牙髓炎導致牙齦腫脹

牙髓炎的患者，如果是發(fā)生在鄰面，同時還伴有牙齦腫這種現(xiàn)象，那么我們首先將鄰面的齲壞組織清理干凈，并且將鄰面填補起來，填補之后再正常的做開髓做牙齒的牙髓摘除術治療。除非是牙齒有鄰面的深的蛀牙，所以導致食物嵌塞，又導致了牙齦炎癥，這個時候鄰面的牙齦組織有可能出現(xiàn)牙齦腫。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

牙齒與牙齦縫處發(fā)黑

牙齦和牙齒相連處呈黑色而且有縫隙，建議到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者是大型醫(yī)院的牙周病科就診，由牙周病科醫(yī)生進行詳細的臨床檢查，看看牙齦溝是否加深，是否已經(jīng)形成牙周袋，全口的衛(wèi)生狀況如何，是否有很多的軟垢、牙石。如果有齦上牙石，可以用超聲潔治器進行治療，去除齦上牙石，再用雙氧水、鹽水反復沖洗牙齦溝或者牙周袋，將牙齦溝或者牙周袋內的細菌食物殘渣、軟垢、牙石碎片都沖洗干凈，在齦溝或者牙周袋內外用藥物。一般牙齦和牙齒相連處呈黑色，都是有齦下牙齒，可以先進行牙周治療，也就是用刮治器刮除齦下牙石。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

牙髓炎導致牙齦腫脹

牙髓炎如果未經(jīng)及時的治療處理的話，繼續(xù)嚴重，細菌到達根尖，有可能形成急性根尖周炎，急性根尖周炎可能會導致骨膜下或黏膜下膿腫，引起牙齦腫痛，這個形勢下就應該在局部麻醉下切開排膿，粘膜下膿腫切開排膿的時機，應該是在急性炎癥的第4~5天局部有較為明確的波動感，可用表面麻醉法，不易判斷時可用穿刺檢查，如果回抽有膿即可切開，膿腫位置較深，可適當加大切口放置引流條，一天更換一次直至無膿時，通常髓腔開放與切開排膿同時進行也可以先髓腔開放，待膿腫成熟后再切開。

陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

牙齦老是出血怎么回事

牙齦出血通常由牙齦炎、牙齦乳頭炎或牙周炎引起，需要就醫(yī)進行檢查和治療。治療牙齦炎時，通常采用超聲波洗牙方法清除牙結石和牙菌斑，同時去除牙齒表面及縫隙中的食物殘渣，從而有效減少出血現(xiàn)象。為了預防牙齦出血，建議養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，包括每天早晚刷牙和飯后漱口，以維持口腔清潔。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

牙齦癌需要注意什么

牙齦癌的患者在配合治療的同時還需要注意改善生活方式，例如戒煙、戒酒、停止食用檳榔等。建議食用質地偏軟的植物，防止給牙齦造成嚴重的負擔，也需要增加新鮮水果和蔬菜的攝入，減少脂肪、辛辣刺激食物的攝入。如果食用質地偏硬或者辛辣的食物，能會導致牙齦部位的潰爛、流血、引起刺激性的疼痛。日常中還要注意觀察牙齦的病變部位，如果有壞死或者復發(fā)，就需要盡早就診。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

牙齦發(fā)炎吃什么藥

針對牙齦發(fā)炎，可口服消炎和止痛藥物。若癥狀嚴重，需根管治療。術后需注意飲食，避免過熱或過冷食物刺激。保持良好生活習慣，減少口腔食物殘渣殘留可預防再次發(fā)炎。

夏長軍 主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學院一附院

牙髓炎導致牙齦腫脹

牙齦是牙齒的支持組織，如果牙髓炎沒有及時地進行治療，炎癥進一步發(fā)展到達根尖區(qū)，根尖區(qū)的炎癥得不到有效的引流，就會向粘膜或者是皮膚向外排膿，形成牙齦腫大，或者是牙齦膿包，或者是牙齒周圍由于有進食之后的食物殘渣滯留，導致的一種牙齦腫大，所以說牙髓炎一般不會引起牙齦腫。牙髓炎是細菌感染牙體硬組織，沒有及時地治療，沒有及時終止齲病的進一步發(fā)展，就會感染牙神經(jīng)引起牙髓炎，這時細菌感染僅限于牙髓組織，也就是牙體的內部。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

牙齒根部的牙齦變白

牙結石是牙周病發(fā)展的一個重要致病因素，如果不注意養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，即使徹底潔治后，牙結石也會很容易再次沉積在牙齒表面，形成的原因便是由于唾液中的二氧化碳濃度降低，促使無機鹽沉淀在牙齒表面上，由于退化細胞的磷酸鹽嚼素食有機磷水解產生沉淀于牙齒表面形成，由于細菌使唾液的酸堿值升高，呈堿性，造成唾液中的蛋白質分解，放出鈣鹽沉淀于牙齒表面或者是壓根部形成，這是與口水濃度有關濃度有關，濃度越大越有沉淀。通常是存在于唾液腺開口處著牙齒表面，如下顎前牙的牙側表面上后牙的頰側表面以及牙側的頸部，以及口腔黏膜運動不到的牙齒表面能處，牙結石開始是乳白色或者是白色的軟垢，然后會逐漸的鈣化變硬，它是由75%的碳酸鈣、15%到25%的水、有機物、磷酸鹽，礦酸鈣以及微量的鉀、鐵，所構成，并出現(xiàn)黃色棕色或者是黑色。牙齒根部發(fā)白可能是產生了牙結石，牙結石又稱牙石。

李宏 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

牙齦有一塊肉可以掀起來

牙齦有一塊肉可掀起的狀況，可能是由于牙齦組織增生引發(fā)紅腫和發(fā)炎。治療方法包括潔牙、刮牙和口服消炎及活血化瘀藥物。日常應注意口腔衛(wèi)生，保持清潔，飲食以清淡為主，以促進炎癥消退和治療。針對牙齦問題，建議及時就醫(yī)獲取專業(yè)治療建議。

熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院

牙齒與牙齦縫處發(fā)黑

牙齒和牙齦的縫隙變黑，有兩種可能性。1、是牙齒出現(xiàn)了齲壞，當牙齒出現(xiàn)齲壞時可以進行磨除，然后用充填材料進行補牙，修補以后建議保持口腔衛(wèi)生，并且及時的進行檢查和修補。2、牙齒與牙齦的縫隙變黑，有可能是出現(xiàn)了牙結石，當出現(xiàn)牙結石時，應該進行洗牙，用超聲波震蕩的方式進行清洗，去除牙齦與牙齒之間的牙結石，這樣就能夠恢復牙齦與牙齒之間的縫隙，促進牙齦與牙齒之間的貼合，避免出現(xiàn)牙周疾病，并且能夠避免出現(xiàn)牙齦紅腫，或者是出現(xiàn)牙齒松動的現(xiàn)象。另外牙齒與牙齦之間的縫隙如果變黑建議及時的進行檢查和治療，避免出現(xiàn)牙齒劈裂或者漏神經(jīng)的現(xiàn)象。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

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恩替卡韋片常見的副作用有什么

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高燒39.5度怎么辦

高燒39.5度屬于重度發(fā)熱，尤其是兒童或伴隨其他嚴重癥狀時，應立即就醫(yī)以排查可能的感染或疾病原因。在等待就醫(yī)或高燒短時間內無法退熱時，可通過退燒藥物、物理降溫等方法緩解，切勿延誤治療。 1、潛在原因分析 高燒可能由感染性疾病、炎癥、自身免疫性疾病或中樞調節(jié)問題導致： 感染：病毒感染如流感、手足口病、細菌感染如肺炎、尿路感染的炎癥反應是導致高燒的主要原因。 炎癥：如扁桃體炎、咽喉炎等可直接導致體溫迅速上升。 自身免疫問題：部分疾病如風濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡會引起機體異常發(fā)熱反應。 中樞調節(jié)紊亂：部分腦部外傷、腫瘤或腦膜炎等情況可能會破壞體溫調節(jié)中樞，引起高燒。 2、高燒應對措施 退燒藥物處理：可根據(jù)年齡服用對乙酰氨基酚如泰諾林或布洛芬如美林等退燒藥。兒童應嚴格按照體重和醫(yī)生建議服用，成人通常建議使用對乙酰氨基酚每次500-1000毫克，間隔4-6小時，不超過一日最大劑量。 物理降溫：可通過溫水擦浴，重點擦拭腋下、額頭、頸部、腹股溝等血管豐富部位；避免冰水或酒精擦拭，以免刺激血管收縮或皮膚吸收不良物質。 補充水分與營養(yǎng)：高熱容易導致體液流失，需飲用溫水、輕鹽水或電解質溶液來維持體液平衡，可適量進食流質食物如米湯、稀飯，減少腸胃負擔。 3、就醫(yī)參考標準 高燒持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)寒戰(zhàn)、呼吸急促、精神異常等癥狀。 兒童若伴有抽搐頻發(fā)、發(fā)藍、嗜睡狀況應立即前往醫(yī)院急診。 成年人伴隨劇烈頭痛、皮疹、黃疸或尿色異常等情況，則需警惕潛在危及生命的疾病。 高燒39.5度提示可能有潛在的健康威脅，不容忽視。對于短時間內無法明確緩解的高熱，需通過專業(yè)醫(yī)療檢測確診實際病因，選擇對癥治療，并重視平時的免疫力提升和預防工作，如接種疫苗，避免感染因素等。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

跑完步眼睛疼怎么回事

跑步后眼睛疼可能由淚液分泌不足、面部肌肉過度緊張、眼部感染或血液循環(huán)異常引起，需根據(jù)具體原因采取針對性的處理措施，包括調整運動方式、局部護理或就醫(yī)檢查。 1、淚液分泌不足導致干眼癥 跑步時空氣流動加快，加之汗液進入眼睛，可能導致淚液蒸發(fā)加速，引發(fā)眼部干澀甚至疼痛。這種情況下，可以在運動前后使用人工淚液滴眼，避免戴隱形眼鏡跑步，并選擇避免風沙的場地鍛煉。同時，補充身體水分有助于改善淚液分泌。 2、面部肌肉緊張牽拉眼周 長時間劇烈運動可能讓面部肌肉不自覺地收緊，牽拉眼周肌肉后可能引起酸脹或疼痛。放松是關鍵，可選擇熱敷或輕柔按摩眼周部位來緩解不適。運動期間也要注意合理調整呼吸和表情，避免咬牙或過度緊繃。 3、眼部感染或炎癥刺激 跑步時環(huán)境中的灰塵、花粉等進入眼睛可能引發(fā)結膜炎或眼部感染，導致疼痛、紅腫等不適。此時應及時清潔眼睛，可以使用生理鹽水沖洗。如果發(fā)現(xiàn)疼痛持續(xù)并伴隨紅腫分泌物，應盡快到眼科就診，可能需要使用抗菌或抗炎滴眼液。 4、血液循環(huán)異常引起眼壓波動 劇烈運動后短時間內血液循環(huán)的劇烈變化可能引發(fā)眼壓的波動，少數(shù)個體可能因此感到眼部脹痛，尤其是已有青光眼或高眼壓癥的人群。此種情況需要立即停止運動并前往醫(yī)院檢查，醫(yī)生可能會建議使用降眼壓藥物，同時在運動強度上作出調整。 眼睛疼可能是簡單的不適，也可能是潛在眼部問題的信號。若疼痛頻繁出現(xiàn)或難以緩解，建議您盡早咨詢眼科規(guī)則運動并做好眼部防護。健康不僅僅是鍛煉，更是關注并正確調整身體的每一個信號。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

胸腔突然疼痛怎么辦

胸腔突然疼痛可能由多個原因引起，包括肌肉拉傷、肋骨受損、心肺問題或消化道疾病，應首先評估疼痛的強度、持續(xù)時間以及伴隨癥狀，嚴重情況需立刻就醫(yī)，如呼吸困難、胸悶或暈厥，則可能是急性心肌梗死、肺栓塞等重大疾病。如果病情輕微，可通過休息或局部冷敷緩解，后續(xù)根據(jù)病因進行針對性治療。 1、心血管疾病：胸痛的高危因素 胸腔突然疼痛可能是心血管問題的預警，常見包括急性心肌梗死、心絞痛或主動脈夾層。這種疼痛通常伴隨胸悶、呼吸困難、左上肢放射痛，甚至可能有冷汗或暈厥癥狀。此類情況非常危險，應第一時間撥打急救電話或就醫(yī)。緊急處理可能包括心電圖檢查、心臟酶檢測。治療可能需要使用硝酸甘油、阿司匹林類藥物，嚴重者還需冠狀動脈介入手術PCI。 2、呼吸系統(tǒng)問題：貼近胸腔疼痛的常見因素 胸腔疼痛也可能由肺部疾病引起，如肺炎、氣胸、肺栓塞等。例如氣胸會導致某側劇烈胸痛和呼吸困難，而肺栓塞則以突發(fā)性的胸痛、咳血、低氧為典型表現(xiàn)。此類問題應盡快到醫(yī)院檢查，可能需要進行X光或CT掃描檢查，治療包括吸氧、抗凝藥物甚至胸腔引流手術。 3、消化問題：放射性胸痛的迷惑性原因 胃食管反流或胃潰瘍也會表現(xiàn)為胸痛，尤其是在飲食后或躺下時發(fā)作。胃酸反流至食管導致灼燒感或壓迫感，容易被誤認為心臟問題。應調整飲食，如少食油膩和高酸性的食物，睡前避免進食，必要時使用抑酸藥物如奧美拉唑。就醫(yī)后可能需進行胃鏡檢查以明確診斷。 4、肌肉或骨骼問題：常見于年輕人的胸痛原因 如果胸腔疼痛出現(xiàn)在運動后或外傷后，可能是肌肉拉傷、肋軟骨炎或肋骨骨折。此類疼痛往往局限于某個部位，隨著動作加劇，觸摸到敏感區(qū)域也會感到痛。可通過休息、局部冷敷或非甾體抗炎藥如布洛芬緩解，如疼痛持續(xù)超過一周或加重則需就醫(yī)。 5、心理因素：容易忽略的胸痛“幕后推手” 焦慮癥或恐慌發(fā)作也可能引起胸腔疼痛，但其伴隨癥狀常包括心慌、大量出汗、過度擔憂等。這種胸痛通常在情緒平復后會得到緩解。心理健康管理至關重要，必要時可進行心理咨詢或醫(yī)生指導下服用抗焦慮藥物。 胸腔突然疼痛可能隱藏重要健康問題，應根據(jù)疼痛的特征和嚴重程度做出快速判斷。若無法自行辨別或癥狀惡化，應立即就醫(yī)以防延誤病情。日常注意健康管理，如規(guī)律運動、均衡飲食及情緒控制，能有效降低發(fā)生嚴重問題的風險。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

裝了起搏器之后可以正常生活嗎

裝了起搏器之后大部分患者在恢復期后可以正常生活，但需要注意日常護理和設備保護，同時避免某些干擾源。起搏器不會限制日常生活的絕大部分活動，但需要遵循醫(yī)囑定期檢查設備狀態(tài)。 1、起搏器如何影響生活 起搏器是一種幫助心臟維持正常心跳的醫(yī)療設備，它的任務是監(jiān)測并在必要時調節(jié)心臟的電信號。對于心律失常、心動過緩等疾病的患者，起搏器通常可以改善癥狀并提升生活質量。安裝后，約有六周的恢復期，期間患者需要避免大幅度的手臂運動，尤其是防止抬高手臂可能拉扯到導線的位置。不過，恢復后患者可以正常工作、鍛煉和參加社會活動，只需避開強烈的磁場、信號干擾源即可。 2、起搏器患者需注意的干擾因素 起搏器的正常運作可能會受到強磁場或電磁信號干擾。例如，金屬探測器、強力磁鐵、電焊機、未屏蔽的高功率電子設備等都可能對起搏器的功能造成短暫干擾。患者應盡量避開這些干擾源，尤其不要讓這些設備直接接觸到胸部的起搏器處。在日常家庭環(huán)境中，諸如手機、微波爐、電視等家用電器的輻射量通常在安全范圍內，但使用手機時建議將其貼近起搏器的另一側耳朵。 3、適合患者的運動和飲食建議 恢復期后的患者可以進行適量的有氧運動，如步行、游泳、騎自行車等低至中等強度的運動，同時需避免劇烈的接觸性運動，如拳擊或籃球，防止起搏器受外部因素影響或損傷。飲食方面，起搏器本身不會對飲食造成限制，但維持心臟健康依舊重要，建議以清淡、低鹽低脂為主，增加富含膳食纖維、鉀元素的食物，有助于減少心血管疾病的風險。 4、關于起搏器的正常維護 起搏器安裝后，患者需定期回醫(yī)院進行檢查，評估設備狀態(tài)和電池電量。現(xiàn)代起搏器的電池壽命通常可以使用5到10年，當電池電量不足時，需要通過小手術更換設備。檢查頻率一般為術后1個月、3個月、6個月，后續(xù)以半年或1年進行復查，具體頻率由醫(yī)生依據(jù)患者情況決定。 裝了起搏器后絕大多數(shù)患者可以恢復正常生活，并不需要過度擔憂設備對日常生活的影響。通過合理護理、注意保護以及保持規(guī)律的復查習慣，起搏器能幫助患者維持健康狀態(tài)，最終實現(xiàn)生活質量的全面提升。

李勛 副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院

突發(fā)性耳聾能恢復嗎

突發(fā)性耳聾在早期通過及時就醫(yī)和合理治療，有可能恢復聽力，但恢復效果因個體差異而異，需要結合病因、就診時間及治療方法綜合評估。 1、突發(fā)性耳聾的可能原因 突發(fā)性耳聾的主要原因包括： 遺傳因素：家族中有突發(fā)性耳聾史可能增加風險。 環(huán)境因素：高強度噪音刺激、過度勞累、劇烈情緒波動可能增加耳聾的誘發(fā)概率。 生理因素：耳蝸供血不足是較常見的原因，通常與高血壓、糖尿病等慢性病有關。 外傷因素：頭部外傷或者耳部直接損傷可能導致聽力突然喪失。 病理因素：病毒性感染如流感病毒、帶狀皰疹病毒或者自身免疫性疾病也可能導致突發(fā)性耳聾。 2、突發(fā)性耳聾的主要治療方法 藥物治療： 1. 糖皮質激素——如甲強龍甲潑尼龍或地塞米松，此類藥物能減輕內耳炎癥，改善聽力恢復的可能性。 2. 血管擴張劑——如前列地爾注射通過改善耳蝸供血，緩解聽力損傷。 3. 抗病毒藥物——對病毒感染引起的耳聾，可使用阿昔洛韋等藥物抑制病毒活動。 物理治療：高壓氧艙是常用的治療手段之一，通過增加血氧濃度，提高內耳的供氧環(huán)境，有助于恢復聽力。 手術治療：在藥物或保守療法無效情況下，部分患者可能需要手術干預。例如，對于內耳結構損傷，可能通過修復手術來改善聽力功能。 3、生活中的輔助恢復方法 在接受專業(yè)治療的同時，也可結合以下生活調整： 堅持規(guī)律飲食，補充內耳恢復所需的營養(yǎng)素，如富含維生素B族全麥食品、鎂元素堅果、香蕉和抗氧化物質胡蘿卜、藍莓。 保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮和抑郁情緒對耳內血流的干擾。同時，要注意充足的睡眠。 突發(fā)性耳聾的最佳治療窗口為發(fā)病后72小時內，越早就診恢復可能性越大。一旦出現(xiàn)單側或雙側耳聾癥狀，應立即前往耳鼻喉專業(yè)醫(yī)院進行詳細檢查。正確認識病因并采取科學治療，可有效提高聽力的恢復概率。

于秀梅 副主任醫(yī)師 聊城市中醫(yī)院

全麻會讓孩子變傻嗎

全麻不會導致孩子變傻，但某些特殊情況下可能會對大腦造成短暫影響，因此需要根據(jù)孩子的年齡、健康狀況和手術必要性謹慎評估。目前研究表明，全麻對兒童認知和智力的長期影響尚無確鑿證據(jù)，但術后短期內出現(xiàn)認知變化的可能性，需要重視并做好護理。 1、全麻對兒童大腦的影響： 全麻的藥物作用是暫時性的，它通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動，使人體進入可控的無意識狀態(tài)。部分研究在動物實驗中發(fā)現(xiàn)，全麻藥物可能影響發(fā)育期腦細胞的連接和生長，但在人類兒童身上，此類現(xiàn)象尚未被充分驗證。多數(shù)情況下，單次全麻手術對兒童的認知、記憶和智力不會產生長期負面影響。 2、全麻后的短暫認知變化： 少部分兒童在全麻手術后，可能會出現(xiàn)一段時間的注意力不集中、記憶力下降或行為上的輕度異常。這種情況通常被稱為術后譫妄或術后認知障礙，可能與麻醉藥物代謝速度較慢、術中生理應激反應或孩子術后心理壓力有關。一般來說，這些癥狀是暫時的，隨著時間推移會逐漸恢復。 3、如何降低全麻的潛在風險： 為了保障兒童的健康，全麻手術需要綜合評估以下幾個方面： 合理選擇麻醉劑：選擇適合兒童使用的麻醉藥物，比如七氟醚、丙泊酚等，這類藥物代謝快、風險較低。 掌握麻醉時機：6歲以下兒童大腦發(fā)育較敏感，盡量避免在非緊急情況下進行可延遲的全麻手術。 術后護理到位：手術后給予足夠的休息和心理支持，確保營養(yǎng)均衡，多與孩子溝通以舒緩其情緒。 全麻是現(xiàn)代醫(yī)療中必不可少的一部分，其安全性極高，只要遵循專業(yè)建議并由有資質的麻醉醫(yī)生操作，其風險可被降到最低。如果您的孩子需要全麻手術，不要過分擔憂，應積極與醫(yī)生溝通，明確病情和手術必要性，并配合術后康復指導，為孩子提供良好的身心支持。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

食管鱗癌為什么不建議化療

食管鱗癌在部分情況下不建議化療主要是因為其治療反應差、毒副作用大且療效有限，對于早期患者或對其他治療方式更敏感的個體可能更適合采取手術治療或放療等綜合措施。 1、化療效果有限 化療是通過藥物抑制和殺滅癌細胞的方法，但對食管鱗癌的治療效果通常較差。鱗狀細胞對化療藥物的敏感性不高，導致化療的療效有限，僅在晚期或無法手術的情況下起到一定緩解局部癥狀的作用。研究顯示，單獨化療通常無法徹底清除病灶，更傾向于聯(lián)合治療時使用，例如與放療聯(lián)合應用。 2、毒副作用明顯 化療藥物不僅會殺滅癌細胞，還對正常細胞產生較大損害，可能導致嚴重的副作用，如免疫力低下、消化道反應如惡心、嘔吐、骨髓抑制等。對于身體狀況較弱或老年患者而言，這些副作用會顯著降低生活質量，甚至增大并發(fā)癥風險，從而影響整體治療效果。 3、手術和放療更具針對性 對于局限性的食管鱗癌而言，規(guī)范的手術切除或放射治療往往是更優(yōu)的選擇。手術能夠直接切除腫瘤組織，而放療在局部控制能力方面較化療更有效。近年來，新型放療技術如調強放射治療進一步降低了對周圍正常組織的損傷，提高了療效。這些方法比化療更具針對性，更容易達到根治的目的。 4、治療應個性化選擇 食管鱗癌患者的病情程度、身體狀況及腫瘤分期不同，治療方案需要個性化選擇。對于早期患者，手術或單純放療可能是優(yōu)選。而對于晚期或無法手術的患者，化療可作為聯(lián)合放療或靶向治療的輔助手段。新興的免疫治療已顯示出一定潛力，它通過調動患者自身免疫系統(tǒng)殺滅癌細胞，適合特定患者群體。 化療并非所有食管鱗癌患者的最佳選擇，應根據(jù)患者的具體病情制定合理的治療方案。如果發(fā)現(xiàn)相關癥狀或被確診，務必要前往正規(guī)醫(yī)院，由多學科專家共同評估后決定個性化治療路徑，實現(xiàn)最佳治療效果和生活質量的平衡。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

后背疼痛干咳要警惕的三種病

后背疼痛伴隨干咳可能是多種疾病的征兆，通常需要警惕肺癌、肺結核或肺炎等疾病。如果癥狀持續(xù)，或出現(xiàn)胸悶、氣短等加重表現(xiàn)，應盡快就醫(yī)檢查。 1肺癌：肺癌早期常表現(xiàn)為干咳，尤其夜間加重，同時可能出現(xiàn)肩背部隱痛或發(fā)射性疼痛。其原因是腫瘤侵襲或壓迫神經(jīng)造成的不典型疼痛。建議及時進行胸部CT或胸片檢查，明確是否存在腫瘤病灶。肺癌治療包括手術切除如肺葉切除術、化療常用藥物如培美曲塞及靶向治療如EGFR抑制劑。并注意避免吸煙，遠離二手煙等誘發(fā)因素。 2肺結核：肺結核因結核桿菌感染引起，其典型癥狀包括干咳、乏力、消瘦，也可能表現(xiàn)為持續(xù)的背痛，尤以夜間為重。這類疼痛往往是由于肺結核局部炎癥累及胸膜或周圍組織。確診需要通過胸片、痰涂片及T-SPOT檢查。治療以針對結核桿菌的抗結核藥為主，如利福平、異煙肼及吡嗪酰胺，療程通常持續(xù)6個月以上。患者需定期復查，并避免勞累及營養(yǎng)不良。 3肺炎：肺炎常伴有干咳或痰咳，部分患者因肺部感染程度較重，可能反射性引發(fā)后背疼痛，尤其在咳嗽劇烈時更為明顯。通過胸部影像學檢查及血常規(guī)可確診。輕癥肺炎通常通過口服廣譜抗生素如阿莫西林、頭孢地尼治療，重癥患者可能需要住院靜脈輸液抗生素。日常需多喝水促進痰液排出，適度臥床休息且注意保暖。 后背疼痛伴干咳并非小問題，可能提示潛在的肺部疾病。發(fā)現(xiàn)類似癥狀后建議盡早就診，配合正規(guī)檢查明確原因，避免延誤最佳治療時機。健康生活習慣如戒煙、增強免疫力等也可有效降低相關疾病風險。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

肛周膿腫引流后一定會有肛瘺嗎

肛周膿腫引流后并不一定會形成肛瘺，但它確實是肛瘺的常見誘因之一，主要與感染擴散、傷口愈合狀態(tài)及個體差異有關。積極護理傷口、注意復查可有效降低肛瘺的發(fā)生概率。 1、為什么肛周膿腫可能引發(fā)肛瘺 肛周膿腫是一種常見的肛門周圍感染性疾病，多由肛腺感染導致。引流手術可以清除膿液，但如果術后感染反復發(fā)生，或者感染范圍涉及肛管內外復雜結構時，就容易形成異常的竇道，也就是肛瘺。具體原因包括： 感染擴散：術后清創(chuàng)不徹底或患者免疫力低下可能導致感染無法完全消除。 未恢復良好的解剖結構：肛管和直腸的腺體結構較復雜，如果引流不徹底或引流口閉合太快，可能會反復發(fā)炎并形成瘺道。 個體愈合能力差：糖尿病、貧血、營養(yǎng)不良等問題會影響傷口愈合，增加肛瘺的風險。 2、預防肛瘺的方法 術后細致護理：按醫(yī)囑清洗引流口，保持局部清潔干燥，并定期更換敷料。使用高錳酸鉀坐浴有助于消炎、促進恢復。 飲食調節(jié)：多吃富含膳食纖維的食物，如全麥、蔬果，防止便秘，因為排便困難可能使傷口受到刺激。 增強免疫力：保持良好的作息，多攝入優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋;對于體弱人群或患有慢性疾病的患者，及時治療基礎疾病。 3、肛瘺的治療方法 如果引流后不幸形成肛瘺，需盡早處理。常見治療方法包括： 瘺管切開術：適用于簡單肛瘺，直接切開并引流感染部位，有效消除瘺道。 瘺管套扎術：對于復雜肛瘺，通過環(huán)狀紗布或橡皮筋將瘺道長期引流，待逐步愈合。 膠原栓嵌技術：一種微創(chuàng)治療，使用生物材料堵塞瘺管，適合淺表位置的肛瘺患者。 手術后需嚴格遵守醫(yī)生指引進行復查，防止復發(fā)。 肛周膿腫引流后并不“必然”導致肛瘺，但存在一定風險。積極治療基礎疾病、護理術后傷口，以及監(jiān)測恢復狀況是預防肛瘺的關鍵。如果發(fā)現(xiàn)肛周持續(xù)有不適感或異常的分泌物，應及時掛號外科醫(yī)生評估處理。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

腎結石疼痛時怎么辦

腎結石疼痛時，可以采取立刻止痛、促進結石排出及預防復發(fā)等措施，并根據(jù)病情選擇藥物、體外碎石或手術等治療方法。若疼痛劇烈或伴隨其他異常癥狀，應盡快就醫(yī)。 1、止痛措施：腎結石疼痛腎絞痛通常由于結石阻礙尿路引起。在疼痛發(fā)作時，可服用非甾體抗炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚來緩解疼痛。如果疼痛難以忍受，醫(yī)院可注射解痙止痛藥如布托啡諾或哌替啶。用熱敷或溫水袋敷在腰部可能有一定舒緩效果，但要注意避免皮膚燙傷。 2、促進結石排出：對于小于5毫米的小結石，大多數(shù)患者可通過多喝水和增加排尿量促進自然排石，建議每天飲水量不少于2-3升，有條件還可選擇飲用弱堿性礦泉水。適量運動，例如快走或跳躍，有時也能幫助結石通過尿路更快排出。如果結石較大或造成尿路堵塞，可在醫(yī)生指導下服用解痙藥物如坦索羅辛來擴張尿路，緩解排石阻力。 3、進一步治療方法：若結石較大或引發(fā)尿路感染等并發(fā)癥，可能需要針對性治療。 體外沖擊波碎石術ESWL：適用于直徑小于2厘米的結石，非侵入式，利用沖擊波擊碎結石。 輸尿管鏡取石術：通過插入細鏡直接取出較大的輸尿管或腎結石，適用于ESWL無法解決的情況。 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術PCNL：對更大或復雜結石，通常需要通過皮膚切口進入腎臟清理結石。 4、預防復發(fā)的方法：腎結石患者在治療后需注意預防復發(fā)。飲食方面，減少高草酸、高鹽、高蛋白的食物攝入，例如菠菜、濃茶、加工食品等；增加富含檸檬酸的食物，如檸檬水，有助于防止結石形成。定期體檢和泌尿超聲檢查也有助于監(jiān)測是否有新結石生成。 腎結石疼痛不可忽視，尤其是持續(xù)較長時間或合并發(fā)熱、惡心等癥狀時，可能提示感染或尿路梗阻，需盡早就醫(yī)以避免嚴重并發(fā)癥。保持健康的飲食和生活習慣能有效降低結石復發(fā)的風險。

林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學附屬皮膚病醫(yī)院