王鳳英
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：肝部疼痛可能由多種原因引起，包括疾病、外傷以及其他生理和環(huán)境因素，常見(jiàn)原因有肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝膿腫或肝部腫瘤等病理問(wèn)題，也可能由不良生活習(xí)慣或外部刺激導(dǎo)致，如酗酒、藥物使用不當(dāng)或病毒感染等。出現(xiàn)肝部疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因并進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、病毒性或藥物性肝炎
病毒感染或長(zhǎng)期服用某些藥物可能導(dǎo)致肝炎，出現(xiàn)肝細(xì)胞損害，引發(fā)肝部疼痛。乙型和丙型肝炎通常因病毒感染所致，而藥物性肝炎可能由藥物代謝毒性影響肝功能引起。應(yīng)及時(shí)接受血液檢查、肝功能檢查和影像學(xué)診斷，明確類型后用藥治療。病毒性肝炎可選用拉米夫定、恩替卡韋等抗病毒藥物治療，藥物性肝炎則需停用相關(guān)藥物，并服用護(hù)肝藥如水飛薊素、甘草酸等修復(fù)肝細(xì)胞。
2、脂肪肝或過(guò)度飲酒
長(zhǎng)期高脂肪飲食或酗酒會(huì)導(dǎo)致脂肪肝和酒精性肝病，身體可能感到右上腹部隱痛或鈍痛。飲食調(diào)整和戒酒是關(guān)鍵，可減少高脂飲食、增加水果和蔬菜的攝入，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)控制體重。對(duì)于中重度脂肪肝，可使用護(hù)肝藥如多烯磷脂酰膽堿輔助治療。
3、肝膿腫或感染
由細(xì)菌或阿米巴原蟲(chóng)感染可能導(dǎo)致肝膿腫，并伴有肝部不適、發(fā)熱等癥狀。確診需用B超或CT掃描，較小膿腫可采用抗生素治療，如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松等；較大膿腫可能需介入引流手術(shù)。
4、肝硬化或肝腫瘤
肝硬化的長(zhǎng)期發(fā)展可能引起門靜脈高壓、肝纖維化等變化，部分患者可能出現(xiàn)肝痛。肝部腫瘤如肝癌則會(huì)引發(fā)更多明顯疼痛，尤其晚期可能有持續(xù)性鈍痛或刺痛。這類病情需定期檢查肝臟功能指標(biāo)，并通過(guò)肝臟影像學(xué)篩查腫瘤早期跡象。可根據(jù)病情選擇介入治療、肝切除手術(shù)或靶向藥物治療，比如索拉非尼。
5、其他非病理性因素
長(zhǎng)時(shí)間坐姿不當(dāng)、腹部外傷或劇烈運(yùn)動(dòng)都可能引起肝部區(qū)域牽扯性疼痛。這種情況通常無(wú)需特殊治療，但建議調(diào)整姿勢(shì)，減少肝區(qū)的壓力。
肝部疼痛可能反映肝臟的健康狀況，不容忽視。無(wú)論輕重，建議盡快就醫(yī)，做相關(guān)檢查明確病因，避免延誤治療導(dǎo)致進(jìn)一步損害。保持健康生活方式、預(yù)防肝臟疾病是關(guān)鍵。
2025-06-15 13:40