劉長(zhǎng)生
副主任醫(yī)師
浙醫(yī)二院
指導(dǎo)意見(jiàn)：糖尿病腎病患者的預(yù)期壽命因個(gè)體的病情嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性以及生活方式管理而異，但通過(guò)早期干預(yù)、良好的血糖和血壓控制，以及配合治療，許多患者能夠延長(zhǎng)壽命并提高生活質(zhì)量。以下將分析影響壽命的主要因素及改善措施。
1、疾病分期與嚴(yán)重程度
糖尿病腎病的預(yù)期壽命與病情進(jìn)展分期密切相關(guān)。早期微量白蛋白尿階段，如果患者能嚴(yán)格控制血糖、血壓，并定期復(fù)查腎功能，其病程可延緩數(shù)十年甚至完全控制。而進(jìn)入晚期尿毒癥階段，如果未及時(shí)進(jìn)行透析或腎移植，預(yù)后會(huì)顯著下降。
建議：
定期體檢，尤其是篩查尿白蛋白和腎功能指標(biāo)如血肌酐和eGFR。
早期就醫(yī)，避免疾病進(jìn)入不可逆階段。
2、血糖和血壓管理
持續(xù)高血糖會(huì)損害腎小球?yàn)V過(guò)能力，未控制的高血壓也會(huì)加速腎損害。如果能將糖化血紅蛋白控制在7%以下，同時(shí)將血壓維持在130/80 mmHg以下，可以顯著減緩腎病的進(jìn)展。
建議：
藥物：使用胰島素或二甲雙胍等降糖藥物；使用普利類ACEI或沙坦類ARB藥物控制血壓，保護(hù)腎功能。
飲食：減少鹽攝入，避免高糖高脂食物；優(yōu)選低升糖指數(shù)食物如糙米、全麥面包等。
3、治療方式的選擇
對(duì)于晚期糖尿病腎病，必要時(shí)需選擇透析或腎移植以延續(xù)壽命。腹膜透析、血液透析和腎移植為主要治療選擇，其中腎移植能顯著提高患者生活質(zhì)量，適合符合條件的患者。
建議：
早了解治療方案，可在腎功能接近衰竭時(shí)提前植入血透通路，為透析做好準(zhǔn)備；也可評(píng)估腎移植適應(yīng)癥。
對(duì)已有透析患者，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑、規(guī)范透析時(shí)間，并注意預(yù)防感染。
4、生活方式調(diào)整
良好的生活方式能顯著延緩腎病的惡化。控制體重、戒煙限酒、避免過(guò)勞對(duì)延長(zhǎng)患者壽命至關(guān)重要。
建議：
每周保持150分鐘以上的適度運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等，但避免高強(qiáng)度訓(xùn)練。
控制蛋白攝入，每天不超過(guò)1克/公斤體重，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋白粉。
糖尿病腎病的壽命因人而異，但積極治療和管理可顯著延長(zhǎng)壽命并提升生活質(zhì)量。如果您有相關(guān)癥狀或確診，應(yīng)盡早尋求內(nèi)分泌科及腎內(nèi)科醫(yī)生的幫助，制定個(gè)性化治療方案，長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范的生活方式和治療計(jì)劃。
2025-06-15 22:24