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慢性心力衰竭的誘因

來(lái)源:博禾知道

2023-09-12 10:06 47人閱讀

問(wèn)題描述:慢性心力衰竭的誘因

醫(yī)生回答(1)

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急性心力衰竭需要住院?jiǎn)?/div>
急性心力衰竭是需要及時(shí)住院的。急性心力衰竭發(fā)病急驟,機(jī)體無(wú)法及時(shí)代償。因此,心功能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)急劇下降,出現(xiàn)明顯的心源性哮喘,以及活動(dòng)耐量下降。嚴(yán)重者甚至可以因心臟射血功能衰竭,而出現(xiàn)心源性休克,直接造成生命危險(xiǎn)。臨床上的急性心衰多由嚴(yán)重的心臟疾病、心包疾病引發(fā),需要盡快通過(guò)手術(shù)來(lái)改善血流動(dòng)力學(xué)。如果是慢性心衰急性發(fā)作,則先要強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管,同時(shí)對(duì)誘因進(jìn)行治療。待血流動(dòng)力學(xué)改善后,再以ACEI類藥物配合利尿藥長(zhǎng)期治療。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
心肌梗死和心力衰竭,糖尿病,經(jīng)常口干睡不著,必須起床喝點(diǎn)水,口腔潰瘍?cè)趺崔k?
這還是由于糖尿病的病變導(dǎo)致的,應(yīng)該注意繼續(xù)的應(yīng)用降糖藥物的治療的,同時(shí)注意多喝白開(kāi)水。由于高齡,并且免疫力低下,這也是會(huì)有造成口腔潰瘍的可能的,建議應(yīng)用六神丸以及冰硼散來(lái)治療,同時(shí)注意補(bǔ)充維生素B2以及鋅,注意避免辛辣刺激性的食物。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
心力衰竭和愛(ài)跑步有多大關(guān)系
如果沒(méi)有基礎(chǔ)疾病,愛(ài)跑步可以加強(qiáng)心臟的收縮力量,對(duì)心臟是有好處的。但是如果有冠心病、高血壓、糖尿病、心肌病、甚至患過(guò)心肌炎等,隨著病情的進(jìn)展會(huì)逐漸出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn),心力衰竭是上述疾病的終末期的一個(gè)表現(xiàn)。得心力衰竭以后,在進(jìn)行跑步就會(huì)誘發(fā)心力衰竭的發(fā)作,甚至是誘發(fā)急性左心衰,有的就直接猝死,所以愛(ài)跑步不會(huì)直接導(dǎo)致心力衰竭。心力衰竭以后要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),不建議進(jìn)行跑步,而是以慢步行走為主,以不出現(xiàn)心臟方面的不適為度。
李昶斌 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
輕度心力衰竭的癥狀
心力衰竭它應(yīng)該不是按這個(gè)輕中重去分的,我們專業(yè)上來(lái)說(shuō)心力衰竭,他分比如你按部位心臟的部位他分左心衰、右心衰,按病情程度它分急性左心衰、急性心衰慢性心衰,然后讓心衰然后是慢性心衰,我們又按紐約的分級(jí)是一二三級(jí)這樣1234這樣分級(jí)的,不是分輕中重度的。如果急性心梗了以后我們把左手的功能來(lái)分就是cat分級(jí)!就是不同的分級(jí)但是現(xiàn)在咱這個(gè)題目就心衰也就是他心衰的不是太重是吧?不是太重的心衰他會(huì)有什么癥狀,也就我心衰早期,其實(shí)我們心衰心功能不全早期最主要癥狀是一個(gè)一個(gè)活動(dòng)耐量的下降就是乏力沒(méi)勁活動(dòng)后的氣喘,就是你活動(dòng)動(dòng)動(dòng)你就覺(jué)得氣就喘氣就粗了,然后你就上不上去了你得歇一歇歇完以后你可能再走,這是活動(dòng)后我們叫活動(dòng)耐量的下降叫活動(dòng)后氣喘!再嚴(yán)重可能會(huì)有咳嗽,早期他會(huì)有咳嗽,有的病人他是老覺(jué)得咳嗽也沒(méi)感冒,怎么老咳嗽,那就心衰早期表現(xiàn)逐漸在加重,可能會(huì)夜間不能平臥,夜間你躺平就喘,然后你坐起來(lái)就好,這是心衰這種比較早期的表現(xiàn)。
胡海峰 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
心力衰竭和心律失常型對(duì)生命有什么影響嗎?
嚴(yán)重的心力衰竭和嚴(yán)重的心律失常都有生命危險(xiǎn),這個(gè)是2個(gè)疾病的相同點(diǎn)。而不同點(diǎn)在于上述疾病的病理生理機(jī)制是不同的。治療的方式和方法上也不同。其中對(duì)于心衰的治療主要是采用些利尿劑+ACEI\ARB+醛固酮受體拮抗劑+貝塔受體拮抗劑進(jìn)行治療。而對(duì)于心律失常來(lái)說(shuō),則需要根據(jù)具體是哪一種類型的心律失常進(jìn)行治療了。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
心力衰竭的臨床癥狀是什么
病人早期出現(xiàn)心力衰竭癥狀,發(fā)生四肢無(wú)力,恐慌,乏力,水腫,咳嗽,胸悶等情況,病人還是去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行針對(duì)性檢查,確定原因后,按照醫(yī)生的囑咐用自己的治療方法。患禁止盲目自我藥物厘米,使病情惡化,帶來(lái)更難治療。心力衰竭沒(méi)有吸氧的指征,但對(duì)于伴有睡眠呼吸障礙、呼吸系統(tǒng)疾病者可給予低流量吸氧改善低氧血癥,不能以高流量或高純度氧氣吸入。心衰病人絕對(duì)禁止吸煙,可以少量飲酒,一般人每日至多可飲葡萄酒100毫升,或白酒1兩;如為酒精性心肌病引起的心衰,必須完全戒酒。
曹劍 副主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院
老年性心力衰竭有禁止使用的藥物嗎
老年人心力衰竭往往基礎(chǔ)疾病比較多,除治療心衰的藥物外,還需要服用降壓藥、降糖藥、抗動(dòng)脈硬化等多種藥物,包括有些非甾體類抗炎藥物,還有些引起心臟負(fù)性肌力的藥物,比如鈣離子拮抗劑、硝苯地平等,這類藥物不能用于心力衰竭的急性發(fā)作期,尤其是當(dāng)水腫和喘息明顯時(shí)。糖尿病中也有二甲雙胍,用于嚴(yán)重心力衰竭,出現(xiàn)乳酸酸中毒可能會(huì)導(dǎo)致疾病加重,羅格列酮可以造成血容量增加,從而增加心臟負(fù)荷,加重心衰。還有一些抗腫瘤藥物,特別是化療藥物,對(duì)心臟本身有很大的損害,并可能導(dǎo)致心臟功能進(jìn)一步下降,有些是禁用的,必須根據(jù)醫(yī)生的建議服用。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
年輕人心力衰竭有什么癥狀
如果年輕患者患有心力衰竭,則運(yùn)動(dòng)后可能會(huì)出現(xiàn)疲勞、呼吸困難、呼吸急促和窒息。同時(shí)有些患者還可能伴有下肢水腫,甚至全身性水腫。另外,一些患者可能與各種類型的心力衰竭相關(guān)。在年輕患者中,心力衰竭癥狀可能是由心肌炎或心肌病、先天性心臟病引起的。一般情況下,年輕人的心力衰竭與老年人的心力衰竭癥狀之間沒(méi)有顯著差異。如果是左心衰竭,可能會(huì)出現(xiàn)與肺充血和肺水腫有關(guān)的癥狀,包括喘息、呼吸困難和無(wú)法平躺;如果發(fā)生右心衰竭,可能會(huì)出現(xiàn)全身循環(huán)充血的癥狀,包括腿部腫脹、肝臟腫脹和胸腔積液。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
心力衰竭有多嚴(yán)重?
心力衰竭是慢性病,須要長(zhǎng)時(shí)間服食藥品,嚴(yán)不重要得看她到哪一個(gè)水平了,心力衰竭分四級(jí),四級(jí)就比較重了。醫(yī)治以利尿劑為中央,普遍的利尿劑有和螺內(nèi)酯。
李開(kāi)英 主治醫(yī)師 吉安市中心人民醫(yī)院
心力衰竭的癥狀是什么?吃什么藥可以治療?
通常多食用鮮嫩菌類、山楂、梨、香蕉、草莓、橘子等,以按時(shí)補(bǔ)充分夠維生素,保護(hù)心肌功能。少吃含鈉及鹽多的食品,例如饅頭、面包、餅干含鈉多食品,以及肉松、香腸、咸魚、咸菜、火腿、腐乳等腌制品。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
心力衰竭患者應(yīng)用利尿劑應(yīng)注意什么
心力衰竭患者應(yīng)用利尿劑需注意電解質(zhì)平衡、劑量調(diào)整、腎功能監(jiān)測(cè)、藥物相互作用及癥狀觀察五個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。1、電解質(zhì)平衡:利尿劑可??...
心力衰竭的中醫(yī)治療方法有哪些
心力衰竭可通過(guò)中藥方劑、針灸療法、推拿按摩、氣功調(diào)理、飲食調(diào)養(yǎng)等中醫(yī)方法治療。心力衰竭通常由心氣不足、痰濁阻肺、血瘀阻滯...
充血性心力衰竭的治療方法主要有哪幾種
充血性心力衰竭的治療方法主要有生活干預(yù)、利尿劑治療、血管擴(kuò)張藥物、正性肌力藥物、器械或手術(shù)治療。1、生活干預(yù):限制鈉鹽攝??...
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心力衰竭按發(fā)生部位主要分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭三類。1、左心衰竭:左心衰竭指左心室泵血功能受損,導(dǎo)致肺循環(huán)淤血。??...
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心力衰竭的日常護(hù)理措施是什么
心力衰竭的日常護(hù)理措施主要有控制液體攝入、限制鈉鹽攝入、規(guī)律監(jiān)測(cè)體重、適度運(yùn)動(dòng)鍛煉、規(guī)范用藥管理。1、控制液體攝入:每日??...
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心力衰竭可能由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、心肌病、心律失常等因素引起。1、高血壓:長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重,??...
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老年人急性心力衰竭可通過(guò)氧療支持、利尿劑治療、血管擴(kuò)張劑應(yīng)用、正性肌力藥物使用、機(jī)械輔助循環(huán)等方式治療。急性心力衰竭通常...
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婦產(chǎn)科手術(shù)麻醉如何選擇
婦產(chǎn)科手術(shù)麻醉的選擇需要根據(jù)手術(shù)類型、患者的健康狀況和個(gè)人需求綜合評(píng)估,常見(jiàn)的麻醉方式包括全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉如硬膜外麻醉、脊椎麻醉以及局部麻醉,不同方式各有優(yōu)缺點(diǎn)。具體選擇應(yīng)由麻醉醫(yī)生與婦產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)商后決定,并充分與患者溝通。 1全身麻醉:適用于復(fù)雜或緊急婦產(chǎn)科手術(shù) 全身麻醉通過(guò)靜脈注射或氣體使患者完全無(wú)意識(shí),常用于剖宮產(chǎn)手術(shù)、復(fù)雜的婦科腫瘤手術(shù)或其他需要長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的情況。其優(yōu)點(diǎn)是麻醉效果迅速且適用于各種體位手術(shù),但可能產(chǎn)生術(shù)后惡心、嘔吐等副作用。這種麻醉方式通常用于患者不適合局部麻醉,或手術(shù)環(huán)境需要絕對(duì)靜止的情況下。 2椎管內(nèi)麻醉:適用于分娩和部分婦科手術(shù) 硬膜外麻醉和脊椎麻醉是椎管內(nèi)麻醉的常見(jiàn)方式,主要通過(guò)注射麻醉藥物至患者脊柱周圍,造成下半身的暫時(shí)麻痹。硬膜外麻醉常用于無(wú)痛分娩和剖宮產(chǎn),而脊椎麻醉多用于短時(shí)手術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)是患者手術(shù)期間保持清醒,副作用較輕,術(shù)后恢復(fù)較快,但可能會(huì)出現(xiàn)低血壓或頭痛等并發(fā)癥。 3局部麻醉:適用于微創(chuàng)或小型手術(shù) 局部麻醉指在手術(shù)區(qū)域注射麻藥,使身體局部暫時(shí)失去痛覺(jué),適用于宮頸錐切術(shù)、輸卵管結(jié)扎等小型手術(shù)。這種麻醉方式操作簡(jiǎn)單,風(fēng)險(xiǎn)低,麻醉后清醒迅速,適合健康狀況較好的患者。但由于患者意識(shí)清晰,可能會(huì)感到手術(shù)過(guò)程中的拉扯感。 正確選擇麻醉方式是安全手術(shù)的關(guān)鍵,患者在術(shù)前應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,根據(jù)自身的身體狀況、對(duì)麻醉方式的偏好和手術(shù)類型來(lái)選擇最合適的麻醉方法。對(duì)于復(fù)雜情況,建議全面檢查后由專業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估,以確保最優(yōu)的麻醉和手術(shù)效果。
謝江強(qiáng) 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
小孩在肚子里骨折怎么辦
小孩在肚子里骨折是指胎兒在母體內(nèi)因某些原因?qū)е鹿趋喇惓嗔训那闆r,需立即咨詢專業(yè)產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行診斷,通過(guò)產(chǎn)前影像學(xué)檢查明確骨折部位和嚴(yán)重程度,并根據(jù)具體情況制定治療和護(hù)理方案。 1、原因分析 胎兒在母體內(nèi)發(fā)生骨折的原因可能包括以下幾方面: 遺傳因素:遺傳性骨病,如成骨不全癥俗稱“玻璃骨病”,可能導(dǎo)致胎兒骨骼極其脆弱,稍微受到壓力或碰撞就會(huì)骨折。 環(huán)境因素:孕期母體腹部受到外傷或嚴(yán)重?cái)D壓,比如車禍、跌倒等,可能直接導(dǎo)致胎兒骨折。 生理因素:胎兒骨骼發(fā)育異常,比如鈣質(zhì)缺乏或骨骼礦化障礙,使骨骼結(jié)構(gòu)脆弱。 分娩過(guò)程中外傷:如果胎兒是在分娩時(shí)骨折,可能是因?yàn)殡y產(chǎn)、胎位不正或使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)施力不當(dāng)。 2、可能的應(yīng)對(duì)方案 針對(duì)胎兒骨折的治療需根據(jù)原因及受損的部位制定個(gè)性化方案: 孕期骨折的處理 采取保守治療:輕度骨折可以通過(guò)密切監(jiān)測(cè)胎兒狀態(tài),完整孕期,避免進(jìn)一步外界沖擊傷害骨骼,骨折的修復(fù)能力可能隨兩周至四周自然改善。 防止骨骼進(jìn)一步受損:定期產(chǎn)檢和胎兒超聲監(jiān)測(cè),如胎兒姿勢(shì)異常需調(diào)整母體活動(dòng)習(xí)慣,減少腹部外部受壓可能性。 改善骨骼發(fā)育:如果診斷發(fā)現(xiàn)胎兒骨密度低,需在醫(yī)生指導(dǎo)下切勿擅自補(bǔ)充補(bǔ)充鈣、維生素D,以及其他有助于骨骼礦化的營(yíng)養(yǎng)元素。 遺傳性疾病的干預(yù) 如果是成骨不全癥等遺傳骨骼疾病導(dǎo)致,醫(yī)生可能建議根據(jù)胎兒具體狀況選擇孕期干預(yù)、終止妊娠或產(chǎn)后針對(duì)性治療。 分娩及出生后的治療 出生后,輕度骨折可通過(guò)小夾板或固定裝置穩(wěn)定;中重度骨折可考慮手術(shù)復(fù)位和固定如鋼板或髓內(nèi)釘。 早期骨科或兒科醫(yī)生的介入非常重要,確保骨骼恢復(fù)正常,還需長(zhǎng)期隨訪評(píng)估可能的骨骼或運(yùn)動(dòng)功能損傷。 孕期胎兒出現(xiàn)骨折需立即尋求專科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)并密切監(jiān)測(cè)胎兒健康,全球相關(guān)病例顯示很多胎兒骨折通過(guò)嚴(yán)密管理可順利恢復(fù)健康,養(yǎng)育期間亦需充分關(guān)注骨骼的長(zhǎng)期發(fā)育健康。
周常青 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
假體包膜攣縮會(huì)軟化嗎
假體包膜攣縮能否軟化取決于多個(gè)因素,包括攣縮的程度和治療方法。包膜攣縮是隆胸手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥,通常需要醫(yī)學(xué)介入進(jìn)行處理。在早期階段,可以通過(guò)藥物或按摩等方法進(jìn)行緩解;而在晚期階段,手術(shù)可能是唯一有效的方法。 1、遺傳因素:部分患者可能對(duì)植入假體有強(qiáng)烈的免疫反應(yīng),導(dǎo)致包膜攣縮。雖然遺傳因素不可改變,但了解其影響有助于選擇更為合適的假體材料和手術(shù)方式。 2、外部因素:選擇不良的假體材料和手術(shù)環(huán)境可能增加感染和炎癥風(fēng)險(xiǎn)。為此,選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師是預(yù)防包膜攣縮的重要措施。 3、生理因素:患者自身的愈合能力和免疫反應(yīng)也會(huì)對(duì)包膜攣縮產(chǎn)生影響。如果存在慢性疾病或免疫功能異常,應(yīng)在手術(shù)前充分評(píng)估和調(diào)整。 4、病理因素:包膜攣縮的發(fā)生與植入物周圍發(fā)生的纖維化有關(guān)。輕度的包膜攣縮在初期可通過(guò)按摩技術(shù)改善,添加適度按摩能促進(jìn)血液循環(huán),有助假體重新歸位。使用藥物如Montelukast可能幫助軟化包膜。中度到重度攣縮則可能需要手術(shù)干預(yù),如包膜切除術(shù)或假體更換術(shù)。 5、飲食與運(yùn)動(dòng):保持健康的生活方式,包括合理飲食和適度運(yùn)動(dòng),可以在一定程度上改善身體的康復(fù)環(huán)境,有助于假體適應(yīng)組織。 包膜攣縮的問(wèn)題應(yīng)根據(jù)病因和嚴(yán)重程度采取不同的措施。早期發(fā)現(xiàn)并處理能提高軟化效果,但嚴(yán)重時(shí)可能需要考慮手術(shù)選項(xiàng)。患者應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,結(jié)合自身情況選擇合適的處理方式,同時(shí)關(guān)注術(shù)后恢復(fù)和隨訪,減少?gòu)?fù)發(fā)可能性。
申家泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的方法
臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的方法主要包括鎖骨上入路、鎖骨下入路和腋路三種,依不同手術(shù)需求、患者個(gè)體情況及麻醉醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)選擇具體方法。正確操作可有效減少術(shù)中疼痛,提高患者舒適感。 1、鎖骨上入路 鎖骨上入路是常見(jiàn)的臂叢神經(jīng)阻滯方法之一,適用于肩部、上臂手術(shù)。其方法通過(guò)患者仰臥或側(cè)臥,麻醉醫(yī)生在鎖骨上方根據(jù)神經(jīng)解剖定位注射局部麻醉藥物。優(yōu)點(diǎn)是阻滯效果較全面,可覆蓋整個(gè)臂叢,適合肩部及更高部位的神經(jīng)阻滯,但此法需注意避免傷及胸膜、引發(fā)氣胸。 2、鎖骨下入路 此方法適用于手臂中段及以下的手術(shù)。麻醉醫(yī)生操作時(shí)在鎖骨下方找到神經(jīng)走行的位置,再注射麻醉藥物。由于無(wú)需接近肺部,氣胸的風(fēng)險(xiǎn)較低,但可能因分布不均導(dǎo)致阻滯范圍狹窄,需精準(zhǔn)調(diào)整劑量和注射位置。操作時(shí)應(yīng)注意避免損傷腋動(dòng)脈、腋靜脈。 3、腋路 腋路更適合較低位的手部手術(shù)。此方法一般患者平躺、上臂外展90度后,麻醉醫(yī)生通過(guò)腋窩尋找神經(jīng)束進(jìn)行麻醉。腋路優(yōu)點(diǎn)在于安全性較高,僅需暴露腋窩即可操作。缺點(diǎn)是覆蓋范圍相對(duì)較小,難以滿足肩部或上臂的手術(shù)需求,操作時(shí)間也可能較長(zhǎng)。 局部麻醉藥物選擇常見(jiàn)于利多卡因、羅哌卡因或布比卡因。術(shù)后應(yīng)密切觀察患者反應(yīng),如出現(xiàn)麻醉延遲恢復(fù)或呼吸困難等,需及時(shí)就醫(yī)處理。 臂叢神經(jīng)阻滯麻醉安全性高、效果良好,但必須由專業(yè)醫(yī)生在嚴(yán)格無(wú)菌環(huán)境中操作,避免并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)前務(wù)必聽(tīng)從詳細(xì)溝通手術(shù)及麻醉方案,確保手術(shù)順利和安全。
劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
IgA腎病為什么會(huì)貧血
IgA腎病引起貧血主要是因?yàn)槟I功能受損導(dǎo)致造血原料不足、促紅細(xì)胞生成素減少和慢性炎癥對(duì)骨髓的抑制。針對(duì)貧血,患者需要明確原因并采取治療手段如藥物、飲食調(diào)整等,以改善癥狀。 1、腎功能受損導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素減少 腎臟是人體內(nèi)促紅細(xì)胞生成素EPO的主要分泌器官,其作用是在骨髓中促進(jìn)紅細(xì)胞的生成。當(dāng)IgA腎病導(dǎo)致腎小球損傷,影響腎功能時(shí),EPO分泌減少,造血能力受到抑制。腎功能減退會(huì)延長(zhǎng)有毒代謝廢物的清除時(shí)間,直接影響紅細(xì)胞的生成與壽命。貧血成為IgA腎病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。 解決方法:如果是由于EPO缺乏導(dǎo)致的貧血,可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用外源性促紅細(xì)胞生成素藥物如重組人促紅細(xì)胞生成素。確保定期血液檢查,監(jiān)測(cè)療效和副作用。 2、慢性炎癥狀態(tài)抑制骨髓功能 IgA腎病常伴有慢性炎癥反應(yīng),這會(huì)影響體內(nèi)鐵的利用率,同時(shí)慢性炎癥還會(huì)通過(guò)釋放促炎性因子如白介素-6抑制骨髓造血功能,從而進(jìn)一步加重貧血程度。 解決方法:針對(duì)慢性炎癥,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎藥物,減輕腎臟損害。同時(shí),炎癥可能導(dǎo)致鐵代謝紊亂,需檢測(cè)血清鐵、鐵蛋白等指標(biāo),嚴(yán)重鐵缺乏的患者可通過(guò)口服或靜脈補(bǔ)鐵劑糾正缺鐵性貧血。 3、缺乏維生素和其他造血原料 IgA腎病患者因飲食限制如低鈉、低蛋白飲食或胃腸吸收受損,容易導(dǎo)致葉酸、維生素B12等造血必要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏。同時(shí),腎臟受損后可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞速度增加,貧血癥狀更加明顯。 解決方法:通過(guò)調(diào)整飲食,補(bǔ)充富含葉酸、維生素B12、鐵等造血營(yíng)養(yǎng)素的食品,如動(dòng)物肝臟、雞蛋以及深綠色蔬菜。重度營(yíng)養(yǎng)缺乏的患者可在醫(yī)生建議下使用相關(guān)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。 4、尿毒癥毒素對(duì)紅細(xì)胞的直接影響 IgA腎病進(jìn)展到晚期,可能導(dǎo)致尿毒癥,此時(shí)體內(nèi)毒素堆積會(huì)直接損傷紅細(xì)胞,造成溶血性貧血。腎透析中可能引發(fā)血液丟失,也會(huì)進(jìn)一步加重貧血癥狀。 解決方法:這類患者通常需要規(guī)律的血液透析,并配合血紅細(xì)胞生成素治療、補(bǔ)鐵治療,同時(shí)采取有效措施預(yù)防溶血和輸血相關(guān)并發(fā)癥。 貧血是IgA腎病較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,但可通過(guò)明確病因、對(duì)癥處理來(lái)改善病情。從藥物治療到飲食調(diào)理,多種手段綜合應(yīng)用均可提高患者生活質(zhì)量。出現(xiàn)明顯貧血癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)咨詢腎病專科醫(yī)師,確保及時(shí)干預(yù)并防止病情進(jìn)一步惡化。
王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
腰椎手術(shù)后尿失禁怎么治療

腰椎手術(shù)后尿失禁可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎手術(shù)后尿失禁可能與神經(jīng)損傷、膀胱功能障礙、手術(shù)局部水腫、心理因素、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。

1、盆底肌訓(xùn)練

通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌群力量,幫助控制排尿。患者需重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和尿道周圍肌肉的動(dòng)作,每次持續(xù)數(shù)秒后放松。建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃,避免錯(cuò)誤動(dòng)作加重癥狀。長(zhǎng)期堅(jiān)持可顯著改善壓力性尿失禁。

2、膀胱訓(xùn)練

采用定時(shí)排尿法逐步延長(zhǎng)排尿間隔,重建膀胱蓄尿功能。初期可設(shè)定每2小時(shí)排尿一次,后續(xù)根據(jù)適應(yīng)情況逐漸延長(zhǎng)至3-4小時(shí)。訓(xùn)練期間需記錄排尿日記,監(jiān)測(cè)尿量和尿失禁次數(shù)。該方法對(duì)急迫性尿失禁效果較好,需配合控制飲水量和避免刺激性飲食。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定緩解膀胱過(guò)度活動(dòng),鹽酸米多君增強(qiáng)尿道括約肌張力,或甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。藥物需根據(jù)尿失禁類型選擇,使用期間需監(jiān)測(cè)口干、便秘等副作用。合并感染時(shí)可聯(lián)用左氧氟沙星等抗生素,但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制療程。

4、神經(jīng)調(diào)節(jié)治療

骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)通過(guò)植入電極刺激骶神經(jīng)根,改善膀胱與中樞神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)。適用于保守治療無(wú)效的難治性病例,需經(jīng)尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估后實(shí)施。治療分測(cè)試階段和永久植入兩步驟,部分患者可能出現(xiàn)電極移位或感染等并發(fā)癥。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重壓力性尿失禁可考慮尿道中段懸吊術(shù),通過(guò)植入人工吊帶增強(qiáng)尿道支撐。人工尿道括約肌植入術(shù)適用于括約肌功能完全喪失者。手術(shù)需在泌尿外科專科評(píng)估后進(jìn)行,術(shù)后需預(yù)防吊帶侵蝕或機(jī)械故障等風(fēng)險(xiǎn),并配合康復(fù)訓(xùn)練。

腰椎手術(shù)后尿失禁患者需保持每日1500-2000毫升飲水量,分次少量飲用,睡前2小時(shí)限水。避免攝入咖啡、酒精等利尿物質(zhì),優(yōu)先選擇南瓜子、核桃等富含鋅元素食物。穿著透氣吸水護(hù)墊預(yù)防皮膚刺激,定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。建立規(guī)律作息習(xí)慣,配合心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱需立即復(fù)診。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腦梗打點(diǎn)滴的危害
大劑量使用點(diǎn)滴治療腦梗可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),甚至引發(fā)不良反應(yīng),如血管損傷、感染或心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重。腦梗治療應(yīng)根據(jù)病情選擇科學(xué)方案,包括藥物控制、飲食管理和康復(fù)訓(xùn)練等多方面結(jié)合。 1、打點(diǎn)滴的潛在風(fēng)險(xiǎn) 腦梗患者打點(diǎn)滴常用于補(bǔ)充液體、輸注抗凝藥物或溶栓藥物,但如果過(guò)量使用,可能對(duì)身體產(chǎn)生以下危害: ① 血管損傷:長(zhǎng)期點(diǎn)滴可能對(duì)血管造成物理性刺激,引發(fā)靜脈炎,局部出現(xiàn)紅腫、疼痛甚至硬結(jié)。 ② 感染風(fēng)險(xiǎn):點(diǎn)滴過(guò)程若操作不當(dāng)或使用的針頭、管路管理不規(guī)范,可能導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi),誘發(fā)感染甚至敗血癥。 ③ 心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重:快速、大劑量輸液會(huì)增加血容量,可能加重心臟供血負(fù)擔(dān),尤其是本身伴有心衰或心臟病的患者,更容易引發(fā)危急狀況。 2、安全的治療方案 腦梗應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)展制訂綜合性治療策略,以下為常見(jiàn)的治療措施: ① 藥物治療:包括使用溶栓劑如阿替普酶、抗凝藥如肝素、抗血小板藥如阿司匹林以改善血液流動(dòng),但藥物劑量和使用方式必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。 ② 飲食調(diào)控:多補(bǔ)充Ω-3脂肪酸如深海魚類和富含膳食纖維的食物如燕麥,控制脂肪攝入以防止血液黏稠度升高。 ③ 康復(fù)訓(xùn)練:康復(fù)期建議在專業(yè)理療師指導(dǎo)下進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練,例如步態(tài)訓(xùn)練、手部精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等,改善肢體活動(dòng)能力。 3、如何安全使用點(diǎn)滴 若必須使用點(diǎn)滴,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下控制每日液體攝入量,以減少心臟負(fù)擔(dān),同時(shí)定期更換點(diǎn)滴管路,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于部分情況較輕的患者,也可以選擇口服藥物替代。 腦梗是高度危險(xiǎn)疾病,治療方式須依據(jù)患者病情和身體狀況進(jìn)行定制,包括是否使用點(diǎn)滴、何種藥物、劑量如何等都需醫(yī)生決定。如發(fā)現(xiàn)不適或治療期間有并發(fā)癥,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整方案,切勿擅自處理或放松警惕。
魏以楨 副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
心臟瓣膜手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大
心臟瓣膜手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)根據(jù)患者具體情況而有所不同,但現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)已大幅降低大多數(shù)患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。影響風(fēng)險(xiǎn)的因素包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、有無(wú)并發(fā)癥及手術(shù)方式等。為了降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),需要治療前接受全面評(píng)估,術(shù)后遵醫(yī)囑護(hù)理,并保持健康生活方式。 1、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要因素 患者年齡:高齡患者通常心肺功能較弱且可能伴隨多種慢性疾病,因此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。 病情嚴(yán)重程度:如果患者的心臟瓣膜問(wèn)題已經(jīng)導(dǎo)致嚴(yán)重癥狀,如心衰或心律不齊,導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增大。 合并癥:如糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病等其他健康問(wèn)題會(huì)增加手術(shù)難度和不良并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。 手術(shù)方式:傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)如瓣膜置換術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能高于微創(chuàng)介入治療如經(jīng)導(dǎo)管瓣膜置換術(shù),選擇方式需要依據(jù)病情和身體條件確定。 2、手術(shù)過(guò)程中可能的風(fēng)險(xiǎn) 手術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥包括出血、感染、心律失常或術(shù)中栓塞比如腦卒中。經(jīng)驗(yàn)豐富的外科團(tuán)隊(duì)可以通過(guò)術(shù)中監(jiān)測(cè)及精細(xì)操作,降低這些風(fēng)險(xiǎn)。目前的瓣膜手術(shù)使用人工瓣膜或生物瓣膜,選擇哪種植入物也是術(shù)前評(píng)估的重要內(nèi)容,適合的材料可減少術(shù)后并發(fā)癥。 3、如何降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) 術(shù)前準(zhǔn)備:完成必要的檢查,包括心電圖、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影等,并告知醫(yī)生完整的既往病史和藥物使用情況。 選擇合適的外科團(tuán)隊(duì):選擇有豐富瓣膜手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院和醫(yī)生會(huì)降低手術(shù)意外的發(fā)生率。 術(shù)后恢復(fù)和護(hù)理:術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥如抗凝藥物,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)診,觀察是否有胸悶、心悸等癥狀。通常術(shù)后須逐步恢復(fù)飲食和簡(jiǎn)單活動(dòng),促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)。 通過(guò)醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估和合作,心臟瓣膜手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可以顯著降低。患者術(shù)后還應(yīng)關(guān)注健康管理及定期檢查,若有疑問(wèn)立即尋求醫(yī)生幫助,確保恢復(fù)順利并維持良好生活質(zhì)量。
申家泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腿酸痛可能是疾病的征兆
腿酸痛可能是疾病的征兆,需要引起足夠的重視,尤其是當(dāng)癥狀持續(xù)存在或逐漸加重時(shí),可能與骨骼、血管、神經(jīng)或肌肉等方面的健康問(wèn)題有關(guān)。及時(shí)了解原因并采取相應(yīng)治療,是保護(hù)健康的關(guān)鍵。 1骨骼問(wèn)題 腿部酸痛有可能與骨骼相關(guān)疾病有關(guān),比如骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎或骨折等。骨質(zhì)疏松可導(dǎo)致骨骼脆弱,進(jìn)而引發(fā)疼痛;而關(guān)節(jié)炎可能引起關(guān)節(jié)處的發(fā)炎和僵硬。針對(duì)骨骼問(wèn)題,建議適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣、維生素D補(bǔ)充劑,多進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。同時(shí),注意休息,避免高負(fù)荷運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重時(shí),可以去醫(yī)院檢查影像學(xué)如X光、CT并接受抗炎藥物或骨科手術(shù)治療。 2血管循環(huán)不良 下肢血管疾病,如動(dòng)脈硬化閉塞癥或靜脈曲張,也可能導(dǎo)致腿酸痛。這些癥狀多見(jiàn)于站立久、久坐或長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)人群,表現(xiàn)為腿部有酸脹感。建議多運(yùn)動(dòng),尤其是腿部的舒展性運(yùn)動(dòng)如騎自行車、仰臥踩空自行車等,以增強(qiáng)血液循環(huán)。同時(shí),可以通過(guò)穿醫(yī)用彈力襪、防止血液淤積,飲食上減少攝入高脂肪、高膽固醇食物。若疼痛持續(xù),建議到醫(yī)院通過(guò)超聲或血管造影檢查,并接受藥物治療如抗凝劑或手術(shù)如血管搭橋。 3神經(jīng)性疾病 腿部長(zhǎng)期的酸痛和麻木也可能是神經(jīng)壓迫或損傷導(dǎo)致的,比如腰椎間盤突出或坐骨神經(jīng)痛。這類問(wèn)題常伴有腰部不適,疼痛可放射至小腿或腳部。可以嘗試通過(guò)理療、針灸、按摩緩解癥狀。嚴(yán)重的神經(jīng)壓迫可能需要服用神經(jīng)類藥物如維生素B12或通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。 4肌肉疲勞或勞損 若腿部酸痛是由于過(guò)度運(yùn)動(dòng)、站立或肌肉拉傷引起,屬于肌肉疲勞的表現(xiàn)。這種情況下,問(wèn)題一般較輕,通過(guò)熱敷、按摩腿部以及適當(dāng)休息即可恢復(fù)。為預(yù)防再次出現(xiàn),可以在日常運(yùn)動(dòng)前做好熱身,讓肌肉逐漸適應(yīng)動(dòng)作強(qiáng)度,避免訓(xùn)練過(guò)度。 腿酸痛可能由多種原因引起,包括骨骼疾病、血管問(wèn)題、神經(jīng)病變或肌肉勞損等。如果酸痛癥狀反復(fù)出現(xiàn)或伴隨其他不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)確定病因并接受治療,切勿忽視潛在的健康問(wèn)題。
張玲 主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院
抑郁癥會(huì)有幻覺(jué)、幻聽(tīng)嗎
抑郁癥可能會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)或幻聽(tīng)的癥狀,尤其是在患病程度較重的時(shí)候。通常,這種現(xiàn)象多見(jiàn)于重度抑郁癥患者,或者伴隨其他精神疾病的情況下。盡早識(shí)別和診治對(duì)于患者康復(fù)非常重要,建議前往專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行全面評(píng)估和治療。 1抑郁癥出現(xiàn)幻覺(jué)、幻聽(tīng)的原因 幻覺(jué)和幻聽(tīng)在抑郁癥中的發(fā)生,主要源于以下幾種情況: 嚴(yán)重的情緒困擾可能導(dǎo)致大腦神經(jīng)遞質(zhì)如多巴胺和5-羥色胺紊亂,使大腦過(guò)度活躍或功能異常,誘發(fā)感知的失真。部分抑郁癥患者同時(shí)伴有精神分裂癥等其他精神障礙,這類共病可能導(dǎo)致更復(fù)雜的精神癥狀。長(zhǎng)期失眠、焦慮、營(yíng)養(yǎng)不良等慢性壓力刺激也可能加劇抑郁癥的癥狀,從而出現(xiàn)類似幻聽(tīng)或幻覺(jué)的表現(xiàn)。 2治療方法及建議 1藥物治療:針對(duì)嚴(yán)重程度的患者,精神科醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具抗抑郁藥如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs或抗精神病藥如奧氮平、阿立哌唑,以穩(wěn)定情緒和緩解幻覺(jué)。 2心理治療:認(rèn)知行為療法CBT能夠幫助患者識(shí)別并矯正負(fù)面思維,恢復(fù)對(duì)現(xiàn)實(shí)的正確認(rèn)知;正念療法也可幫助緩解情緒困擾。 3生活干預(yù):規(guī)律作息、增加戶外活動(dòng)以及充足的營(yíng)養(yǎng)攝入,有助于改善腦部狀態(tài),減少出現(xiàn)幻覺(jué)的可能性。 抑郁癥可能引發(fā)幻覺(jué)和幻聽(tīng),但可通過(guò)科學(xué)治療和日常調(diào)理顯著緩解。這些癥狀提示患者病情較為復(fù)雜,需優(yōu)先由精神科醫(yī)生評(píng)估與指導(dǎo)治療。如果出現(xiàn)類似癥狀,請(qǐng)務(wù)必及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

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