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急性淋巴細(xì)胞白血病患者輸血時(shí)應(yīng)注意些什么

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2024-11-01 17:01 21人閱讀

問(wèn)題描述:急性淋巴細(xì)胞白血病患者輸血時(shí)應(yīng)注意些什么

醫(yī)生回答(1)

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突發(fā)急性淋巴細(xì)胞白血病是突發(fā)急性白血病的一種。其重要的醫(yī)治就是給予全身高低化療,最常用的化療計(jì)劃為VDLP計(jì)劃誘導(dǎo)減緩醫(yī)治,還會(huì)夠加用環(huán)磷酰誘導(dǎo)減緩治療。提議去三甲醫(yī)院門(mén)診血液科救治。
楊大雪 副主任醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院
急性淋巴細(xì)胞性白血病的檢查項(xiàng)目有哪些?
癥狀不是太明顯的,部分患者發(fā)熱,部分表現(xiàn)為貧血癥狀(乏力、頭暈、皮膚口唇發(fā)白),還有食欲不振。主要是血液檢查淋巴細(xì)胞比例明顯升高,骨髓象檢查:原始以及幼稚淋巴細(xì)胞在20%以上。建議血常規(guī)檢查,骨穿檢查。一旦確診,只要采取適當(dāng)?shù)闹委煼绞剑粫?huì)有太多危險(xiǎn),在治療時(shí)可以采用中西醫(yī)結(jié)合的方法。
咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
病毒性咽炎會(huì)導(dǎo)致淋巴細(xì)胞減少嗎
存在病毒性咽炎疾病,一般不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)淋巴細(xì)胞的減少,主要是出現(xiàn)淋巴數(shù)值升高,即淋巴細(xì)胞增多的表現(xiàn)。在此時(shí)伴隨有白細(xì)胞的升高,提示受到了病毒感染。出現(xiàn)了咽喉部位的炎癥疾病,需要積極地使用抗病毒類(lèi)藥物進(jìn)行治療,在用藥的時(shí)候謹(jǐn)遵醫(yī)囑,把握合適的劑量。同時(shí)要注重在患病期間堅(jiān)持多喝水,特別是在炎癥疾病比較嚴(yán)重的時(shí)候可以使用淡鹽水漱口,每天的飲水量盡量達(dá)到2000~3000毫升左右。同時(shí),要注重在患病期間避免大聲的嘶吼和過(guò)度的講話(huà),如果患者是吸煙的,一定要戒煙。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞絕對(duì)值偏高是什么意思?

淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞絕對(duì)值偏高通常提示機(jī)體存在病毒感染、慢性炎癥或血液系統(tǒng)疾病等異常情況。淋巴細(xì)胞絕對(duì)值偏高可能與傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、慢性淋巴細(xì)胞白血病等有關(guān);單核細(xì)胞絕對(duì)值偏高常見(jiàn)于活動(dòng)性結(jié)核、瘧疾、系統(tǒng)性紅斑狼瘡或某些骨髓增殖性疾病。

淋巴細(xì)胞絕對(duì)值偏高時(shí),多與病毒性感染相關(guān),例如EB病毒引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥,患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛和淋巴結(jié)腫大。部分細(xì)菌感染如結(jié)核病也會(huì)導(dǎo)致淋巴細(xì)胞反應(yīng)性增多。慢性淋巴細(xì)胞白血病等血液腫瘤疾病中,淋巴細(xì)胞會(huì)異常增殖并持續(xù)升高,常伴隨乏力、體重下降等癥狀。自身免疫性疾病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可能引起淋巴細(xì)胞輕度增高。

單核細(xì)胞絕對(duì)值偏高常見(jiàn)于慢性感染性疾病,活動(dòng)性肺結(jié)核患者單核細(xì)胞可顯著升高并伴隨咳嗽、低熱。寄生蟲(chóng)感染如瘧疾或黑熱病也可能導(dǎo)致單核細(xì)胞增多。某些自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡急性期會(huì)出現(xiàn)單核細(xì)胞增高,同時(shí)伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)。骨髓增生異常綜合征或單核細(xì)胞白血病等血液系統(tǒng)疾病中,單核細(xì)胞會(huì)異常增生并伴隨貧血或出血傾向。

發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞絕對(duì)值偏高時(shí),建議完善外周血涂片、病毒抗體檢測(cè)、骨髓穿刺等檢查明確病因。日常需注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持飲食均衡并增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。若伴隨持續(xù)發(fā)熱、體重下降或出血癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由血液科或感染科醫(yī)生進(jìn)一步評(píng)估處理。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
胸腔積液很多化驗(yàn)有大量淋巴細(xì)胞是啥???
胸腔積液,可由多種疾病引起,治療上主要針對(duì)原發(fā)病,漏出液常在病因糾正后自行吸收,滲出性胸膜炎中以結(jié)核性多見(jiàn),其次為炎癥性和癌性胸膜炎,應(yīng)針對(duì)其病因,進(jìn)行抗結(jié)核、抗炎等治療,并可行胸腔穿刺抽液。其預(yù)后與原發(fā)病有關(guān),腫瘤所致者預(yù)后較差。應(yīng)該進(jìn)一步明確。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胎停和淋巴細(xì)胞比率有關(guān)系嗎
胎停和淋巴細(xì)胞比率之間是有一定的關(guān)系的,首先淋巴細(xì)胞的增高一般情況下提示存在有病毒感染的可能性較大,而存在病毒感染較為嚴(yán)重的情況下是有可能會(huì)引起胎停的,建議還是應(yīng)到線(xiàn)下醫(yī)院來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的就診,明確當(dāng)前的具體情況,再次來(lái)進(jìn)行治療干預(yù)。
林麗麗 副主任醫(yī)師 桂林南溪山醫(yī)院
急性非淋巴細(xì)胞白血病多久化療一次
急性非淋巴細(xì)胞白血病多久化療一次,應(yīng)該結(jié)合自身的病情進(jìn)行考慮,一般需要在化療過(guò)后的1~2個(gè)月左右的時(shí)間再進(jìn)行一次化療,從而逐漸恢復(fù)患者的造血功能。
李遠(yuǎn)恒 主治醫(yī)師 遂平縣中醫(yī)院
支原體肺炎淋巴細(xì)胞高嗎
支原體肺炎表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞升高的現(xiàn)象是比較少見(jiàn)的,支原體肺炎的患者查血常規(guī)往往表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)是正常的,另外也可以出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度的升高,通常來(lái)說(shuō)并不伴隨有明顯的淋巴細(xì)胞升高。如果肺炎的患者查血常規(guī)提示淋巴細(xì)胞比例有明顯的升高,甚至同時(shí)本身有白細(xì)胞計(jì)數(shù)的下降,這種情況下是需要警惕病毒性肺炎的。病毒性肺炎的患者可能會(huì)具有淋巴細(xì)胞升高這一特征,所以如果懷疑支原體肺炎,查血常規(guī)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)有所升高,這種情況是需要引起重視的,需要考慮患者到底是不是志支原體肺炎,或者病人可能會(huì)是由于病毒感染導(dǎo)致的。因?yàn)橹гw肺炎有的時(shí)候和病毒性肺炎的臨床表現(xiàn)可以是比較接近的,而且診斷支原體肺炎往往沒(méi)有特異性的指標(biāo),即使支原體抗體陽(yáng)性,也有可能會(huì)是假陽(yáng)性的情況。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
血常規(guī)淋巴細(xì)胞比率偏高是什么意思?
淋巴細(xì)胞的比率正常值為20%到40%,當(dāng)大于40%則認(rèn)為是淋巴細(xì)胞比率偏高。當(dāng)白細(xì)胞總數(shù)很高,淋巴細(xì)胞百分比異常高的時(shí)候,要注意這個(gè)病人可能是血液系統(tǒng)里面的一些疾病,如急性淋巴性白血病或者慢性淋巴細(xì)胞白血病,這時(shí)候要進(jìn)行人工的涂片鏡檢,仔細(xì)觀察淋巴細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行診斷,淋巴細(xì)胞百分比輕度升高的時(shí)候可以不去手工看形態(tài),但是增高很明顯的時(shí)候,一定要進(jìn)行形態(tài)觀察,看看有沒(méi)有異常的淋巴細(xì)胞存在,以進(jìn)行其他疾病的診斷,不可漏診。血常規(guī)檢查里面的淋巴細(xì)胞比率升高,這種情況下有幾種原因可能會(huì)導(dǎo)致這種現(xiàn)象,最常見(jiàn)的就是某種原因引起的感染可能會(huì)出現(xiàn)淋巴細(xì)胞比率增高,比如病毒感染,就有可能會(huì)反應(yīng)性的引起白細(xì)胞增高,并且淋巴細(xì)胞的比率會(huì)增高。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞絕對(duì)值偏高是什么意思?
臨床上出現(xiàn)了淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞絕對(duì)值偏高是指的淋巴細(xì)胞絕對(duì)值高于3.5×10的9次方每升,單核細(xì)胞的絕對(duì)值高于0.8×10的9次方每升。往往見(jiàn)于發(fā)生某些感染的時(shí)候,比如說(shuō)傷寒、結(jié)核或者是流行性腮腺炎、麻疹等等,另外發(fā)生一些急性傳染病的恢復(fù)期,也有可能會(huì)出現(xiàn)淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞絕對(duì)值偏高的情況,還有一些血液病的病人,有的時(shí)候可以出現(xiàn)淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞的絕對(duì)值偏高,比如說(shuō)淋巴瘤的病人,臨床上如果是出現(xiàn)了淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞絕對(duì)值偏高,可以到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查,必要的時(shí)候可以進(jìn)行骨髓穿刺的檢查、淋巴結(jié)活檢等等,排除血液系統(tǒng)的疾病。
范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
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陽(yáng)痿的發(fā)生會(huì)使得男性的自信受到很大的打擊,如果發(fā)生了男性朋友要重視起來(lái)的,很多的男性覺(jué)得疾病私隱就忽視了它,這也是很多男性都畏懼的疾病來(lái)的,對(duì)于這個(gè)疾病建議要積極去面對(duì)的,發(fā)生了要及時(shí)重視起的。那么金戈用于男性的陽(yáng)痿疾病是怎么服用的?對(duì)于陽(yáng)痿疾病發(fā)生了是很煩人
臺(tái)城制藥:補(bǔ)充披露“突顯”第三大客戶(hù)
崇達(dá)電路和臺(tái)城制藥,都是已發(fā)布了招股說(shuō)明書(shū)預(yù)披露、在焦急中等待被安排上發(fā)審會(huì)的公司。前者在深圳市經(jīng)營(yíng)著電子配件產(chǎn)品,后者雖然也地處珠三角,但其主營(yíng)產(chǎn)品則為止咳、補(bǔ)腎等藥片,兩家本是毫無(wú)關(guān)系的公司卻因?yàn)镮pO走到了一起,或者說(shuō)被拴在一起,他們共同面對(duì)的這根“繩子”則是一家臭名昭著的會(huì)計(jì)師事務(wù)所——深圳市鵬城會(huì)計(jì)師事務(wù)所有限公司。先是在8月17日,廣東臺(tái)城制藥股份有限公司發(fā)布了招股說(shuō)明書(shū)(申報(bào)稿)的補(bǔ)
高血壓的患者怎么服用復(fù)傲坦
高血壓患者如何怎樣吃復(fù)傲坦?目前,患有高血壓的患者數(shù)量正在增加,用于高血壓的藥物數(shù)量也已經(jīng)增加。復(fù)傲坦是一種相對(duì)常見(jiàn)的高血壓藥物,接下來(lái),將介紹它的具體用法和用量。復(fù)傲坦適用于高血壓的治療,但是即使是高血壓患者也需要注意,復(fù)傲坦是固定劑量復(fù)方制劑,不適用于高血
四歲小孩拉肚子又吐是怎么回事

四歲小孩拉肚子又吐可能由飲食不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染、食物過(guò)敏、胃腸功能紊亂等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、藥物治療、抗感染治療、就醫(yī)檢查等方式處理。

1、飲食不當(dāng)

兒童消化系統(tǒng)發(fā)育不完善,進(jìn)食生冷、油膩或變質(zhì)食物可能刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致嘔吐腹瀉。家長(zhǎng)需暫停固體食物6小時(shí),給予口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,癥狀持續(xù)需就醫(yī)排除其他病因。

2、病毒感染

輪狀病毒或諾如病毒感染常見(jiàn)于幼兒,表現(xiàn)為水樣便伴噴射狀嘔吐,可能伴隨低熱。可使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群,發(fā)熱時(shí)需物理降溫。

3、細(xì)菌感染

沙門(mén)氏菌或大腸桿菌污染食物后引發(fā)腸炎,大便可能帶有黏液或血絲。需化驗(yàn)便常規(guī)確認(rèn),確診后可選用頭孢克肟顆??垢腥?,配合消旋卡多曲顆粒減少腸道分泌。

4、食物過(guò)敏

牛奶蛋白或雞蛋過(guò)敏可能突發(fā)嘔吐腹瀉,常伴皮膚紅疹。家長(zhǎng)應(yīng)立即停用可疑食物,記錄飲食日記,必要時(shí)做過(guò)敏原檢測(cè),急性期可服用氯雷他定糖漿緩解癥狀。

5、胃腸功能紊亂

受涼或情緒緊張可能引發(fā)腸蠕動(dòng)異常,表現(xiàn)為排便次數(shù)增多但無(wú)發(fā)熱??捎每莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道,腹部熱敷緩解痙攣,保持規(guī)律作息穩(wěn)定自主神經(jīng)功能。

家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒精神狀態(tài)與尿量,嘔吐后30分鐘內(nèi)避免喂水喂食,使用專(zhuān)用容器收集嘔吐物或大便樣本供醫(yī)生檢查。恢復(fù)期遵循由稀到稠、由少到多原則喂養(yǎng),優(yōu)先選擇米湯、蘋(píng)果泥等低渣食物,避免高糖飲品加重腹瀉。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、嗜睡或8小時(shí)無(wú)尿等脫水表現(xiàn),須立即急診處理。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
兒童發(fā)燒后腦勺疼是怎么回事

兒童發(fā)燒后腦勺疼可能與上呼吸道感染、偏頭痛、腦膜炎、鼻竇炎、顱內(nèi)壓增高等原因有關(guān),可通過(guò)物理降溫、藥物干預(yù)、原發(fā)病治療等方式緩解。建議家長(zhǎng)密切觀察兒童精神狀態(tài),若伴隨嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀需立即就醫(yī)。

1、上呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的發(fā)熱可能刺激腦膜神經(jīng),導(dǎo)致枕部牽涉性疼痛。兒童常伴隨咽痛、流涕癥狀,體溫多在38-39℃之間??勺襻t(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀,配合布洛芬混懸液退熱。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣流通,鼓勵(lì)患兒多飲溫水。

2、偏頭痛

發(fā)熱可能誘發(fā)兒童血管神經(jīng)性頭痛,表現(xiàn)為后腦勺搏動(dòng)性疼痛,常見(jiàn)于有家族遺傳史的學(xué)齡期兒童。急性發(fā)作時(shí)可使用苯甲酸利扎曲普坦鼻噴霧劑,日常避免強(qiáng)光刺激。家長(zhǎng)需記錄頭痛發(fā)作頻率,避免患兒攝入含酪胺食物如巧克力。

3、腦膜炎

細(xì)菌或病毒感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí),除高熱和劇烈頭痛外,患兒可能出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、畏光等癥狀。需緊急進(jìn)行腰椎穿刺確診,臨床常用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液治療。此病起病急驟,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即送醫(yī)。

4、鼻竇炎

額竇或蝶竇炎癥產(chǎn)生的膿性分泌物可刺激顱內(nèi)神經(jīng),引發(fā)枕部放射性疼痛。患兒多有黃綠色膿涕、面部壓痛表現(xiàn)??蛇x用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出,配合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染。家長(zhǎng)可用生理鹽水鼻腔沖洗輔助治療。

5、顱內(nèi)壓增高

嚴(yán)重感染或占位性病變可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,表現(xiàn)為噴射狀嘔吐、視乳頭水腫。需通過(guò)CT/MRI檢查明確病因,臨床常用甘露醇注射液降低顱壓。家長(zhǎng)應(yīng)避免患兒劇烈咳嗽或彎腰動(dòng)作,維持頭高位休息姿勢(shì)。

發(fā)熱伴頭痛期間應(yīng)保持兒童每日飲水量超過(guò)1000毫升,選擇小米粥、蒸南瓜等易消化食物。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可采用溫水擦浴物理降溫,注意避開(kāi)胸腹部?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證每日睡眠9-10小時(shí)。若頭痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,須立即前往兒科或神經(jīng)內(nèi)科就診。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
晚上吃雞胸肉和蔬菜可以減肥嘛

晚上適量吃雞胸肉和蔬菜通常有助于減肥。雞胸肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白且脂肪含量低,蔬菜提供膳食纖維和微量營(yíng)養(yǎng)素,兩者搭配可增加飽腹感并減少熱量攝入。

雞胸肉是常見(jiàn)的低脂高蛋白食材,蛋白質(zhì)消化速度較慢,能延長(zhǎng)飽腹時(shí)間避免夜間饑餓。搭配西蘭花、菠菜等非淀粉類(lèi)蔬菜,可補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),同時(shí)膳食纖維能延緩胃排空。這種組合的熱量通常低于常規(guī)晚餐,長(zhǎng)期堅(jiān)持可能形成熱量缺口。需注意烹飪方式,建議水煮、烤制或清炒,避免油炸或高鹽醬料。

部分人群可能出現(xiàn)減肥效果不明顯的情況。若蔬菜選擇土豆、玉米等高淀粉品種,或雞胸肉攝入量過(guò)大,仍可能導(dǎo)致熱量超標(biāo)。甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征等代謝性疾病患者,單純飲食調(diào)整可能效果有限。睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食可能影響睡眠質(zhì)量,間接干擾脂肪代謝。

建議結(jié)合個(gè)體代謝率調(diào)整進(jìn)食時(shí)間與份量,搭配規(guī)律運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)效果。如體重持續(xù)無(wú)變化,可咨詢(xún)營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化方案,排除激素異常等潛在影響因素。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
人流后要帶七個(gè)月的寶寶對(duì)身體有影響嗎

人流后帶七個(gè)月的寶寶可能對(duì)身體產(chǎn)生影響,具體需結(jié)合術(shù)后恢復(fù)情況判斷。人工流產(chǎn)術(shù)后身體處于恢復(fù)期,過(guò)早進(jìn)行體力勞動(dòng)可能影響子宮復(fù)舊,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜存在創(chuàng)面,需要1-2周時(shí)間修復(fù)。此時(shí)抱持嬰幼兒可能因腹壓增加導(dǎo)致宮腔出血量增多,影響子宮收縮。嬰幼兒日常護(hù)理需要頻繁彎腰、提重物等動(dòng)作,可能加重盆腔充血狀態(tài),延緩術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程。術(shù)后免疫力暫時(shí)降低,接觸嬰幼兒攜帶的病原體可能增加生殖系統(tǒng)感染概率。

若術(shù)后恢復(fù)良好且無(wú)并發(fā)癥,2周后可以逐漸恢復(fù)輕體力活動(dòng)。但七個(gè)月嬰兒平均體重已達(dá)7-8公斤,長(zhǎng)時(shí)間懷抱仍可能造成腰肌勞損。哺乳期子宮收縮更為敏感,嬰兒哭鬧引發(fā)的情緒波動(dòng)可能影響內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。需特別注意避免嬰兒踢踏腹部,防止對(duì)未完全復(fù)原的子宮造成機(jī)械性刺激。

術(shù)后應(yīng)保證充足休息,避免提超過(guò)5公斤重物。建議尋求家人協(xié)助照顧嬰兒,使用嬰兒推車(chē)減少抱持時(shí)間。注意觀察陰道出血情況,出現(xiàn)腹痛加劇或發(fā)熱等感染征兆需及時(shí)就醫(yī)。合理補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì),促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù),可適量食用動(dòng)物肝臟、瘦肉等含鐵豐富食物。保持會(huì)陰清潔,6周內(nèi)避免盆浴和性生活。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
什么是浸潤(rùn)性肺癌

浸潤(rùn)性肺癌是指癌細(xì)胞突破基底膜向周?chē)谓M織侵襲性生長(zhǎng)的惡性腫瘤,屬于非小細(xì)胞肺癌的常見(jiàn)病理類(lèi)型,主要包括浸潤(rùn)性腺癌、浸潤(rùn)性鱗癌等亞型。

1、病理特征

浸潤(rùn)性肺癌的癌細(xì)胞具有突破性生長(zhǎng)特性,顯微鏡下可見(jiàn)腫瘤邊緣呈不規(guī)則浸潤(rùn)狀,常伴隨間質(zhì)纖維化或炎癥反應(yīng)。病理診斷需通過(guò)支氣管鏡活檢或穿刺活檢獲取組織標(biāo)本,免疫組化檢測(cè)可明確EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變狀態(tài),對(duì)靶向治療選擇具有指導(dǎo)意義。

2、臨床表現(xiàn)

早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著腫瘤進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、痰中帶血、胸痛等典型表現(xiàn)。部分患者以胸悶氣促為首發(fā)癥狀,若侵犯胸膜可能引發(fā)胸腔積液。晚期可能出現(xiàn)聲音嘶啞、上腔靜脈綜合征等轉(zhuǎn)移相關(guān)癥狀,骨轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致病理性骨折。

3、影像學(xué)特點(diǎn)

胸部CT檢查可見(jiàn)邊界不清的腫塊影,常伴有毛刺征、分葉征或胸膜凹陷征。增強(qiáng)掃描顯示不均勻強(qiáng)化,PET-CT可評(píng)估代謝活性與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。磨玻璃結(jié)節(jié)伴實(shí)性成分增加需高度警惕早期浸潤(rùn)可能,動(dòng)態(tài)隨訪觀察結(jié)節(jié)變化至關(guān)重要。

4、危險(xiǎn)因素

長(zhǎng)期吸煙是主要誘因,接觸石棉、氡氣等職業(yè)暴露也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。慢性阻塞性肺疾病患者和既往有肺部放療史者屬高危人群。近年研究發(fā)現(xiàn)大氣細(xì)顆粒物暴露與EGFR突變型肺癌存在關(guān)聯(lián),遺傳易感性在非吸煙患者中作用顯著。

5、治療原則

早期以手術(shù)切除為主,術(shù)后根據(jù)病理分期輔以化療或放療。局部晚期可采用新輔助治療降期后手術(shù)。晚期患者需基因檢測(cè)指導(dǎo)靶向治療,如吉非替尼片針對(duì)EGFR突變,克唑替尼膠囊適用于ALK陽(yáng)性患者。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液可改善PD-L1高表達(dá)者預(yù)后。

確診浸潤(rùn)性肺癌后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,保持均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善肺功能。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化,出現(xiàn)咯血、持續(xù)疼痛等癥狀需及時(shí)就診。心理支持有助于緩解焦慮情緒,可參與專(zhuān)業(yè)康復(fù)指導(dǎo)改善生活質(zhì)量。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
斯德哥爾摩綜合癥是不是精神?。?/div>

斯德哥爾摩綜合癥不屬于精神病,而是一種心理應(yīng)激反應(yīng)。斯德哥爾摩綜合癥主要表現(xiàn)為受害者在遭受脅迫或控制后,對(duì)加害者產(chǎn)生情感依賴(lài)甚至認(rèn)同,通常與綁架、劫持等極端情境相關(guān)。其發(fā)生機(jī)制涉及心理防御、生存本能及情感隔離等復(fù)雜因素。

斯德哥爾摩綜合癥的核心特征是對(duì)加害者的非理性情感聯(lián)結(jié)。受害者可能主動(dòng)維護(hù)加害者利益,拒絕外界救助,甚至否認(rèn)自身受害事實(shí)。這種現(xiàn)象多出現(xiàn)在長(zhǎng)期孤立無(wú)援的環(huán)境中,當(dāng)加害者偶爾表現(xiàn)出善意時(shí),受害者會(huì)將微小恩惠放大為生存希望。從神經(jīng)生物學(xué)角度看,持續(xù)恐懼狀態(tài)可能導(dǎo)致大腦邊緣系統(tǒng)功能紊亂,促使情感認(rèn)知發(fā)生扭曲。臨床觀察發(fā)現(xiàn),部分患者伴隨創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的閃回、警覺(jué)性增高等癥狀,但缺乏精神病的典型妄想或幻覺(jué)表現(xiàn)。

精神病則屬于嚴(yán)重精神障礙范疇,以現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰适楸举|(zhì)特征。精神分裂癥、雙相情感障礙等疾病存在明確的生物學(xué)病理基礎(chǔ),常表現(xiàn)為思維破裂、情感淡漠及意志行為障礙。診斷需符合國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn),往往需要長(zhǎng)期藥物干預(yù)。而斯德哥爾摩綜合癥一般不涉及器質(zhì)性病變,多數(shù)患者在脫離脅迫環(huán)境后,經(jīng)心理干預(yù)可逐漸恢復(fù)。極端案例中可能出現(xiàn)短暫的精神病性癥狀,但屬于創(chuàng)傷反應(yīng)而非原發(fā)性精神病。

若發(fā)現(xiàn)疑似斯德哥爾摩綜合癥表現(xiàn),建議及時(shí)尋求心理危機(jī)干預(yù)。專(zhuān)業(yè)治療包括創(chuàng)傷聚焦認(rèn)知行為療法、眼動(dòng)脫敏與再加工治療等,必要時(shí)可短期使用帕羅西汀片、舍曲林片等抗抑郁藥物輔助緩解癥狀。日常生活中應(yīng)避免二次創(chuàng)傷,建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng),通過(guò)正念訓(xùn)練幫助重建安全感。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
為什么會(huì)得腎結(jié)石
腎結(jié)石形成的主要原因包括遺傳、飲食習(xí)慣、水分?jǐn)z入不足、代謝異常等多種因素,同時(shí)部分疾病和生活習(xí)慣也可能促成結(jié)石的生成,建議對(duì)癥預(yù)防和治療。下面詳細(xì)分析可能的病因及應(yīng)對(duì)方法。 1、遺傳因素的影響 研究發(fā)現(xiàn),腎結(jié)石具有遺傳傾向。如果家族中有人患有腎結(jié)石,后代產(chǎn)生腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。這是因?yàn)榇嬖谔囟ㄟz傳基因,比如某些會(huì)影響鈣代謝的基因,容易導(dǎo)致腎中晶體沉積并產(chǎn)生結(jié)石。對(duì)有家族病史的人群,需定期檢查腎功能及尿液成分。 2、飲食習(xí)慣問(wèn)題 長(zhǎng)期高鹽、高蛋白、高草酸或者糖分過(guò)量攝入,會(huì)破壞體內(nèi)鈣鎂平衡,加速鈣鹽和草酸鹽沉積;過(guò)多飲用含草酸較高的食物和飲料如濃茶、菠菜、巧克力,則會(huì)增加草酸鈣結(jié)石的形成概率。建議飲食清淡,多選擇低草酸、鈣鎂均衡的食物,避免重口味。 3、缺乏飲水與尿液濃縮 飲水不足使尿液濃度升高,是腎結(jié)石最重要的外因之一。當(dāng)尿液中的礦物質(zhì)濃度超過(guò)溶解閾值時(shí),就易形成晶體。建議每日飲水不少于2-2.5升,并特別注意在運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分。 4、代謝性疾病與體內(nèi)失衡 甲狀旁腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤、肥胖或胰島素抵抗等代謝異常會(huì)使尿液礦物質(zhì)代謝發(fā)生改變,導(dǎo)致結(jié)晶沉積從而形成結(jié)石?;加羞@些疾病的患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制相關(guān)問(wèn)題,并定期檢測(cè)尿液代謝指標(biāo)。 5、感染與其他疾病 尿路感染導(dǎo)致尿液偏堿性,可能形成感染性結(jié)石;而尿路梗阻、腎功能病變同樣會(huì)促成結(jié)石生成。對(duì)于有慢性泌尿系統(tǒng)疾病的患者,需積極治療感染,保持尿路通暢。 治療與預(yù)防策略 對(duì)于腎結(jié)石,可以根據(jù)大小選擇不同的治療方式: 藥物溶石:如服用檸檬酸鉀或別嘌呤醇,幫助溶解小型結(jié)石。 微創(chuàng)或體外沖擊波碎石術(shù)ESWL:推薦用于小于2厘米的結(jié)石。 手術(shù)切除:對(duì)于比較大的梗阻性結(jié)石,可通過(guò)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)PCNL或腹腔鏡手術(shù)完成。 預(yù)防方面,日常需避免高草酸飲食,多喝水,適量攝取鈣質(zhì),并避免久坐不動(dòng)。 腎結(jié)石雖然較為常見(jiàn),但通過(guò)改善生活習(xí)慣以及調(diào)控飲食,大多數(shù)情況下可以預(yù)防。如果已出現(xiàn)癥狀,如腰腹部劇痛或血尿,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確診斷并接受治療。
彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
月經(jīng)期間可以補(bǔ)血嗎

月經(jīng)期間一般可以補(bǔ)血,有助于緩解失血帶來(lái)的不適。補(bǔ)血可通過(guò)飲食調(diào)理或遵醫(yī)囑使用藥物,但需避免過(guò)量或不當(dāng)補(bǔ)血導(dǎo)致胃腸負(fù)擔(dān)。

月經(jīng)期失血可能導(dǎo)致鐵元素流失,適量補(bǔ)血有助于維持血紅蛋白水平。動(dòng)物肝臟、紅肉、菠菜富含血紅素鐵和非血紅素鐵,吸收率較高,可每周食用2-3次。紅棗、枸杞等藥食同源食材含多糖和微量元素,可搭配粳米煮粥食用。維生素C能促進(jìn)鐵吸收,建議餐后攝入柑橘類(lèi)水果。若貧血癥狀明顯,醫(yī)生可能建議服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵分散片等鐵劑,但需排除消化道潰瘍等禁忌癥。

月經(jīng)量過(guò)大或持續(xù)貧血者需排查子宮肌瘤、內(nèi)分泌紊亂等病理性因素。部分女性服用鐵劑可能出現(xiàn)便秘或黑便,可配合膳食纖維調(diào)節(jié)。紅糖水等傳統(tǒng)食療含糖量高,糖尿病患者應(yīng)控制攝入。補(bǔ)血期間需避免濃茶、咖啡影響鐵吸收,同時(shí)保持充足睡眠和適度有氧運(yùn)動(dòng)。

建議記錄月經(jīng)量和周期變化,若出現(xiàn)頭暈、心悸等嚴(yán)重貧血癥狀或經(jīng)期超過(guò)7天,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。日常可增加蛋黃、黑木耳等含鐵食物,避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)加重失血。

張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
多囊卵巢綜合征會(huì)引起食欲不振嗎

多囊卵巢綜合征一般不會(huì)直接引起食欲不振,但可能因激素紊亂或并發(fā)癥間接影響食欲。多囊卵巢綜合征主要表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、痤瘡、多毛等癥狀,其核心病理機(jī)制與胰島素抵抗、雄激素過(guò)高等因素相關(guān)。

多囊卵巢綜合征患者常伴隨胰島素抵抗,可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)較大,部分人群會(huì)出現(xiàn)餐后低血糖反應(yīng),從而產(chǎn)生對(duì)高糖高脂食物的異常渴望,而非食欲減退。高雄激素水平可能影響胃腸蠕動(dòng)功能,少數(shù)患者可能出現(xiàn)腹脹、消化不良等不適,但這類(lèi)癥狀通常較輕微。若患者合并焦慮或抑郁情緒,可能因心理因素導(dǎo)致進(jìn)食意愿下降,但這屬于間接關(guān)聯(lián)。

當(dāng)多囊卵巢綜合征患者出現(xiàn)明顯食欲不振時(shí),需警惕其他獨(dú)立疾病的存在。甲狀腺功能異常是育齡期女性常見(jiàn)的內(nèi)分泌問(wèn)題,甲亢或甲減均可導(dǎo)致食欲改變。慢性胃炎、幽門(mén)螺桿菌感染等消化系統(tǒng)疾病也可能引發(fā)持續(xù)性食欲減退。長(zhǎng)期服用某些治療多囊卵巢綜合征的藥物如二甲雙胍,少數(shù)人可能出現(xiàn)胃腸道副作用。

建議多囊卵巢綜合征患者保持規(guī)律的三餐時(shí)間,選擇低升糖指數(shù)食物穩(wěn)定血糖,適量補(bǔ)充維生素B族幫助能量代謝。若持續(xù)食欲不振超過(guò)兩周,或伴隨體重驟降、嘔吐等癥狀,應(yīng)及時(shí)檢查甲狀腺功能、胃腸鏡等項(xiàng)目排除其他疾病。日??赏ㄟ^(guò)記錄飲食日記幫助醫(yī)生判斷癥狀關(guān)聯(lián)性。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
血壓高血脂稠輸液好嗎?

血壓高血脂稠一般不建議通過(guò)輸液治療,應(yīng)以口服藥物和生活方式調(diào)整為主。高血壓合并高脂血癥的治療需綜合干預(yù),主要包括降壓藥、降脂藥、飲食控制和運(yùn)動(dòng)管理。

高血壓與高脂血癥屬于慢性代謝性疾病,輸液治療通常用于急性癥狀控制或特定并發(fā)癥處理。對(duì)于單純血壓血脂異常,靜脈給藥無(wú)法實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定控制,反而可能因快速降壓導(dǎo)致器官灌注不足。臨床常用口服降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊可平穩(wěn)調(diào)節(jié)血壓,降脂藥如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片能有效改善血脂代謝。輸液僅適用于高血壓急癥或嚴(yán)重高脂血癥引發(fā)的急性胰腺炎等情況,普通患者過(guò)度依賴(lài)靜脈輸注可能掩蓋病情進(jìn)展。

少數(shù)特殊情況如合并心腦血管急性事件時(shí),可能需要短期使用硝酸甘油注射液等靜脈藥物,或血脂過(guò)高引發(fā)乳糜微粒血癥時(shí)采用血漿置換。但這些情況需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,在院內(nèi)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,不可作為常規(guī)治療手段。長(zhǎng)期管理仍以口服藥物為基礎(chǔ),配合低鹽低脂飲食、有氧運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等生活方式改善。

建議定期監(jiān)測(cè)血壓血脂指標(biāo),避免自行要求輸液治療。若出現(xiàn)頭痛眩暈、胸悶胸痛等急癥表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生評(píng)估是否需要靜脈用藥。日??稍黾由攀忱w維攝入,選擇西藍(lán)花、燕麥等食物,保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),有助于改善代謝異常。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

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