蔬菜建議焯水后食用以減少鉀含量,禁用低鈉鹽等含鉀代鹽品。出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)需立即就醫(yī),可能需使用聚磺苯乙烯鈉散等降鉀藥物。

4、減少含磷添加劑

限制動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、乳制品等高磷食物,避免含磷酸鹽添加劑的加工食品??勺襻t(yī)囑使用碳酸鈣片或司維拉姆片等磷結(jié)合劑,定期監(jiān)測(cè)血磷水平。同時(shí)需補(bǔ)充活性維生素D制劑如骨化三醇膠丸,預(yù)防腎性骨病。

5、保持水分平衡

尿量正常者每日飲水量控制在1500-2000毫升,出現(xiàn)水腫或少尿時(shí)需嚴(yán)格限水。合并糖尿病者需同時(shí)控制血糖,使用胰島素注射液等藥物時(shí)注意監(jiān)測(cè)血糖變化。透析患者需根據(jù)干體重調(diào)整飲水量,兩次透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的5%。

腎功能不全患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),每3-6個(gè)月進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免油炸燒烤??蛇m量補(bǔ)充維生素B族和葉酸片,但需避免維生素A過(guò)量。出現(xiàn)食欲減退、皮膚瘙癢等異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用中藥或保健品。建議記錄每日飲食日記,便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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