林燕
副主任醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
指導(dǎo)意見:腎結(jié)石疼痛時(shí),可以采取立刻止痛、促進(jìn)結(jié)石排出及預(yù)防復(fù)發(fā)等措施,并根據(jù)病情選擇藥物、體外碎石或手術(shù)等治療方法。若疼痛劇烈或伴隨其他異常癥狀,應(yīng)盡快就醫(yī)。
1、止痛措施:腎結(jié)石疼痛腎絞痛通常由于結(jié)石阻礙尿路引起。在疼痛發(fā)作時(shí),可服用非甾體抗炎藥如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚來緩解疼痛。如果疼痛難以忍受,醫(yī)院可注射解痙止痛藥如布托啡諾或哌替啶。用熱敷或溫水袋敷在腰部可能有一定舒緩效果,但要注意避免皮膚燙傷。
2、促進(jìn)結(jié)石排出:對(duì)于小于5毫米的小結(jié)石,大多數(shù)患者可通過多喝水和增加排尿量促進(jìn)自然排石,建議每天飲水量不少于2-3升,有條件還可選擇飲用弱堿性礦泉水。適量運(yùn)動(dòng),例如快走或跳躍,有時(shí)也能幫助結(jié)石通過尿路更快排出。如果結(jié)石較大或造成尿路堵塞,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用解痙藥物如坦索羅辛來擴(kuò)張尿路,緩解排石阻力。
3、進(jìn)一步治療方法:若結(jié)石較大或引發(fā)尿路感染等并發(fā)癥,可能需要針對(duì)性治療。
體外沖擊波碎石術(shù)ESWL:適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,非侵入式,利用沖擊波擊碎結(jié)石。
輸尿管鏡取石術(shù):通過插入細(xì)鏡直接取出較大的輸尿管或腎結(jié)石,適用于ESWL無法解決的情況。
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)PCNL:對(duì)更大或復(fù)雜結(jié)石,通常需要通過皮膚切口進(jìn)入腎臟清理結(jié)石。
4、預(yù)防復(fù)發(fā)的方法:腎結(jié)石患者在治療后需注意預(yù)防復(fù)發(fā)。飲食方面,減少高草酸、高鹽、高蛋白的食物攝入,例如菠菜、濃茶、加工食品等;增加富含檸檬酸的食物,如檸檬水,有助于防止結(jié)石形成。定期體檢和泌尿超聲檢查也有助于監(jiān)測(cè)是否有新結(jié)石生成。
腎結(jié)石疼痛不可忽視,尤其是持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間或合并發(fā)熱、惡心等癥狀時(shí),可能提示感染或尿路梗阻,需盡早就醫(yī)以避免嚴(yán)重并發(fā)癥。保持健康的飲食和生活習(xí)慣能有效降低結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
2025-05-19 13:46